手術室護理人員發生銳器傷的原因調查及對策研究

段慧芬

武漢市江夏區中醫院手術室，湖北武漢 430200

手術室護理人員發生銳器傷的原因調查及對策研究

段慧芬

武漢市江夏區中醫院手術室，湖北武漢 430200

目的了解手術室護理人員發生銳器傷的原因并探討防護對策。方法通過自制銳器傷原因調查表，對48名手術室護士進行調查并探討防護對策。結果對48名手術室護理人員進行銳器傷原因的調查問卷結果顯示，致傷銳器主要包括針刺傷29例占61.7%、手術刀片傷及玻璃劃傷各9例各占19.1%；致傷原因主要為傳遞器械中受傷19例占40.4%，其中護理人員不知患者感染情況的有35例占74.5%。結論手術室護士發生銳器傷的幾率高，規范化銳器使用，加強相關預防措施對于降低發生率，保障手術室護士的職業安全具有重要意義。

手術室護理人員；銳器傷；原因

血源性傳播是在職業性感染中是最直接的傳播途徑，主要指患者的血液或體液經破損的皮膚或黏膜直接接觸進入醫護人員的體內，引發醫護人員感染。銳器傷是醫療活動中最主要的職業傷害途徑[1]，而手術室護士在工作時頻繁接觸針、刀等極易帶來傷害的銳器，導致手術室血源性傳播疾病發生率較高。筆者通過分析手術室護士銳器傷的原因，旨在探討有效的對策以保證護理工作人員的職業安全，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2011年12月在筆者所在醫院手術室工作的護理人員48例，男2例，女46例；年齡20～48歲，平均（31.0±4.6）歲；工作年限1～21年；主管護師12名，護師19名，護士17名。

1.2 方法

使用自制的銳器傷原因調查問卷對48名手術室護理人員就銳器傷的相關問題進行問卷調查，主要調查內容包括致傷的銳器、發生原因、是否已知患者感染情況等。

2 結果

調查結果顯示，自2008年1月～2011年12月期間，48例手術室護理人員總共受銳器傷47例次，發生率較高。其中致傷銳器是針刺傷的有29例次占61.7%，手術刀片傷的有9例次占19.1%，玻璃劃傷的有9例次占19.1%。致傷原因：在器械傳遞過程中受傷的有19例次占40.4%，因錯誤操作受傷的有5例次占10.6%，其他原因致傷的有23例次占48.9%；其中受傷發生時護理人員不知患者感染情況的有35例次占74.5%。見表1。

表1 手術室護理人員銳器傷的原因

3 預防對策

3.1 風險評估

醫院管理者與醫護人員應高度重視銳器傷危害，提高所有參與、使用銳器過程的工作人員防銳器傷害的意識。醫院管理者對暴露于危險物品下的工作人員應給予風險評估，制定相應的有效防護措施，加強及對乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性手術工作流程的管理。手術室護理人員在術前應詳細了解患者感染情況，及時與手術醫生溝通等[2]。

3.2 提高自我防護意識

手術室護理人員應提高對銳器傷危害性的認識，加強自我防護意識，加強自我防護的宣傳力度，做到人人自律與全員參與，使每一個醫護人員都能牢固掌握有關銳器傷及采其防護知識。手術操作中嚴格規范，如戴手套等，避免銳器傷害。有關研究表明被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套使醫護人員接觸血量比未戴手套時可降低一半以上[3]。

3.3 采取有效預防銳器傷的措施

醫護人員在進行醫療操作時應戴手套，必要時戴雙層手套。禁止徒手分解注射器與針頭，應使用專用工具進行分解。將使用過的一次性銳器放入銳器收容器內，且收容器外給予醒目標志，并予單獨、封閉處置。在手術過程中進行銳器的傳遞時應嚴格規范操作，避免銳器尖端面對他人以發生刺傷。在對器械的清理消毒及整理過程中需小心謹慎。應針對手術室制定具體操作中的流程規范及防護制度，并監督護理人員嚴格遵守[4]。

4 討論

手術室護理人員在日常工作中常面臨著環境污染、電離輻射及各種銳器意外傷害等多種的職業傷害[5]。此外，肝炎病毒的傳播及腫瘤細胞的種植等同樣給手術室護理人員帶來重大健康危脅。針對手術室護理人員發生銳器傷進行有效的防護十分必要。

本研究調查結果顯示，致傷銳器針刺傷29例次占61.7%，手術刀片傷9例次占19.1%，玻璃劃傷9例次占19.1%；致傷原因為器械傳遞過程中受傷19例次占40.4%，錯誤操作受傷5例次占10.6%，其他原因致傷23例次占48.9%；受傷護理人員中在受傷時并不知患者感染情況的有35例次占74.5%。根據調查結果針對性地給予銳器傷發生的風險評估，并嚴格遵守銳器使用有關規章制度及操作規程，提高自我防范意識等措施可在一定程度上降低手術室護理人員發生銳器傷的幾率。

綜上所述，手術室護理人員針刺傷等銳器傷發生率較高，制定相關銳器使用制度及操作規程并嚴格遵守，加強工作中的防護措施，充分了解患者感染情況等對于降低銳器傷害，保障手術室護理人員健康安全，具有積極意義。

[1]鄔秋玲.手術室護士銳器傷害原因及防護[J].哈爾濱醫藥，2009，29（3）：53-54.

[2]李華君.手術室護士銳器傷調查分析與防護對策[J].齊魯護理雜志，2007，13（12）： 70-71.

[3]吳愛麗，石紅偉.手術室護士銳器傷現況調查與對策[J].中外婦兒健康，2011，19（1）： 75-76.

[4]石花飛.手術室護士銳器傷的危害及防范措施的探討[J].護理實踐與研究，2010， 7（2）：87-88.

[5]楊西寧，胡美春.154名實習生銳器傷的調查及預防對策[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（1）：83-85.

R181.3+2；R471

B

2095-0616（2012）12-131-02

2012-04-09）