任務驅(qū)動見習在培養(yǎng)高職護生綜合能力的實踐與研究1）

陳衛(wèi)軍，張美娟

任務驅(qū)動見習在培養(yǎng)高職護生綜合能力的實踐與研究1）

陳衛(wèi)軍，張美娟

見習是實踐教學的重要組成部分，是全面培養(yǎng)職業(yè)能力的啟蒙階段，培養(yǎng)能力的有效載體是基于工作過程的任務［1－3］。課題組制定具體明確細化的基礎護理見習能力目標以及適合護生認知特點，與臨床護理真實情景相關的過程知識、技能與情感價值觀為主的任務，讓學生帶著真實的任務在探索中反思見習，在完成任務過程中提高綜合能力。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 方便整群抽取高職護理2007級1班作為研究對象，該班護生47人，均為女生，年齡17歲～19歲，該班先后兩次見習，第1次按照傳統(tǒng)見習模式進行見習；第2次進行任務驅(qū)動見習。

1.2 實施方法

1.2.1 能力及任務的制定 閱讀護生書寫的見習日記獲知：100%護生在每天的日記中大篇幅描述所觀察到或經(jīng)歷的操作及淺層次的反思。與護生交談獲知：每天的任務圍繞著觀看操作及“跑腿”，有機會在老師的指導下進行實踐既緊張又興奮，其余不知做什么，只好隨便看看。課題組成員通過查閱資料獲知關鍵問題在于觀念陳舊，歷年來，基礎護理集中見習讓護生重點觀摩臨床帶教老師技能操作，注重操作技能培養(yǎng)，忽視了利用臨床資源深化教學。護生處于被動地位，導致護生走馬觀花地被動接受知識與技能，收獲片面、表淺。經(jīng)過多次文獻查閱、深入多家見習點醫(yī)院調(diào)研、召開臨床護理專家研討會、考慮學生職業(yè)成長規(guī)律及認知現(xiàn)狀等，課題組最終確定操作能力、交流溝通能力、環(huán)境適應能力、健康教育能力、評判性思維能力、觀察能力、書寫能力、職業(yè)價值觀等為基礎護理集中見習的能力目標，并從與臨床護理真實情景相關的知識、技能、情感與價值觀中，結(jié)合學習教材，開發(fā)出符合護生需求、能培養(yǎng)相對應能力的任務共21條。部分見習能力、任務見表1。

表1 見習能力目標與見習任務

1.2.2 任務驅(qū)動見習 見習前3 d按照能力互補的原則并考慮護生的興趣愛好，將護生分組，每組3人或4人，把見習任務裝訂成冊，作為反思日記本發(fā)放給護生，讓護生熟悉見習任務的內(nèi)容，根據(jù)任務初步查找、收集相關的資料，做好心理及知識方面的準備；見習前1 d，召開動員大會，課題組資深教師向護生闡述任務見習的目的、意義、要求，重點強調(diào)自主、主動、探究、協(xié)作性，做中學，深層次反思，基于任務完成來提高綜合職業(yè)能力；第1天、第2天見習結(jié)束后，召開小組討論會，引領學生回憶1 d的所見、所聞、所感，做得好的給予表揚、鼓勵，遇到的困難給予分析，向護生提供解決該困難的有關線索，如需要搜集哪類資料，從何處獲取相關信息資料等，督促護生完成見習任務；第3天開始不定期參加護生小組討論會或個別訪談，保持通信暢通，圍繞任務引導護生關注存在而未注意到的深層次問題，以提升能力。

1.2.3 效果評價

1.2.3.1 反思日記本呈現(xiàn) 護生為了完成具體明確的任務，多方面實現(xiàn)了零的突破，表達了多方面的成就感，提升了多種能力。如“以前我都不知道這叫交接班，會后向帶教老師請教，并翻看了病歷，觀察了病人，了解了此病人的護理”“我們小組成員間、宿舍成員間，一有機會就在談論任務，這種現(xiàn)象在第一次見習中及在學校學習沒有過的”“今天，我著重觀察了帶教老師的儀表”“今天我第一次有計劃地對病人進行了健康教育，原來健康教育是很生活化的”“我緊跟護士長看她如何與病人交流”“我總結(jié)出熟悉環(huán)境，克服心理緊張的經(jīng)驗：在病區(qū)多轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，自信點，緊跟帶教老師身后‘眼勤、手勤、口勤’，學會微笑”。絕大多數(shù)護生詳細地描寫了與病人主動交流的心路歷程、獲知的病人病情、收獲的與病人溝通的勇氣及信心。“以前總覺得和病人無法溝通，我現(xiàn)在卻能夠和病人一起坐下來聊聊天”。

1.2.3.2 問卷調(diào)查 自行設計“兩種見習能力自評量表”，采用李克特5點式評分，分別對兩次見習后相應能力進行自評，得分最高5分，最低1分。任務驅(qū)動見習結(jié)束后由任課老師當場發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導語，采用不記名方式獨立完成，15 min后收回。發(fā)放47份，收回47份，有效回收率100.0%。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果（見表2）

表2 兩種見習模式后能力自評量表結(jié)果分

3 小結(jié)

任務促使護生在見習中思考，有方向、有目標、有動力，任務使護生處于積極主動、充實而富有挑戰(zhàn)性的見習狀態(tài)，任務讓書本知識活起來了，任務生成了新知識，任務促使護生自主探索、自主學習、協(xié)作學習、反思學習，任務使思維的訓練更加深刻，任務讓觀念發(fā)生了變化，任務使護生的觀察分析問題能力、與人交流合作的技巧、解決問題能力、操作技能、自主學習能力等多種能力得到不同程度的提高。

［1］ 辜東蓮，邱東曉.基于工作過程的學習任務及其說課探析［J］.中國職業(yè)技術教育，2009（8）：34-36.

［2］ 許紅，方海琴，廖文梅.分段式見習模式在高職助產(chǎn)專業(yè)臨床教學中的應用［J］.全科護理，2011，9（9A）：2259-2260.

［3］ 蔣華，劉濤，李愛玉，等.護理專業(yè)兩種臨床見習模式的對比研究［J］.護理研究，2010，24（11C）：3087-3089.

Practice and study on probation task in cultivating comprehensive ability of high vocational nursing students

Chen Weijun，Zhang Meijuan
（First People’s Hospital Nantong City Jiangsu Province，Jiangsu 226001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.08.046

1009-6493（2012）3B-0753-02

1）為2009年度江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術教育招標指導性課題，編號：JZ200913。

陳衛(wèi)軍，副主任護師，本科，單位：226001，江蘇省南通市第一人民醫(yī)院；張美娟單位：226007，南通體臣衛(wèi)生學校。

2011-06-26；

2011-12-26）

（本文編輯 范秋霞）