復(fù)合式小梁切除術(shù)治療晚期青光眼效果觀(guān)察

石彩虹

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院眼科，江蘇淮安 223300

復(fù)合式小梁切除術(shù)治療晚期青光眼效果觀(guān)察

石彩虹

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院眼科，江蘇淮安 223300

目的觀(guān)察復(fù)合式小梁切除術(shù)治療晚期青光眼的臨床效果。方法對(duì)筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年12月收治的40例（46眼）晚期青光眼患者實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，觀(guān)察患者術(shù)后視力、眼壓、視野恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果晚期青光眼患者46只患眼治療后眼壓顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后患者視力明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但治療前后患者視野比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者術(shù)后未見(jiàn)脈絡(luò)膜脫離現(xiàn)象，2眼（4.35%）出現(xiàn)前房出血，2眼（4.35%）出現(xiàn)輕微瞳孔變形。結(jié)論應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療晚期青光眼安全有效，對(duì)殘存視力功能的保存效果良好。

復(fù)合式小梁切除術(shù)；晚期青光眼；療效

青光眼是臨床眼科的常見(jiàn)病。晚期青光眼患者眼部條件差，應(yīng)用傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)治療效果常不理想[1-2]。為了提高手術(shù)的有效性與安全性，臨床常采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療晚期青光眼。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年12月收治的40例（46眼）晚期青光眼患者實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，取得了滿(mǎn)意的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年12月行復(fù)合式小梁切除術(shù)治療的40例（46眼）晚期青光眼患者，其中男19例，女21例，年齡17～75歲，平均（54.3±7.8）歲。40例（46眼）晚期青光眼患者中，11例（13眼）患者為急性閉角型青光眼，16例（19眼）患者為慢性閉角型青光眼，10例（11眼）患者為開(kāi)角型青光眼，3例（3眼）患者為繼發(fā)性青光眼。

1.2 治療方法

所有晚期青光眼患者均使用藥物降低眼壓。若藥物降壓效果不理想，則在手術(shù)前進(jìn)行放液降壓。患者于手術(shù)時(shí)給予愛(ài)爾卡因滴眼液進(jìn)行表面麻醉，眼睛向下方注視，將上方球結(jié)膜暴露，以穹窿部為基底作一球結(jié)膜瓣，以角膜緣為基底作一鞏膜瓣，繼而將含絲裂霉素的棉片放置于鞏膜瓣下，用球結(jié)膜瓣遮蓋，持續(xù)作用3～5 min后將棉片取出，使用50～100 mL生理鹽水進(jìn)行沖洗。在角膜緣內(nèi)作穿刺口放液，切除小梁。采用調(diào)節(jié)縫線(xiàn)法縫合鞏膜瓣，具體方法為，回復(fù)鞏膜瓣后采用10-0尼龍線(xiàn)間斷縫合鞏膜瓣兩角2針，鞏膜瓣兩側(cè)切口邊緣各縫合一針可拆除的外置調(diào)節(jié)縫線(xiàn)。

1.3 療效觀(guān)察

觀(guān)察比較患者治療前后視力、眼壓、濾過(guò)泡的改善情況，并對(duì)患者進(jìn)行6～12個(gè)月隨訪(fǎng)，觀(guān)察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患者治療前后眼壓改善情況，結(jié)果顯示，治療后患者眼壓顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。治療后患者視力明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。治療前后患者視野無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表3。患者術(shù)后未見(jiàn)脈絡(luò)膜脫離現(xiàn)象，2眼（4.35%）出現(xiàn)前房出血，2眼（4.35%）出現(xiàn)輕微瞳孔變形。

3 討論

青光眼是臨床眼科的常見(jiàn)病。晚期青光眼患者眼部條件差，應(yīng)用傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)治療效果常不理想[1-2]。為了提高手術(shù)的有效性與安全性，臨床常采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療晚期青光眼。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年12月收治的40例（46眼）晚期青光眼患者實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，研究結(jié)果顯示，晚期青光眼患者46只患眼治療后患者眼壓顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后患者視力明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但治療前后患者視野差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。患者術(shù)后未見(jiàn)脈絡(luò)膜脫離現(xiàn)象，2眼（4.35%）出現(xiàn)前房出血，2眼（4.35%）出現(xiàn)輕微瞳孔變形。

表1 患者治療前后眼壓比較[眼（%）]

表2 患者治療前后視力比較[眼（%）]

表3 患者治療前后視野比較[眼（%）]

由此可見(jiàn)，應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療晚期青光眼安全有效[3-4]，對(duì)殘存視力功能的保存效果良好。

[1]李珂，李書(shū)林.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2006，28（1）：48-49.

[2]林丁，陳琛.青光眼的視神經(jīng)節(jié)保護(hù)細(xì)胞損傷及其保護(hù)[J].中華眼科雜志，2005，41（12）：1144-1147.

[3]張麗萍，王芳.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼的臨床療效觀(guān)察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1455-1456.

[4]余桂國(guó)，陳媛媛.青光眼復(fù)合式小梁切除術(shù)療效觀(guān)察[J].臨床研究，2011，11（4）：667-668.

R775

B

2095-0616（2012）12-242-02

2012-04-06）