選擇性支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張所致大咯血的效果觀察

陳書文

支氣管擴張所致大咯血是呼吸急癥當中的一種常見病癥，在治療的過程中，必須有效的對患者的咯血癥狀進行治療，減輕患者的臨床癥狀，但在常規的治療過程中，其治療效果時間較長，整體的治療有效率不是很高，支氣管動脈栓塞手術治療在臨床上也已經有了一定程度的使用，但在其實際的臨床治療效果方面，研究內容不多，本次研究就是針對支氣管動脈栓塞術進行分析，總結其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2011年3月，本院診治的80例支氣管擴張所致大咯血患者的臨床資料，其中，男45例，女35例，患者的年齡在28～71歲之間，在入院治療時，患者的日咯血量在498～1410 ml左右，經過檢查，患者沒有其他嚴重并發癥，在治療時，將80例患者自愿分為治療組與對照組各40例，兩組間的性別、年齡和病史等情況沒有明顯的差異。

1.2 治療方法 在治療的過程中，治療組與對照組患者使用不同的治療方法，對照組的患者使用內科常規治療方法進行治療，給予患者垂體后葉素首次5U靜脈滴注，之后500 ml液體中加入10U維持滴注，藥物的使用量保持在20～30U/d左右，同時，在治療中使用酚妥拉明注射液20 ml加入250 ml葡萄糖中靜脈滴注，口服硝苯地平，3次/d，10 mg/次，及止血敏0.25 g/(次·d)肌內注射。治療組的患者在治療的過程中，根據患者的情況進行支氣管動脈栓塞手術治療，聯合造影設備，經右股動脈穿刺Seldinger插管，在患側支氣管動脈和肋間動脈，插入Shephead導管，進行選擇性血管造影(DSA)，當病變血管有造影劑滲出，且無明顯動靜脈瘺時，進行選擇性支氣管動脈栓塞治療。手術完成后進行相應的抗感染治療。治療過程中記錄兩組患者的治療結果，不良反應等情況。

1.3 統計學方法 本次研究均使用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療之后，治療組患者的咯血情況得到了很好的改善，在治療3 d后，40例患者基本全部消除了咯血癥狀，對照組患者在治療中咯血癥狀在1周后16例消除，24例患者依然存在咯血癥狀或加重，在治療無效后轉支氣管動脈栓塞手術治療痊愈。在治療的過程中，治療組患者在手術完成后3 d內，2例患者發生身體發熱的癥狀，1例患者出現胸悶，沒有經過治療處理，2 d內患者的癥狀消失。對照組患者在治療的過程中，4例患者發生藥物反應，出現惡心、嘔吐癥狀，經過處理后消除，兩組患者的詳細治療情況對比結果見下表1:

表1 治療組與對照組患者之間的治療情況對比分析(例，%)

治療效率結果顯示，治療3 d內，治療組患者的咯血癥狀具有明顯改善，對照組患者只有11例消除，患者的滿意度調查當中，治療組患者的治療滿意程度較對照組患者明顯較高。

3 討論

支氣管擴張所致大咯血是臨床長急性呼吸病癥的一種常見癥狀，其主要就是由于患者的支氣管病變，發生血管侵蝕并破裂出血，在治療的過程中，藥物治療的內科治療方法往往取得的治療效果非常有限，其主要的止血情況還是依靠于止血敏等［1］。然而在支氣管擴張咯血當中，患者每天的咯血量都將大，一旦治療的時間延長，很可能就會對患者的身體造成嚴重的負荷，且患者在治療的過程中可能出現其他的并發癥，產生嚴重的后果［2］。藥物的常規治療在臨床上目前使用的較少，一般如果患者的咯血癥狀較輕的時候，可以使用常規藥物進行控制治療，然而大咯血癥狀的時候，藥物治療很難取得有效的治療［3］，如本次治療當中，對照組患者使用常規藥物治療1周，患者的咯血治療或減緩僅為16例，治療的有效率只有40%，而選擇性支氣管動脈栓塞手術治療的治療組患者在治療3 d內基本就已經取得了良好的效果，40例患者在治療3 d后36例患者咯血消失，4例患者減輕，1周內所有患者全部消除，治療有效率100%。對照組患者24例治療無效后轉支氣管動脈栓塞手術治療1周內痊愈。

使用支氣管動脈栓塞手術治療同樣也需要將強對患者的各方面關注，在進行的時候，需要選擇性的插管治療，避免栓塞劑量過大，導致患者的脊髓受到損傷。在手術的過程中，一旦栓塞劑或造影劑進入脊髓動脈，會對患者造成很大的并發癥，如橫斷性截癱等［4］。同時，在手術完成后，需要加強對患者營養支持及抗感染護理，防治手術后的感染并發癥及營養不足導致患者的身體營養不良。本組治療組患者當中，手術后發生發熱及胸悶情況可能是由于手術后患者的身體情況受到一定的影響，產生一定的體制差異，出現發熱情況，及插管不適應造成的胸悶情況，屬于正常范圍內［5］。在治療效果來看，治療組患者使用的治療方法比對照組患者更為有效，在臨床表現上而言，治療組患者效率更快，咯血癥狀消除較為迅速。

綜上所述，在治療支氣管擴張所致大咯血的過程中，使用選擇性支氣管動脈栓塞手術進行治療，可以有效的提高患者的治療效果，可以在臨床上進行推廣。

［1］韋生坤.支氣管動脈栓塞術治療大咯血37例分析．臨床肺科雜志，2007，12(7):735．

［2］王孔林.支氣管動脈栓塞治療肺結核大咯血31例．臨床肺科雜志，2006，11(5):580．

［3］陳曉明.咯血患者導管栓塞治療后復發的原因分析．臨床放射學雜志，2005，23(4):338．

［4］莊延兵.支氣管動脈栓塞術治療大咯血47例分析．臨床肺科雜志，2008，13(4):476-477．

［5］張愛平，許建榮，韋鳴，等.支氣管擴張癥89例的手術治療．廣西醫學，2008，30(1):119-120．