運動神經元病胸鎖乳突肌肌電圖特征分析

胡輝華

MND是臨床上神經系統變性疾病的一種，在其形成當中會對患者的大腦皮質椎體細胞及脊髓前角運動神經細胞造成損傷，在診斷的過程中非常困難，且患者的發病機制目前還并不明確，也給患者的防治等情況造成很大的阻礙［1］。本次研究當中通過對MND患者的臨床SCM肌電圖的特征進行研究，總結其臨床特異性，為臨床確診診斷提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究當中收集我院收治的461例MND患者的臨床資料，其中男260例，女201例，年齡21～57歲，患者按照肌萎縮側索硬化(A LS)診斷標準進行評定，結果ALS106例，疑似擬診、可能及可疑ALS共計355例，患者當中具有不同程度額的延髓麻痹癥狀，部分患者具有側索硬化癥狀，本組患者為MND組;同時整理349例非MND患者的臨床資料，其中男219例，女130例，年齡22～58歲，本組患者為非MND組。

1.2 臨床檢測 在檢查的過程中對兩組患者均進行SCM肌電圖檢測，384例患者行上肢肌電圖檢測，405例患者行下肢EMG檢測，220例行下胸段椎旁肌EMG檢查。

1.3 統計學方法 在本次研究當中，患者的所有數據統一使用SPSS 14.00軟件進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在檢查過程中，患者SCM的EMG檢查結果當中MND組患者的異常率高于非MND患者，患者的自發電位、運動單位異常和單純相的出現率明顯高于非MND組，詳細的比較情況見表1。

在患者的不同診斷過程中，其SCM的異常情況檢查當中，不同的診斷結果患者的異常情況差異也具有不同情況的表現，其中確診患者的異常率整體較高，比例較大，但在其他患者的檢查當中，對非MND組患者相比，其異常情況還是較為明顯，但3中診斷當中的差異情況不大，P＞0.05，詳細的比較情況見表2。

在延髓癥狀檢查當中，具有延髓癥狀的患者的異常率明顯高于無延髓癥狀的患者，P＜0.05，差異具有顯著性，相比的比較情況見表3。

在MND組SCM的不同部為檢查當中，其EMG結果也具有一定的差異，患者的自發電位、波幅異常率及單純相運動單位點位中肢體的異常率較高，與椎旁肌等相比差異有統計學意義P＜0.05，詳細的比較情況見表4。

表1 兩組患者SCM的EM G檢查結果的比較(例，%)

表2 MND組不同診斷級別患者SCM的EM G檢查結果比較(例，%)

表3 MND組有無延髓癥狀患者SCM的EM G檢查結果比較(例，%)

表4 MND組患者SCM、椎旁肌及上、下肢EMG檢查結果比較(例，%)

3 討論

MND是一種選擇性侵犯運動神經元的神經系統變性疾病，在臨床表現方面，患者的病損范圍可能較為廣泛，在初期的診斷當中，患者的可能僅表現為頸膨大，逐漸延伸至患者的頸髓及延髓，或是胸髓、腰骶髓［1］。在臨床病損的程度當中，往往還會影響到患者的四肢情況，在MND的SCM檢測當中，不同病程、不同級別患者的檢查異常率也會具有一定的差異，其臨床的特征情況差別較大［3］。

本次研究過程中針對MND患者與非MND患者進行SCM的EMG檢查，在臨床特診的判定當中，不同病程患者的異常率較高，患者的臨床特征方面，具有延髓癥狀患者的特異性最高，其次在表現當中患者的四肢檢測的異常率也較高。與非MND相比，患者的臨床EMG檢查的特異性較為明顯，無論是什么時期MND患者的異常率均高于非MND組，在臨床上的特征較為明顯。

綜上所述，在臨床MND的SCM檢查當中，通過EMG檢查患者的異常情況較為明顯，與非MND患者比較差異有統計學意義，患者的特異性較為強烈，在臨床診斷的過程中可以通過對患者的SCM檢查進行幫助診斷確診，提高臨床上的檢出率，為患者的進一步治療提供幫助［1］。

［1］王維治主編.神經病學．第5版.北京:人民衛生出版社，2004:221．

［2］Brooks BR.E I E scorial world federation of neurology criteria for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis．J N euro l S c，i 2004，124(Supp l):S96．

［3］M un sat TL，An d ress PL.The natural h istory ofm otorn euron loss inamyotroph ic lateral scleros is．N eu rology，2008，38:409．

［4］B rooks BR.E I Escorial revisited:re-vised criteria for the diagnosis of am yotrophic lateral sclerosis．Amyotroph Lateral Scler O therM otor Neuron Disord，2009，1:293．