我國護理學碩士研究生社區護理課程學習現狀及需求分析1）

陳井芳，唐四元，吉彬彬，蔣 芬

我國護理學碩士研究生社區護理課程學習現狀及需求分析1）

陳井芳，唐四元，吉彬彬，蔣 芬

［目的］調查我國護理學碩士研究生社區護理課程學習現狀，為社區護理教育教學研究提供參考依據。［方法］采用分層隨機抽樣方法抽取我國不同地區的護理學碩士研究生320名，進行社區護理課程學習現狀及需求的調查。［結果］我國護理學碩士研究生的研究方向主要集中在臨床護理、護理教育、社區護理、護理管理。80.0%以上的研究生認為有必要和非常有必要開設社區護理課程和參加社區實踐；87.5%的碩士研究生學習過社區護理理論課程，但僅有53.1%的碩士研究生參加過社區實踐。［結論］依據護理學碩士研究生對課程學習的需求和社區護理的發展現狀，應適當增加護理學碩士研究生對社區護理課程的學習。

護理學；碩士研究生；社區護理；學習現狀；需求

社區護理，也可稱為社區衛生護理或社區保健護理，于20世紀70年代發展成為社區護理專業學科［1］。隨著社區衛生服務的全面開展，傳統的醫學教育模式已不能滿足現代護理人才的培養和國務院提出的“將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容”的要求［2］。因此，發展社區衛生服務，重視社區護理人才的培養勢在必行。護理學專業碩士研究生作為將來從事護理教學、科研及臨床工作的高級人才，其培養質量對我國護理事業的發展有重要意義，因此探討護理學專業研究生社區護理學習現狀有著重要的現實意義。本研究旨在了解我國護理學碩士研究生社區護理課程的學習現狀，為社區護理教育教學的研究提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用分層隨機抽樣方法抽取調查對象。首先，根據東北、華北、西北、華東、中南、西南地區分布分層，結合研究生招生現狀，抽取具備護理碩士研究生招生資格且連續招生3年及以上的高校護理院系，最終納入研究范圍的院校包括：東北地區3所、華北地區3所、西北地區1所、華東地區7所、中南地區5所、西南地區1所。

1.2 方法 采用現場發放問卷和郵寄問卷的方式進行調查。

1.2.1 調查工具 調查表由研究者查閱大量國內外文獻［3－8］，結合深入訪談法及專家咨詢法自行設計。請3名社區護理專家和3名臨床護理專家進行修改和評價，經兩輪修改和評價后制定，問卷的內容效度為0.887。調查內容包括護理學碩士研究生的基本資料、對社區護理的認知現狀、需求狀況3部分。共發放問卷350份，回收問卷335份，剔除無效問卷15份，有效應答率91.43%。

1.2.2 統計學方法 運用SPSS13.0統計軟件，將所有數據資料輸入數據庫進行分析。以α＝0.05為檢驗水準，P值取雙側概率，進行統計描述和統計推斷；同組構成比比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 調查對象基礎資料 本組320人，年齡21歲～40歲（25.5歲±3.0歲）；男7人，女31 3人；以非定向培養方式為主，占80.9%；學位類型中科學學位者有261人，占81.6%，專業學位59人，占18.4%。應屆本科生215人，占67.2%。一年級103人，二年級114人，三年級103人，各年級人數分布構成比之間差異無統計學意義（χ2＝0.756，P＝0.685）。

2.2 專業、地區分布 不同地區間護理碩士研究生專業方向分布情況見表1，排在前4位的專業方向是臨床護理、護理教育、社區護理、護理管理。將不同地區間4個主要研究方向的人數進行比較，差異有統計學意義（χ2＝34.179，P＝0.001）。

表1 不同地區、不同研究方向的碩士研究生人數分布情況（n＝320）人

2.3 社區護理課程需求和學習狀況

2.3.1 課程需求 調查的碩士研究生中超過80%的學生認為，開設社區護理課程參加社區實踐“有必要和非常有必要”。參照2002年人民衛生出版社出版的《實用社區護理》（主編何國平、張靜平。）和2010年中國協和醫科大學出版社出版的《社區護理學》第2版（主編劉建芬、黃惟清。）兩本教材和相關文獻報道［8］，將社區護理知識與技能分為3部分，分別是基礎知識與技能、社區護理專業知識與技能、選學知識與技能，包含21個項目，讓調查對象按照1分為完全不需要、2分為較不需要、3分為不確定、4分為較需要、5分為非常需要5個等級進行選擇，得分越高，對社區護理的知識技能需求程度越高，21項知識技能的得分情況見表2。

表2 社區護理知識與技能需求得分（±s）

表2 社區護理知識與技能需求得分（±s）

需求項目得分基礎知識與技能 社區護理學概論4.11±0.75社區評估與護理程序4.36±0.69社區急救護理4.68±0.57護理人際溝通4.64±0.57循證護理4.08±0.77社區護理新進展4.27±0.72常用操作與技能4.67±0.55專業知識與技能 常見傳染病、性病病人的護理4.32±0.81特殊人群保健4.70±0.58家庭訪視與家庭護理4.56±0.65社區康復護理4.54±0.66健康教育與健康促進4.59±0.62健康檔案管理4.37±0.75選學知識與技能 中醫護理3.72±0.84社區營養與膳食管理4.38±0.68社區人群心理健康及護理4.39±0.70社區護理管理4.00±0.80社區護理研究4.04±0.77統計學4.00±0.85流行病學4.19±0.78社區臨終關懷4.16±0.83

另由“知識技能”的構成比情況得知，21項社區護理需具備的知識和技能中，非常需要和較需要的比例除了中醫護理為61.2%，其他各項內容均達到76.0%以上，其中達到90.0%以上的包括社區急救護理（97.2%）、護理人際溝通（97.2%）、常用操作與技能（97.2%）、特殊人群保健（96.9%）、健康教育與健康促進（94.7%）、社區康復護理（94.4%）、家庭訪視與家庭護理（93.8%）、社區評估與護理程序（93.1%）、社區營養與膳食管理（92.1%）、社區人群心理健康及護理（91.2%）。對于是否會選擇在社區工作，大部分碩士研究生持“可能會和不確定”的態度，但也有相當多的碩士研究生選擇可能不會（26.9%）和肯定不會（6.9%）。

2.3.2 學習現狀 75.0%的碩士研究生所在院系有社區護理專業，87.5%的碩士研究生學習過社區護理理論課程，但僅有53.1%（170人）的碩士研究生參加過社區實踐。未參加社區實踐的原因中96.7%的碩士研究生選擇是所在學校或單位未給予社區實踐安排。碩士研究生學習的社區護理內容，排在前4位的是社區健康檔案管理、家庭訪視與家庭護理、健康教育與健康促進、特殊人群保健，均有超過60%的碩士研究生選擇。而其他內容涉及的較少，選擇的比例不到50%。見表3。

表3 社區護理理論和實踐的主要內容（n＝170）

3 討論

3.1 社區護理研究方向受到重視 護理碩士研究生招生規模的不斷擴大和社區護理事業的發展壯大，促使具備護理碩士研究生招生資格的院校開始陸續增加社區護理的相關理論和實踐課程學習，一些院校已經設置了社區護理研究方向。本研究結果顯示，護理學碩士研究生所學專業方向主要集中在臨床護理、護理教育、社區護理、護理管理，東北、華北、西北、華東、中南、西南地區均設置了社區護理專業方向。這和劉少鵬等［9］研究的2007年護理碩士研究生招生專業目錄相似，但社區護理研究方向的比例比2007年劉少鵬的數據有所增多。

目前，學位類型以科學學位為主，本次調查訪談得知，專業學位研究生的招生院校開始增加，招生數量也逐步加大。研究顯示，無論對于“臨床型”還是“科研型”的培養模式，都需要與衛生保健服務需求發展相適應。因此，提出要增加老年、社區等專業方向，以滿足市場需求［10］。

3.2 護理學研究生對社區護理課程的學習需求高、研究少 對于開設社區護理課程的必要性，有超過80%的護生認為開設社區護理的理論和實踐有必要，這和董方虹等［11］對本專科護生的研究一致。劉素珍等［12］在對我國社區護理教育教學研究現狀的文獻分析中指出，在所有文獻中，關于社區護理教育的對象：中專26篇（23.4%），專科29篇（26.1%）、本科22篇（19.8%）、護生（未明確說明層次）21篇（18.9%）、多層次13篇（11.7%），顯示針對中專、專科、本科3個層次的研究基本平衡。由以上文獻報道和本研究結果可知，我國社區護理教育層次涉及中專到研究生多個教學層次，但到目前為止還鮮見針對研究生教育層次的社區護理理論和實踐報道。

根據護理學研究生對社區護理課程內容的需求，基本包含10項內容：護理人際溝通、常用操作與技能、社區急救護理、特殊人群保健、健康教育與健康促進、社區康復護理、家庭訪視與家庭護理、社區評估與護理程序、社區營養與膳食管理、社區人群心理健康及護理。

3.3 社區護理課程學習內容應更加寬泛 課程內容與特定學科緊密聯系，其內容的選擇與組織首先要考慮目標的導向性，還要注意學科內容的科學性和有效性，以及對護生發展的實際意義，與社會生活的聯系性，能否為護生所接受，能否完成學校教育的整體任務等一系列問題［13］。社區護理課程的學習內容同樣對本課程的教學有著重要的作用。目前，我國護理學碩士研究生的社區護理學習的內容主要（超過50%的碩士研究生選擇）是社區健康檔案管理、家庭訪視與家庭護理、健康教育與健康促進、特殊人群保健，其次是常用操作技能（39.4%的碩士研究生選擇）。國外研究認為，基于社區學習的內容應該包括流行病學、傳染病學、健康促進、疾病預防、社區服務、社區評估等，這些內容一直以來都是社區護理和公共衛生護理實踐的基本內容［14，15］。而Ellen等［16］研究顯示，護生在社區實踐中需要學習的知識技能中，評估為第一重要，包括對身體、心理、功能、社區和風險評估；其次比較重要的內容分別是獨立工作能力、評判性思維能力、與其他同事共事合作的能力。由此可見，國內外對社區護理學習內容的界定概念有所不同。社區護理的工作對象包括個人、家庭、團體和社區層面上的內容，但目前英國、美國的社區護理大多圍繞個人和家庭護理，涉及社區層次的護理較少［17，18］，而我國大多數強調的還僅是個人層面的護理。研究顯示，教育是改善這一現狀的主要途徑。綜合國內外社區護理學習和實踐內容來看，研究生參加社區實踐的內容可根據教學目標、課題方向和實用性原則來設定。但在實踐中，帶教老師除了要注重個人、家庭方面的護理，也要適當引導護生從團體和社區層面來進行實踐指導。

4 小結

隨著我國社區護理的發展和人才需求的不斷加大，各地社區衛生服務的發展已經為開展社區護理教育教學創造了更好的條件。護理教育改革必須要面向市場、面向社會，把握護理教育發展的重點，調整專業人才培養的方向［19］，因此，開展對護理碩士研究生的社區護理知識和技能教育已成為必要內容。

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Stauts quo of community nursing curriculum learning of postgraduate nursing students in China and analysis of their demands

Chen Jingfang，Tang Siyuan，Ji Binbin，et al
（Ningbo Health Vocational and Technical College，Zhejiang 315100 China）

G642.45

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.23.006

1009－6493（2012）8B－2125－03

1）為2011年中南大學研究生教育教學改革與研究項目立項課題，編號：2011jg22。

陳井芳，助教，碩士研究生，單位：315100，寧波衛生職業技術學院；唐四元（通訊作者）、吉彬彬、蔣芬單位：410013，中南大學護理學院。

2011－11－16；

2012－07－25）

（本文編輯張建華）