對手術室麻醉患者實施音樂療法的護理

余小麗 陳國廣 陳楚如

中山大學附屬第五醫(yī)院手術室，廣東珠海 519000

對手術室麻醉患者實施音樂療法的護理

余小麗 陳國廣 陳楚如

中山大學附屬第五醫(yī)院手術室，廣東珠海 519000

目的對手術室環(huán)境下實施局麻手術患者采取音樂療法的效果進行評估研究。方法選擇筆者所在科室2010年9月～2011年9月80例實施局麻手術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。兩組均給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施音樂療法的護理。對兩組患者手術前后心理的緊張焦慮程度，麻醉時、手術中及手術后患者的呼吸、心率、血壓及術后疼痛程度進行觀察比較。結果觀察組患者術后心理的緊張焦慮程度顯著低于對照組；麻醉時、手術中及手術后患者的呼吸、心率、血壓相對于對照組平穩(wěn)很多；且術后疼痛程度明顯降低。兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。結論對手術室實施麻醉手術的患者進行音樂療法護理可以放松其緊張焦慮的情緒，使血壓和心率趨于平緩，緩解疼痛，積極地配合手術，促進疾病向愈。

手術室；音樂療法；治療；護理

隨著醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)代“以人為本”的護理模式也越來越趨向成熟。它強調以患者為中心，最大限度地滿足其生理、心理、社會等各方面的需求。作為音樂、醫(yī)學和心理學的結合體，音樂療法[1]的療效已被臨床廣泛證實。而即將手術的患者處于完全陌生的環(huán)境中，沒有親人的陪護，在清醒狀態(tài)時極易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、不知所措的迷茫心理，導致其呼吸、心跳加快，血壓不穩(wěn)、頭暈、大量出汗甚至休克等，為手術進展造成不良影響。為了改善手術患者一系列身心狀況，筆者所在科室采用常規(guī)護理結合音樂療法對患者進行干預，取得了良好療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2010年9月～2011年9月80例實施局麻手術患者，男42例，女38例，年齡23～65歲，平均（42.5±3.9）歲。隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組只進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施戴耳機聽音樂的方式護理。對兩組患者手術前后焦慮程度，手術時間，麻醉時、手術中及手術結束后的血壓、心率及參照視覺模擬評分法（VAS）對術后疼痛程度進行觀察比較。

1.2 評分標準

根據(jù)VAS評分標準，臨床上以0為無痛、1～3為輕度疼痛、4～6為中度疼痛、7～10為重度疼痛。讓產(chǎn)婦自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字。

1.3 方法

術前先向患者了解其喜愛的音樂類型[2]，主要以舒緩柔美的輕音樂為主。手術前做好準備工作，讓患者在音樂中渡過手術期。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者手術前后焦慮程度、手術時間、血壓及心率的變化

觀察組在使用音樂療法干預后，原本緊張、擔心、焦慮不安的情緒得到了有效緩解，神情淡定，全身放松[3]。血壓及心率均比較緩和，有效節(jié)省了手術時間，有效率高達96%。而對照組患者精神高度緊張、焦慮不安情緒嚴重，過度的心理壓力導致血壓升高、心率增快、手術進展緩慢、手術時間延長。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者術后疼痛程度[4]

參照VAS評分標準計算兩組患者術后疼痛程度評分結果。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度VAS評分

3 討論

音樂療法是通過生理和心理兩個方面來治療疾病。一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會引起生理上的反應。音樂的節(jié)奏、頻率和有規(guī)律的聲波振動是一種物理能量，而適度的物理能量會使人體組織細胞產(chǎn)生共振，使胸腔、顱腔或某個組織產(chǎn)生共振，這會直接影響人的腦電波、心率和呼吸節(jié)律等。它可協(xié)助個人在疾病的治療過程中達到生理、心理和情緒的完美結合，并利用音樂特有的物理特性和頻率等影響人的生理節(jié)奏，尤其是在心理和精神方面對醫(yī)療起輔助作用。輕快舒緩、動聽美妙的音樂可以使患者鎮(zhèn)靜，精神愉悅，緩解壓力，達到全身放松、情緒穩(wěn)定的狀態(tài)，并通過音樂的旋律、節(jié)奏和聲音色調來調節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結構的功能。

多數(shù)患者在術前往往精神高度緊張，焦慮不安，從而引起呼吸加速、心跳增快、血壓升高等一系列生理反應[5]。這些因素會影響手術的進度，對其順利開展造成一定影響。而本研究采取讓患者在手術過程中聽舒緩的輕音樂，不僅使患者精神上最大程度地放松，其良好的協(xié)同作用能夠使患者的各項生理指標穩(wěn)定，積極地配合手術順利開展。

綜上所述，對實施手術的患者進行音樂療法，創(chuàng)造了良好的手術氛圍，不僅使其輕松地渡過了手術期，也使醫(yī)護人員在最短的時間內圓滿地完成了任務，收到滿意的效果[6]。因此應用音樂療法能放松患者身心狀態(tài)[7]，使其以良好的心態(tài)面對手術，促進疾病向愈。

[1]諸玲，盧回芬，華紅俄.音樂喚醒在心內科病人護理中的應用[J].現(xiàn)代護理雜志，2005，11（18）：1534-1535.

[2]李永，陸虹，鄭修霞.音樂療法級解剖宮產(chǎn)病人手術前焦慮的效果分析[J].現(xiàn)代護理，2005，11（6）：8-9.

[3]高鳳久，劉蕾，孟玉玲.音樂療法在臨床護理工作中的應用[J].沈陽醫(yī)學院學報，2011，13（2）：96-97.

[4]郭俊燕，王建榮.個體化音樂干預減輕腹腔鏡手術病人術前焦慮的研究[J].中華護理雜志，2005，40（7）：485-488.

[5]徐雪輝，黎寶月，梁容.背景音樂在清醒手術病人中的應用[J].護理研究，2005，19（10）：2113-2114.

[6]張茹，莫湘瓊，陳美仁，等.音樂療法對手術患者的影響及分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，28（28）：57.

[7]張艷，門躍斌，魏愛枝.音樂干預對手術患者情緒的影響[J].中原醫(yī)刊，2008，35（7）：92-93.

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2095-0616（2012）12-195-02

2012-03-27）