剖宮產術中雙側卵巢多囊改變臨床分析

馬淑敏

在臨床剖宮產手術的過程中出現雙側卵巢卵多囊改變的情況屬于少見的病癥，但隨著臨床上剖宮產使用比例的不斷上升，這種病癥的情況發生也在不斷的增長。在臨床治療的過程中，患者的合并卵巢黃素囊腫病例也越來越多，針對這種病癥的臨床治療當中手術操作處理的問題還沒有明確的方法[1]。在本次研究當中回顧性分析了我院36例患者的臨床資料，對患者的臨床治療和手術方法進行了觀察研究，分析其不同方法下患者的治療效果，為臨床治療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本次研究當中整理了我院在2011年1月至2011年11月期間收治的36例雙側卵巢多囊改變患者的臨床資料，患者的年齡在23～30歲之間，患者的孕周在36～42周左右，在臨床手術操作當中分為TLC楔形切除組16例和TLC不處理組20例患者，兩組患者的一般資料沒有明顯的統計學差異，詳細情況見表1。

在本組患者的剖宮產過程中，其中患者均沒有使用輔助生育技術史，在治療過程中也沒有使用激素替代治療的情況，患者的臨床常規檢查情況正常，其月經正常，在臨床檢查的過程中確診患者當中21例為卵泡黃素化囊腫和雙側多囊卵巢，其他15例患者為雙側卵巢多囊性增大，其增大范圍在5 cm～12 cm左右。

1.2 治療方法 在本次研究過程中，36例患者的臨床手術擦偶偶情況按照不同情況進行分類處理，患者在臨床手術當中均為子宮縫合之后進行，對患者的雙側卵巢情況首先進行檢查診斷，對其雙側卵巢的增大情況進行觀察，在本組患者當中患者的卵巢上均出現薄壁囊泡，其表面凹凸現象明顯，在手術操作當中對16例患者進行卵巢楔形切除及成形術，5例患者取少許囊壁進行活檢，6例進行囊腫穿刺放液，9例沒有作任何處理，只實施卵巢復位[2]。

1.3 臨床觀察 在本次研究過程中對患者的臨床治療效果進行分析，在臨床使用不同手術操作方法的情況下對患者的臨床治療效果進行比較分析，研究在臨床上的患者的雙側卵巢多囊改變情況的不同治療差異性。

1.4 統計學方法 在本次治療當中對患者的所有數據均使用SPSS 13.00軟件進行分析，采用t檢驗，以P＜0.05為具有統計學差異。

2 結果

在本組患者的手術治療過程中，16例卵巢楔形切除及成形術的臨床操作時間比常規剖宮產時間長半小時左右，其他患者在治療過程中時間延長10 min左右。在完成治療之后，患者當中5例楔形切除及成形術患者在術后2 h內出現子宮兩側疼痛情況，在沒有使用治療情況下患者的癥狀在3 h內緩解，臨床檢查后患者的體征及身體組織情況穩定，屬于臨床常見不良反應。其他患者在治療完成中沒有出現明顯并發癥或是不良反應。36例患者的手術均較為順利，完成手術之后患者的恢復情況良好，通過臨床3個月的回訪，患者的卵巢情況恢復明顯，均恢復至正常情況，患者治療后3個月內的月經情況正常。通過臨床超聲影像學檢測及常規婦科檢查，患者的身體情況良好?；颊叩脑敿氈委熐闆r見表2。

表1 TLC楔形切除組、TLC不處理組兩組比較

表2 TLC楔形切除組、TLC不處理組兩組比較

3 討論

在臨床剖宮產治療的過程中患者的雙側卵巢多樣改變的情況出現較少，而一旦出現這種癥狀之后患者在臨床方面的表現情況也沒有較為明顯的特異性，其常規的婦科檢查和血清檢查等情況也較為正常，而在治療處理的過程中，如果臨床上患者出現病變時，很容易發生墜痛等急腹癥，很多患者的臨床病癥也是在剖宮產過程中發現的，在治療當中需要對患者進行糾正成形，同時對患者進行相應的對癥治療[3]。

在本次研究過程中，36例患者當中的實際情況的差異性不大，而在治療操作當中患者的情況也具有一定情況的差異，分為TLC楔形切除組和不處理組，而從臨床治療的效果來看，如上表1所示，患者的治療效果差異不大，P＞0.05，但在臨床上使用TLC楔形切除組治療的患者的并發癥或不良反應情況較多，但屬于婦科常見不良反應，沒有通過治療患者的病癥也在3 h內消失。

同上所述，在臨床上出現雙側卵巢多囊改變的過程中，其臨床表現情況不明顯，在治療的過程中需要對患者進行子宮縫合，之后再次進行這種病癥的處理，在臨床上往往都是在剖宮產過程中發現，在治療的過程中使用不同的操作方法患者的治療效果差異不大，可以在操作當中根據患者的不同情況選擇相應的治療方法，以減少患者的操作時間、便捷性為主。這種病癥在臨床上多為良性病癥，在治療過程中可以對患者的情況進行影像學檢測，確診之后再次進行治療，提高臨床上患者的治療效果。卵巢畸胎瘤多數發生在孕前，孕期比較多見，因而在孕前和孕早期進行B超檢查極為重要，在剖宮產手術中是否選擇卵巢黃素囊腫手術治療對該病的預后并沒有太大影響[4]。

[1]陳佩玉.晚期妊娠合并卵巢黃素囊腫10例分析.健康研究，2009，29(2):116-117.

[2]陳玉泉.剖宮產術中雙側卵巢多囊改變臨床干預及分析.當代醫學，2010，16(27):73-74.

[3]康慶芝.剖宮產術中雙側卵巢多囊改變的臨床干預及分析.中國醫學創新，2010，7(24):29-30.

[4]伍宗惠.剖宮產術中雙側卵巢多囊改變36例臨床干預及分析.中國誤診學雜志，2011，11(1):203-203.