胃腸吻合器治療胃癌臨床分析

靳峰

胃癌患者在治療的過程中使用手術進行胃大部分切除術或是全部切除治療的過程中需要進行多次吻合，如食管與胃部吻合、食管與空腔吻合、胃和十二指腸吻合、胃和空腔吻合等，因此在手術完成之后很容易出現吻合口并發癥，本次研究中主要針對胃腸吻合器進行吻合治療的臨床效果分析，對于常規方法總結臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我院2005年2月至2010年3月間收治的胃癌患者54例，男31例，女23例，年齡41～73歲，通過檢查，患者的胃癌癌灶位于胃小彎18例，胃大彎19例，胃竇6例，賁門7例，胃角4例。除胃癌之外，54例患者中11例患者具有糖尿病史，4例患者合并外周神經病變，在治療的過程中均進行手術切除術。

1.2 治療方法 54例患者中23例患者行胃切除術，31例患者行胃大部分切除術進行治療，在吻合口處理過程中，將54例患者隨機分為治療組和對照組各27例，兩組患者之間的性別、年齡、病史及手術方式等差異無統計學意義。治療組患者在治療的過程中使用胃腸吻合器進行，游離患者胃和十二指腸之后使用XF-60號吻合器進行，在胃小彎5 cm左右使用帶齒血管鉗與XF和夾端詳解，調整間距到2 mm，后完成胃小彎縫合;提起遠端空腸，在腸系膜對側空腸行2.5 cm直徑的荷包縫合，在荷包縫線中切開空腸2 cm，插入中心桿收緊結扎;胃大彎吻合在插入中心桿后與GF器靠和，擰緊尾端螺絲調整間距在2 mm，完成吻合，對于不完成的切緣使用4號細線采用8字縫合加固［1］。完成吻合之后對患者的吻合處及殘端間斷縫合漿肌層進行加固。對照組患者在處理的過程中使用常規的手法進行縫合。

1.3 研究項目 在本次研究過程中，針對兩種不同手法進行吻合縫合的患者，對患者的吻合口情況進行對比，在完成手術后至患者吻合口恢復期間的并發癥情況進行統計，對比不同方法的治療效果。

1.4 統計學方法 使用SPSS 15.00軟件處理，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

54例患者手術成功，患者在手術過程中無出現其他嚴重并發癥情況，患者無死亡病例，治療組的治療時間和術中出血量少于對照組患者，患者在完成手術之后，治療組患者的腸胃功能恢復時間平均2.3 d，對照組患者平均2.6 d。在吻合口處理過程中，治療組患者發生例吻合口近端缺血性改變，通過二次吻合后患者治愈出院;對照組患者手術后1周內發生4例吻合口狹窄、2吻合口痿，對癥治療后患者治愈。兩組患者的詳細比較情況見表1。

表1 治療組與對照組患者吻合效果比較(例，%)

在比較過程中，患者的有效率為一次性吻合與總數比值。在手術完成后，對患者進行6～12個月的回訪，兩組患者在回訪過程中均沒有出現其他并發癥情況，患者的吻合口恢復較好，沒有出現出血癥狀，患者無其他異常情況。

3 討論

胃癌手術治療是臨床上的常見方法，其吻合處理在臨床上引發的并發癥情況也較為常見，特別是患者在手術之后的吻合口出血、吻合口狹窄、吻合口痿、漏等情況較多，在臨床上這些并發癥不但會對患者的身體造成傷害，且對患者的預后恢復產生很大的影響，對于癌癥患者很有可能會造成患者的癌細胞殘留，致使患者病情復發等，給患者造成極大的危害［2］。

在處理吻合口的過程中，常規的方法很難準確的對患者的吻合部分做到有效、牢固，且在操作當中的誤操作幾率較大，這些問題都會對患者的恢復造成影響，如容易出現患者的吻合口出血、血液循環阻礙、吻合口痿等癥狀，在本次研究中，對照組患者出現的并發癥情況均為吻合口處理過程中的操作不準確造成，兩組患者的基礎情況相差不大，而手術后的并發癥發生幾率差異明顯，從此也可以看出不同方法在治療胃癌手術后的效果有差異。

使用胃腸吻合器進行吻合操作在臨床上具有簡潔、準確的優勢，在臨床上也可以牢固的完成吻合處理，對患者的預后可以起到很大的促進作用，特別是在吻合連接縫合的過程中，由于手術的部位較深，顯露性較差，給操作帶來了很大的困難，而借助吻合器可以準確的完成患者的吻合縫合，縮短患者的手術時間，同時也減少了術中出血量，對患者手術后的腸胃功能恢復起到很大的作用［3］。

綜上所述，在胃癌患者進行手術治療的過程中可以使用胃腸吻合器進行治療處理，有效的提高患者的治療效果，但在操作過程中需要加強操作注意，如在手術中吻合器開口直徑需要小于患者的消化道管徑，防止吻合器對患者的管徑造成損傷，在完成手術后同樣需要加強對患者的監護，注意患者的各方面情況，一旦出現并發癥前兆，如發熱、切口滲出液等情況及時進行檢查治療處理，防治并發癥的發生幾率，提高患者的整體治療效果［4］。

［1］黎介壽.手術學全集(普通外科卷)．北京:人民軍醫出版社，1997:206．

［2］鄒壽.胃腸吻合器的臨床應用.中華外科雜志，1988，26(6):373-376．

［3］宋修餛.消化道吻合器的臨床應用.中國實用外科雜志，1987，17(3):124．