產后乳房按摩對剖宮產初產婦泌乳的影響

梁如梅

重慶永川區中醫院，重慶 402160

母乳喂養可以促進母嬰身心健康，國際上將保護、促進和支持母乳喂養作為衛生工作的重要環節。由于種種原因，我國初產婦的剖宮產率逐年增高，剖宮產初產婦極易造成母乳喂養困難或失敗。為了改善泌乳不佳的現象，我院開展了對分娩后的剖宮產初產婦進行乳房按摩。有研究，產婦分娩后乳房的護理與乳汁的分泌有密切關系，正確的乳房按摩不僅能促進乳房分泌，利于嬰兒哺乳，減少疼痛，還能預防乳房疾病的發生［1］。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2011年1月～2012年1月我院剖宮產初產婦并自愿接受產后乳房按摩的產婦共120例，年齡18歲－35歲，平均25.43歲，孕周37周－41周;新生兒Apgar評分8－10分;均無嚴重內外科系統疾病、妊娠并發癥及母乳喂養禁忌癥。所選產婦所接受的教育程度、民族、籍貫、生活習慣、孕產史等差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對兩組產婦均進行母乳喂養知識宣教，乳房護理指導，剖宮產術畢返病房后半小時內協助家屬給予母嬰皮膚接觸及早吸吮，指導正確的哺乳方法和擠奶手法等。

觀察組于剖宮產后4h開始由接受過專業培訓的護理人員對其進行乳房按摩，方法如下:洗凈雙手，修剪指甲，按摩前先進行乳房熱敷1min以促進血液循環;用潤膚油涂抹于胸前，雙手自膻中穴開始環揉兩側乳房1min，點揉膻中穴1min(由輕到重)，再由上而下推壓兩側乳房，用兩拇指點按兩側中府穴1min，然后分別用拇指、四指、掌根從乳腺管到乳頭按揉整個乳房各1min，雙手同時向上抖動乳房外側2－3次，再用雙手食指由乳腺管到乳頭方向擠壓乳暈周圍，用手向上提抓乳房，最后雙手拇指分壓兩側乳房直至潤膚油完全吸收。按摩力度以產婦有酸脹痛的感覺，時間20－30min。同法按摩另一側，3次/d，共3天。如遇到乳頭有平坦或凹陷的，做乳頭牽拉練習。每次按摩后讓寶寶吸吮，這樣更有利于乳汁的分泌。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦在術后第3天、第4天乳房的舒適程度。乳房舒適程度參照世界衛生組織 (WHO)疼痛分級標準分為4級。0級:無痛 (無臨床癥狀);I級:輕度疼痛，產婦安靜可休息;II級:中度疼痛，產婦尚平靜;III級:重度疼痛，產婦輾轉不安不能入睡［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦術后乳房脹痛程度比較見表1。

表1 兩組產婦術后第3天、第4天乳房脹痛程度比較

3 討論

乳汁分泌與產婦的營養、睡眠、情緒和健康狀態密切相關，因此保證產婦良好的休息、睡眠和飲食，并避免精神刺激至關重要。剖宮產產婦由于切口疼痛、臥床、不能及時進食、情緒緊張等原因，使有效吸吮刺激不足，泌乳反射減弱而導致泌遲與乳量不足。此時乳房按摩并牽拉乳頭可不斷刺激垂體分泌催乳素和催產素，使得乳房泌乳功能順利實現，且短期泌乳量增加，滿足了嬰兒需要［3］。另外，由于剖宮產產婦早期傷口疼痛，排斥人工喂養，極易造成乳汁的淤積，導致乳房脹痛。其主要表現為:乳房脹痛，乳汁不易吸出，乳房內觸及包塊，有的產婦甚至伴有發熱。產婦出現乳房腫脹，如果早期不及時給予熱敷、乳房按摩疏通乳腺管，在幾小時內腫脹、疼痛將會加劇，持續1、2d以上就可能會伴有發熱，甚至發展為乳腺炎，也可能會出現部分回奶 (乳汁不足)［4－6］，所以應盡早做乳房按摩!

通過乳房按摩使產婦親眼目睹初乳的早分泌，大大提高了產婦母乳喂養的自信心，同時也充分體現了護士的價值，提升了護理服務質量，密切了護患關系，提高了醫院的社會效益和經濟效益，因此臨床值得推廣［7］。本組結果表明:對剖宮產初產婦術后進行早期乳房按摩，配合嬰兒早接觸、早吸吮，能縮短泌乳始動時間，增加泌乳量，提高母乳喂養成功率，降低產婦乳房脹痛的風險。

母乳喂養是最科學最有效的喂養方式［8］，我們應該高度重視和關心剖宮產產婦的母乳喂養情況，以確保嬰兒身體的健康成長，因此乳房按摩應廣泛運用于臨床，增加產婦的母乳喂養信心，從而提高剖宮產術后母乳喂養率及成功率。

［1］鄭修霞.婦產科護理學［M］.北京:北京大學出版社，2003.68.74.

［2］郭曉琴.乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的影響［J］.護理研究，2007，21(5A):1270－1271.

［3］尹佳然，胡建秀，楊素娟.產后乳房按摩對泌乳的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2004，13(6):797.

［4］高小平.加強產后早期護理對避免乳房脹痛和促進泌乳的療效觀察［J］.中國民康醫學，2008，20(10):1043.

［5］林峰.產后乳房按摩治療乳汁分泌不足的效果觀察［J］.吉林醫學，2010，31(15):2180－2181.

［6］王貴榮，周建蓉，劉媛媛，等.產后早期乳房按摩對產婦乳腺脹痛及乳汁的影響［J］.浙江臨床醫學，2008，11(10):1518.

［7］沈秀萍，馬麗娟.低頻脈沖治療產后乳賬的效果觀察［J］.寧夏醫學雜志，2010，32(4):378.

［8］白芳，張艷茹，姜穎會.母乳喂養比牛乳喂養的優勢［J］.中國當代醫藥，2009，16(21):173－174.