急性閉角型青光眼圍術(shù)期的系統(tǒng)護理

張玉芬

四川省江油市人民醫(yī)院五官科，四川江油 621700

急性閉角型青光眼圍術(shù)期的系統(tǒng)護理

張玉芬

四川省江油市人民醫(yī)院五官科，四川江油 621700

目的觀察對急性閉角型青光眼患者進行護理干預(yù)的效果。方法選擇急性閉角型青光眼60例，并隨機分為干預(yù)組和對照組各30例。對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組進行系統(tǒng)的圍術(shù)期護理干預(yù)，并比較其護理效果。結(jié)果兩組均完成手術(shù)，且干預(yù)組患者總依從率高，術(shù)后并發(fā)癥少，住院時間短（P均＜0.05）。結(jié)論圍術(shù)期系統(tǒng)護理干預(yù)提高了患者依從性及滿意度，縮短了住院時間，可提高護理效果。

青光眼；急性閉角型；圍術(shù)期；護理

急性閉角型青光眼是眼科的常見急重癥之一，治療不及時致盲率較高，本研究通過對急性閉角型青光眼采取系統(tǒng)的圍術(shù)期護理干預(yù)，旨在提高護理滿意度及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2010年1月～2011年12月收治的急性閉角型青光眼60例，其中男18例，女42例；年齡37～72歲，平均（46.7±13.4）歲。其中單眼發(fā)病32例，雙眼發(fā)病28例，起病≤1 d就診的患者共12例，2～3 d就診的患者共38例，≥4 d就診的患者共10例。其中無明顯誘因12例，誘因明確48例，43例患者有不同程度的老年性白內(nèi)障。將患者隨機分為干預(yù)組和對照組各30例，兩組性別、年齡及病情程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均采用1%～2%毛果云香堿滴眼，開放前房角通暢房水，控制眼壓在12～25 mm Hg；全部患者均進行小梁切除手術(shù)。

1.3 觀察指標

觀察患者依從性[1]，總依從率=（完全依從＋不完全依從）/總例數(shù)×100%。記錄患眼并發(fā)癥情況，包括輕度角膜水腫、黃斑囊樣水腫、前房少量出血、驅(qū)逐性大出血、角膜后彈層脫離、感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 護理方法

2.1 對照組護理

對照組護理根據(jù)需要給予急性閉角型青光眼圍術(shù)期患者的一般常規(guī)護理。

2.2 干預(yù)組護理

干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取術(shù)前、中、后的圍術(shù)期護理干預(yù)措施。

2.2.1 術(shù)前 與患者積極進行溝通，因人而異的有針對性進行疏導(dǎo)。耐心詳細介紹手術(shù)必要性及手術(shù)注意及配合手術(shù)操作等事項等，使患者樹立信心，積極配合，同時對出現(xiàn)的問題及時解決，建立良好信任。同時指導(dǎo)患者清淡飲食、保持情緒穩(wěn)定，并做好各項術(shù)前準備工作，包括結(jié)膜囊沖洗，訓(xùn)練患眼各方向運動，尤其向下方固視[2]。

2.2.2 術(shù)中 嚴格三查七對，親切微笑交談，取舒適體位，術(shù)中密切觀察患者的生命體征，告知患者配合手術(shù)，與患者積極溝通，緩解部分患者的過度緊張，同時配合好醫(yī)生，做到有條不紊，縮短手術(shù)時間。

2.2.3 術(shù)后 術(shù)后根據(jù)情況取仰臥位或側(cè)臥位，臥床休息，保持術(shù)眼清潔，避免劇烈活動，限制患者頭部活動度，不能過度用力，避免低頭彎腰，減少頭部搖晃，禁止揉搓眼睛[3]。密切觀察病情變化，注意術(shù)眼是否出現(xiàn)并發(fā)癥，同時注意觀察對側(cè)眼，密切觀察眼壓的變化，每日測量并在裂隙燈下檢查，如有情況及時通知醫(yī)生。禁止煙酒辛辣刺激之物，宜清淡粗纖維高蛋白飲食，并保持大便通暢，情緒穩(wěn)定，作息規(guī)律，避免過度用眼。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者住院時間及并發(fā)癥情況

60例患者均順利完成手術(shù)，患者住院時間及并發(fā)癥情況見表1。

3.2 兩組患者依從性情況

對照組：完全依從12例，不完全依從9例，不依從9例，總依從率為70.0%；干預(yù)組：完全依從17例，不完全依從8例，不依從5例，總依從率為83.3%。兩組總依從率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率情況的比較

4 討論

急性原發(fā)性閉角型青光眼是眼科的危重急癥之一，發(fā)作突然，患者亦痛苦。青光眼患者多為中老年患者，對疾病本身及保健缺乏認識，護理干預(yù)可通過計劃系統(tǒng)的有針對性的護理和教育消除患者的焦慮，提高治療效果，建立愛眼健康行為，提高患者生活質(zhì)量[4]。護理人員應(yīng)與患者多進行溝通，向患者說明手術(shù)的重要性，提高手術(shù)治療依從性，使其配合治療并順利完成手術(shù)。本研究兩組患者均順利完成手術(shù)，其中干預(yù)組的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯短于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，圍術(shù)期系統(tǒng)護理干預(yù)能有效減輕患者焦慮情緒，提高治療效果，縮短住院時間。

[1]張曉芳.原發(fā)性急性閉角型青光眼80例系統(tǒng)性護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2012，18（5）：80-81.

[2]王芳.急性閉角型青光眼的圍術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（27）：283-284.

[3]鄭慧萍.急性閉角型青光眼患者的護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（12）：77-78.

[4]趙煥，辛未.急性閉角型青光眼圍手術(shù)期的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（2）：201-202.

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2095-0616（2012）12-159-02

2012-05-10）