香砂六君子湯配合雷貝拉唑治療胃潰瘍療效觀察

董鶴巖

（扶余縣人民醫院，吉林 扶余 131200）

我院門診共收治胃潰瘍患者87例，其中44患者給予了“香砂六君子湯＋雷貝拉唑”的中西聯合治療方案，獲得了良好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診在2009年1月－2012年1月共收治胃潰瘍患者87例，全部符合中華人民共和國衛生部制訂的《中藥新藥臨床研究指導原則（1993）》當中的相關診斷標準，同時采用胃鏡檢查確診為胃潰瘍。其中，男性58例，女性29例；年齡25～78歲，平均42.5歲；病程1～14年，平均2.5年。將全部患者隨機劃分為兩組，即對照組（n＝43）和聯合組（n＝44），兩組患者在性別、年齡、病程、病因、病情輕重等方面的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

聯合組（n＝44）患者給予“香砂六君子湯＋雷貝拉唑”進行聯合治療，香砂六君子湯處方：三七10g，黃連10g，砂仁10g，白術15g，陳皮15g，木香15g，泡參15g，半夏15g，茯苓20g。加減治療：①胃脘疼痛者，加玄胡20g，去泡參與白術；②胃脘冷痛，胃寒較甚者，加炮姜15g，吳朱萸10g；③飲食積滯者，加山楂20g，神曲20g；④氣機郁滯者，青皮15g，香附15g，郁金15g。對照組（n＝43）患者給予常規治療，雷貝拉唑10mg／d，雷尼替丁0.15g／次，2次／d，阿莫西林0.5g／次，3次／d，維生素B120mg／次，3次／d。兩組患者在治療期間均停止其它治療方案，同時禁食生冷及刺激性食物。對比分析兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定

①治愈：癥狀全部消失，潰瘍瘢痕愈合或無痕跡愈合。②顯效：主要癥狀消失，潰瘍達愈合過程H2期。③有效：癥狀有所減輕，潰瘍達愈合過程H1期。④無效：癥狀及內鏡檢查均無好轉者。

1.4 統計學處理

使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗處理數據。以P＜0.05具有顯著性差異。

2 結果

聯合組患者的上腹痛緩解時間為（2.9±0.7）d，對照組患者的上腹痛緩解時間為（3.6±0.6）d，聯合組患者的上腹痛緩解時間要明顯短于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。聯合組患者的臨床總有效率、治愈率均顯著優于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患者的上腹痛緩解時間（）

表1 兩組患者的上腹痛緩解時間（）

組別 腹痛緩解時間（d）聯合組（n＝44）2.9±0.7對照組（n＝43）3.6±0.6

表2 兩組患者的臨床效果對比 [n（%）]

3 討論

胃潰瘍患者通常會感到節律性、緩慢性和局部性的上腹部疼痛感，胃潰瘍雖然具有一定程度的自限性，但是由于治療方案不佳尤其是病因比較復雜，會導致疾病長期遷延不愈，嚴重者可能會出現穿孔、胃出血、癌變等，嚴重威脅患者的生命安全。所以，選擇有效的治療藥物具有非常重要的積極作用。

《醫學正傳·胃脘痛》云：“未有不由痰涎食積郁于中，七情九氣觸于內之所致焉?！蔽笣兂７磸桶l作，纏綿不愈，各種證型錯雜互見，虛中有實，寒熱夾雜。本文認為脾虛氣滯為大多數胃潰瘍的臨床證型，故治宜健脾燥濕、理氣生肌。香砂六君子湯是在四君子湯基礎上加入陳皮、制半夏、木香、砂仁而成，具有健脾養胃、行氣止痛之功效。筆者臨證在六君子湯基礎上以黃芪易黨參，合白術、茯苓益氣健脾，使脾胃健運，氣血生化有源，更增加了黃芪托毒生肌的作用。結合現代醫學理論，胃潰瘍時胃黏膜充血糜爛，黃芪的生肌作用正與修復糜爛黏膜不謀而合。白及具有收斂止血、消腫生肌的功效，更有制酸和促進病灶愈合的作用，增強了黃芪生肌的作用。佛手、香附、陳皮、制半夏行氣活血、止痛，改善潰瘍面的血液循環，緩解疼痛，又燥濕化痰，消除其病理產物，扶助脾胃運化。全方共奏健脾燥濕、理氣生肌之功效，體現了“治病必求于本”的特點，治療胃潰瘍療效確切。

雷貝拉唑是新一代的質子泵抑制劑，其解離常數值較高，不僅抑制胃黏膜壁細胞上新生增強H＋-K＋-ATP酶的活性，而且對老化的H＋-K＋-ATP酶亦有抑制作用，因而抑酸作用起效快、作用強、作用時間持久，顯著降低胃粘膜酸暴露時間。

本次研究結果證實，相對于單純西藥治療，香砂六君子湯配合雷貝拉唑在治療胃潰瘍方面具有較好的臨床效果，不僅病程短，而且治愈率高、復發率低，建議臨床推廣使用。

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