經陰道與經腹行良性卵巢囊腫剝離術的對比研究

肖 燕

湖南省衡陽市雁峰中醫院，湖南衡陽 421001

良性卵巢囊腫是廣大女性常見的一種疾病，而且是醫院婦科方面最為普遍的一種疾病。 同時對于這種疾病主要是經陰道和經剖腹這兩種方法進行治療的， 而且在臨床上經陰道治療的手術已經廣泛的應用[1]。 現將該院自2008年4月—2011年7月患有良性卵巢囊腫的60 例患者的經陰道的治療方法與經剖腹進行治療良性卵巢囊腫的方法進行比較研究與分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2008年4月—2011年7月經陰道和經剖腹進行剝離術的60 例患者作為主要的研究對象，而且經他們的臨床資料觀察可知他們的卵管囊腫都是良性的，以此排除了惡性病變的情況。 經陰道進行手術治療的患者其最小年齡為23 歲，最大年齡為45 歲，平均年齡為34 歲，其中有進行過盆腔操作的患者有3 例，進行過剖宮產的患者有1 例，有宮外孕現象的患者有1 例，而且這些患者中都是已婚女性，經產婦的患者有25 例，而未產婦的患者有1 例。 其中患者的卵巢有成熟畸胎瘤的有11例，出現單純性囊腫的患者有2 例，卵巢出現漿液性囊腺瘤的患者有5 例。

而實驗組即進行剖腹來治療的30 例患者，其中最小的年齡為21 歲，最大年齡為46 歲，平均年齡為32.6 歲。在這30 例患者中其中有進行過盆腔操作的患者有5 例，進行過剖宮產的患者有1 例，有宮外孕現象的患者有2 例，而且這些患者中都是已婚女性，經產婦的患者有23 例，而未產婦的患者有7 例。 其中患者的卵巢有成熟畸胎瘤的有14 例，出現單純性囊腫的患者有4例，卵巢出現漿液性囊腺瘤的患者有3 例。

1.2 治療方法

經陰道進行治療良性卵巢囊腫的患者采用的主要方法即是取膀胱截石位，進行常規的消毒方法，在膀胱宮頸的間隙地方進入盆腔，并在腹膜的中點進行縫線作標志，或者從宮頸的后穹窿處進入盆腔。 在進入盆腔后要使用輸卵管鉤來鉤住良性卵巢囊腫腫瘤所在側的子宮圓韌帶，使用鉗夾以此牽引著圓韌帶使達到接近陰道的地步，而在進行此步驟時一般都是使用無損傷干凈的鉗夾先將囊腫部周圍正常的卵巢組織牽引到陰道內。 再將卵巢成功牽引至陰道內后，使用尖頭的彎剪對囊壁進行剝離并且切除，而將其它的囊壁向內進行翻卷，使用可吸收的線間接的縫合以此形成新的正常的符合機體的卵巢，而且要在陰道內放置碘沸紗布，進行留置導尿1 d；或者不對卵巢進行整修，只要達到不出血就可以。

而經剖腹進行治療的30 例患者則采用常規的手術進行操作[1]。

1.3 統計方法

采用統計學軟件SPSS13.0 對數據進行處理， 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗。

2 結果

經陰道組的患者完成手術的有26 例，而經剖腹完成手術的患者有23 例，從兩組各項的手術指標的比較可知，經陰道治療良性卵巢囊腫的手術方法使患者的病情恢復較快，在手術后患病的機率減小，使患者的住院時間減少，減輕了患者的住院費用，而對照組經剖腹治療的方法則與之恰好相反。 經陰道治療的患者的恢復較好，治愈時間比實驗組經剖腹患者的治愈時間較短，兩組患者的比較差異有統計學意義（P<0.05）。 對所有患者進行隨訪，患者未見嚴重并發癥與明顯疤痕，對經陰道治療方法療效滿意。 見表1。

表1 經陰道與經腹行良性卵巢囊腫剝離術各項手術指標比較(±s)

表1 經陰道與經腹行良性卵巢囊腫剝離術各項手術指標比較(±s)

注：* 與對照組相比，差異有統計學意義,P<0.05。

組別例數 手術時間（min）出血量（mL）住院時間（d）術后排氣時間（d）術后病率（%）實驗組對照組30 30 43±15 65±16 36±25.3*65±15.3 6±2 7±3 12.5±5.5*23.5±4.0 11*23

3 討論

經臨床實踐證明實行經陰道治療良性卵巢囊腫剝離術的治療方法具有明顯的優點，采用合適的器械則更能夠促進患者的治愈率，因為該手術方法具有創傷小，而且對患者的盆腔內外地環境具有干擾少、患者的恢復快、出血量少、手術時間短等特點[2]，在患者進行完手術后恢復期間不需要任何不必要的鎮痛藥物，由于恢復較快所以患者在極短的時間內就能下床活動， 在手術后3 周左右就可進行較輕的日常家務，經臨床實踐可知對于患有此種疾病并且伴有肥胖、糖尿病、高血壓等癥狀的并且不能夠接受剖腹手術的患者此種方法則是一種理想化的安全的手術方式。

在進行陰道手術的方法時一定要正確的掌握該手術的適應證，首先此種手術方法不得應用于惡性腫瘤的患者，在進行手術前一定要檢測各種腫瘤標志物，并且患者的陰道要有較好的彈性以便更好的進行手術[3-4]。 另外要恰當的選擇合適的切口，對于一些盆腔有粘連、有嚴重的子宮內膜異位癥的患者要禁用或者慎用。 對于醫護工作者要加強其操作技術的訓練，使其掌握熟練的操作技巧與經驗，以此提高此種疾病的治愈率，減輕患者病痛[5]。

隨著醫療事業的不斷發展，國內外技術的不斷交流，以及人們生活水平的提高，越來越多的女性更加的關注自己的身體健康，為了保障她們的生活質量，在進行治療良性卵巢囊腫的時候要盡可能的減輕對患者其他器官功能的損害。在進行完經陰道與經剖腹治療方法的對比后可見經陰道治療是現在最主要的方法。

[1] 冷金花，郎景和，李華軍，等.三種不同全子宮切除術式對患者圍手術期生活質量的影響和衛生經濟學研究[J].中華婦產科雜志,2004，39（5）:167-168.

[2] 黃曉東，陳文萍，吳妙琴.腹腔鏡下良性卵巢囊腫手術50 例探討[J].第一軍醫大學學報,2005（10）:1329-1130.

[3] 郎景和.婦科腹腔鏡的現狀及展望[J].實用婦產科雜志,2003,18(2):67-69.

[4] 蘇應寬，欒銘，湯春生.婦產科臨床解剖學[M].濟南：山東科技出版社,2002:55-57.

[5] 張惜陰.實用婦產科學[M].2 版.北京：人民衛生出版社,2002:10-13.