急性閉角型青光眼圍術期的系統護理

張玉芬

四川省江油市人民醫院五官科，四川江油 621700

急性閉角型青光眼圍術期的系統護理

張玉芬

四川省江油市人民醫院五官科，四川江油 621700

目的觀察對急性閉角型青光眼患者進行護理干預的效果。方法選擇急性閉角型青光眼60例，并隨機分為干預組和對照組各30例。對照組給予常規護理，干預組進行系統的圍術期護理干預，并比較其護理效果。結果兩組均完成手術，且干預組患者總依從率高，術后并發癥少，住院時間短（P均＜0.05）。結論圍術期系統護理干預提高了患者依從性及滿意度，縮短了住院時間，可提高護理效果。

青光眼；急性閉角型；圍術期；護理

急性閉角型青光眼是眼科的常見急重癥之一，治療不及時致盲率較高，本研究通過對急性閉角型青光眼采取系統的圍術期護理干預，旨在提高護理滿意度及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2010年1月～2011年12月收治的急性閉角型青光眼60例，其中男18例，女42例；年齡37～72歲，平均（46.7±13.4）歲。其中單眼發病32例，雙眼發病28例，起病≤1 d就診的患者共12例，2～3 d就診的患者共38例，≥4 d就診的患者共10例。其中無明顯誘因12例，誘因明確48例，43例患者有不同程度的老年性白內障。將患者隨機分為干預組和對照組各30例，兩組性別、年齡及病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均采用1%～2%毛果云香堿滴眼，開放前房角通暢房水，控制眼壓在12～25 mm Hg；全部患者均進行小梁切除手術。

1.3 觀察指標

觀察患者依從性[1]，總依從率=（完全依從＋不完全依從）/總例數×100%。記錄患眼并發癥情況，包括輕度角膜水腫、黃斑囊樣水腫、前房少量出血、驅逐性大出血、角膜后彈層脫離、感染等。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計意義。

2 護理方法

2.1 對照組護理

對照組護理根據需要給予急性閉角型青光眼圍術期患者的一般常規護理。

2.2 干預組護理

干預組在常規護理的基礎上采取術前、中、后的圍術期護理干預措施。

2.2.1 術前 與患者積極進行溝通，因人而異的有針對性進行疏導。耐心詳細介紹手術必要性及手術注意及配合手術操作等事項等，使患者樹立信心，積極配合，同時對出現的問題及時解決，建立良好信任。同時指導患者清淡飲食、保持情緒穩定，并做好各項術前準備工作，包括結膜囊沖洗，訓練患眼各方向運動，尤其向下方固視[2]。

2.2.2 術中 嚴格三查七對，親切微笑交談，取舒適體位，術中密切觀察患者的生命體征，告知患者配合手術，與患者積極溝通，緩解部分患者的過度緊張，同時配合好醫生，做到有條不紊，縮短手術時間。

2.2.3 術后 術后根據情況取仰臥位或側臥位，臥床休息，保持術眼清潔，避免劇烈活動，限制患者頭部活動度，不能過度用力，避免低頭彎腰，減少頭部搖晃，禁止揉搓眼睛[3]。密切觀察病情變化，注意術眼是否出現并發癥，同時注意觀察對側眼，密切觀察眼壓的變化，每日測量并在裂隙燈下檢查，如有情況及時通知醫生。禁止煙酒辛辣刺激之物，宜清淡粗纖維高蛋白飲食，并保持大便通暢，情緒穩定，作息規律，避免過度用眼。

3 結果

3.1 兩組患者住院時間及并發癥情況

60例患者均順利完成手術，患者住院時間及并發癥情況見表1。

3.2 兩組患者依從性情況

對照組：完全依從12例，不完全依從9例，不依從9例，總依從率為70.0%；干預組：完全依從17例，不完全依從8例，不依從5例，總依從率為83.3%。兩組總依從率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時間及并發癥發生率情況的比較

4 討論

急性原發性閉角型青光眼是眼科的危重急癥之一，發作突然，患者亦痛苦。青光眼患者多為中老年患者，對疾病本身及保健缺乏認識，護理干預可通過計劃系統的有針對性的護理和教育消除患者的焦慮，提高治療效果，建立愛眼健康行為，提高患者生活質量[4]。護理人員應與患者多進行溝通，向患者說明手術的重要性，提高手術治療依從性，使其配合治療并順利完成手術。本研究兩組患者均順利完成手術，其中干預組的住院時間、并發癥發生率均明顯短于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。綜上所述，圍術期系統護理干預能有效減輕患者焦慮情緒，提高治療效果，縮短住院時間。

[1]張曉芳.原發性急性閉角型青光眼80例系統性護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（5）：80-81.

[2]王芳.急性閉角型青光眼的圍術期護理[J].中國醫藥指南，2011，9（27）：283-284.

[3]鄭慧萍.急性閉角型青光眼患者的護理[J].中國現代醫生，2011，49（12）：77-78.

[4]趙煥，辛未.急性閉角型青光眼圍手術期的護理[J].中國實用醫藥，2012，7（2）：201-202.

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2095-0616（2012）12-159-02

2012-05-10）