依折麥布聯合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效分析

曹希成

山西省懷仁縣人民醫院內科，山西懷仁 038300

依折麥布聯合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效分析

曹希成

山西省懷仁縣人民醫院內科，山西懷仁 038300

目的 分析依折麥布聯合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效。 方法 選取筆者所在醫院2010年3月～2012年2月收治的高脂血癥患者69例隨機分為兩組，治療組37例給予依折麥布聯合辛伐他汀進行治療，對照組32例單用辛伐他汀進行治療。經12周的治療后，分別對兩組患者的血脂水平進行復查，對比治療前后兩組患者血脂變化情況，以及治療后血脂達標率。 結果 經治療，治療組的總膽固醇、甘油三酯水平明顯低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組。治療組血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇3項檢測的達標率明顯高于對照組。 結論 依折麥布聯合辛伐他汀治療高脂血癥安全有效，且臨床療效優于單用辛伐他汀進行治療。

依折麥布；辛伐他??；聯合用藥；高脂血癥

高脂血癥[1]是指血中所含的脂質（如膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等）中的一種或多種高于正常水平，或高密度脂蛋白膽固醇低于正常水平的一種全身性疾病?，F代醫學認為高血脂是導致冠心病、高血壓病的重要危險因素，被稱為“沉默殺手”。研究發現如果血液中血脂常年處于較高的水平，容易在血管壁進行“瘀積”形成動脈粥樣斑塊，隨著斑塊的增多，動脈血管壁逐漸增厚、硬化，血管變得狹窄，使供應臟器的血流減少或被阻斷，導致臟器缺血壞死的嚴重后果。筆者所在醫院采用依折麥布聯合辛伐他汀治療高脂血癥，對治療效果進行臨床觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2010年3月～2012年2月收治的高脂血癥患者69例，將其隨機分為兩組，治療組37例，對照組32例。所選患者1個月內未服用過任何降血脂藥物，禁食12 h后取靜脈血分離血清進行檢測，檢測結果顯示所有患者血清中的總膽固醇＞5.7 mmol/L和（或）甘油三酯＞1.7 mmol/L和（或）高密度脂蛋白膽固醇＜0.91 mmol/L。參照我國1997年公布的血脂測定參考值判斷均為高脂血癥患者。治療組：男23例，女14例；年齡41～69歲，平均（54.6±13.6）歲。對照組：男21例，女11例；年齡39～68歲，平均（53.4±14.2）歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組患者給予依折麥布聯合辛伐他汀進行治療，辛伐他汀片（山東司邦得制藥有限公司，H20084396）口服10 mg/d，晚間頓服；依折麥布片（美國先靈葆雅，H20080132）口服10 mg/次，每日1次。對照組患者單用辛伐他汀進行治療，藥品來源及用法用量與治療組患者相同。兩組患者均連續服藥12周。服藥期間給予相同的標準膽固醇飲食，避免食用豬肉、沙拉醬、油炸類食品等高膽固醇食物，多食用富含纖維素的水果、蔬菜、粗糧。每天堅持進行跑步、走路或游泳等有氧運動。

1.3 觀察指標[2]

經12周的治療后，分別對兩組患者采取清晨空腹靜脈血，室溫放置30～45 min后離心，分離血清。測定血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的含量。將所得結果與治療前的檢測結果進行對比，觀察各項指標的變化情況。計算并比較兩組患者治療后血脂各項指標的達標率。

1.4 統計學處理

計錄兩組患者治療前后血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的含量，所得實驗數據采用SPSS18.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（± s）的形式表示，采用 t檢驗；記錄兩組患者治療后血脂指標的達標例數（n），計算達標率（%），兩組試驗數據對比采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較

兩組患者治療前后血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的平均含量比較情況見表1。兩組患者治療前血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的平均含量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，治療組的血清中總膽固醇、甘油三酯水平明顯低于對照組（t=4.7716，P＜0.01；t=2.5406，P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇的平均含量明顯高于對照組（t=3.5285，P＜0.01）。結果表明依折麥布聯合辛伐他汀能夠有效改善血脂，從而達到治療高血脂癥的目的。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較（± s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較（± s，mmol/L）

組別 n 時間 總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇治療組 37 治療前 6.45±1.77 2.42±0.71 0.82±0.11治療后 4.12±0.33 1.29±0.24 1.21±0.12對照組 32 治療前 6.32±1.81 2.38±0.66 0.82±0.09治療后 5.24±0.41 1.61±0.16 0.97±0.09

2.2 兩組患者治療后血脂各項指標的達標率比較

總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇3項檢測達標率情況見表2。治療組血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇3項檢測的達標率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明依折麥布聯合辛伐他汀的臨床療效優于單用辛伐他汀進行治療。

表2 兩組患者治療后血脂各項指標的達標率比較[n（%）]

3 討論

隨著現代人們飲食結構的改變，高血脂癥的發病率呈現逐年上升的趨勢。目前高血脂癥的主要以口服藥物治療為主。方繼新[3]對常用的調脂藥物的療效和治療成本比較分析后發現辛伐他汀治療高血脂療效好、成本低，是目前應用最為廣泛的調脂藥物。相關文獻[4]指出由于大劑量的使用他汀類藥物所產生的不良反應以及患者對藥物敏感性存在的個體差異，使得很多患者單獨使用辛伐他汀并不能達到理想的調脂效果。依折麥布是一種新型的膽固醇吸收抑制劑，藥理實驗證實依折麥布的主要作用部位是小腸細胞刷狀緣，通過抑制小腸對小腸內食物中的膽固醇的吸收，從而減少由小腸向肝臟運輸的膽固醇的量，使得肝臟內膽固醇的儲存量減少，聯合辛伐他汀增加膽固醇在體內的清除，使循環系統內膽固醇的濃度得到降低。依折麥布的作用機制與辛伐他汀的作用機制相互補充，成為高脂血癥藥物治療的一個新的選擇。

[1] 李小冬.高脂血癥臨床診治體會[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，13（29）：13.

[2] 趙美麗，劉大鈞，劉敏.辛伐他汀聯合依折麥布調脂作用臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）：16-17.

[3] 方繼新.高脂血癥的藥物治療分析[J].中外醫療，2011，30（34）：125-127.

[4] 吳文靜.新型降脂藥-依折麥布的研究進展[J].心血管病學進展，2009，30（4）：558-561.

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2095-0616（2012）12-56-02

2012-05-02）