圍麻醉期巡回護士的護理配合

武警遼寧總隊醫院麻醉科（110034） 張玉杰 楊 宇 姚 輝

巡回護士在圍麻醉期擔任大量護理配合工作，或直接參與麻醉。本人在2010年1月至2011年12月，對800例不同麻醉方法下手術患者圍麻醉期護理情況分析報告如下。

1 臨床資料

本組800例患者，男460例，女340例。年齡1～82歲。急診手術患者165例，擇期手術患者635例。分別采取局部浸潤、臂叢神經阻滯、硬膜外阻滯、全憑靜脈麻醉、靜吸復合麻醉。闌尾切除術155例，疝囊高位結扎修補術90例，甲狀腺手術40例，乳腺手術65例，四肢手術105例，開顱手術28例，肺葉切除和食道部分切除術23例，剖宮產和子宮部分切除術212例，局部腫物切除術50例，五官科手術32例。

2 麻醉護理配合

2.1 麻醉前護理

2.1.1 了解病情及治療情況 對擇期手術患者，術前1日訪視，詢問病史，了解全身情況及營養不良、貧血、水電解質和酸堿平衡紊亂等，在病情允許時，應于術前積極治療，爭取有所改善，以提高患者對手術及麻醉的耐受性。做必要的體格檢查，仔細核對化驗情況，明確診斷及采取術式。對急診手術患者，在接到手術通知單后應盡快訪視，以便對患者有一個全面了解。

2.1.2 心理護理 多數患者對于手術有恐懼心理，怕術痛、出血、有危險等。巡回護士應耐心、親切地和患者交談，說清手術、麻醉目的與方法，往往能解除患者緊張情緒，消除其恐懼心情，增強其對手術的信心，使其能以良好的精神狀態，主動配合手術及麻醉工作，以取得滿意的治療效果。

2.1.3 胃腸道護理 除急診手術外，向患者說明8～12小時禁食，4～8小時禁飲，小兒可放寬，以防麻醉或手術過程中嘔吐，引起窒息或吸入性肺炎。

2.1.4 認真核對 接患者入手術室時，認真核對病室、床號、姓名、性別、年齡和一般情況，同時檢查患者術前準備是否完善，如術前用藥、禁食水、備皮、備血情況等。

2.1.5 術前準備 詳細檢查常規設備、監測儀器和所需藥品。患者入手術室后進行必要的心理護理，以便使其適應手術室環境，進行有針對性的生命體征監測，建立有效的靜脈通路。對不配合的小兒，要協助麻醉師進行基礎麻醉，再建立靜脈通路。

2.2 麻醉中護理配合

2.2.1 監測生命體征 監測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、呼吸（R）、體溫（T）、脈搏血氧飽和度（Sp O2）、心電圖（ECG）及尿量、皮膚色澤等。

2.2.2 協助麻醉醫師擺好麻醉體位 如硬膜外采取側臥位俯首抱膝位。小兒麻醉誘導采取仰臥頸肩下墊枕。固定好手術體位，如全憑靜脈麻醉的麻醉深度難以判斷，疼痛強烈刺激時，患者可能肢動，因此，一定要肢體固定牢固并保持輸液通暢。

2.2.3 配置麻醉藥液 配置局麻藥時注意藥物劑量（濃度、容量），可采取單一品種局麻藥，亦可采取互有補益的2種局麻藥，但不能超過2種麻醉藥劑量的1/2，與器械護士認真核對配制的藥液的劑量，并報告術者和麻醉醫師。

2.3 麻醉后護理配合 手術完畢后，協助麻醉醫師拔除硬膜外導管或氣管導管，整理麻醉藥品及器械，送患者返回病房，注意物品完全返回，保持輸液通暢，并向病房護士交代注意事項，做好交接班手續。術后隨訪，了解是否有并發癥存在，如有及時處理并匯報，寫好術后隨訪記錄。