傳統(tǒng)溫針灸治療腰椎術(shù)后腓總神經(jīng)損傷6例

摘要目的：傳統(tǒng)溫針灸治療對腰椎術(shù)后腓總神經(jīng)損傷6例臨床療效觀察。方法：總結(jié)近2年內(nèi)腰椎術(shù)后出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷癥狀患者6例采用傳統(tǒng)針刺，配合艾條溫灸治療，并對其結(jié)果進行臨床分析。結(jié)果：傳統(tǒng)溫針灸治療腰椎術(shù)后腓總神經(jīng)損傷臨床療效好，具有一定的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞 腓總神經(jīng)損傷，腰椎術(shù)后 溫針灸治療 腰椎術(shù)后

目前臨床上腰椎疾病引起下肢癥狀中表現(xiàn)為腓總神經(jīng)損傷的患者較為多見。引起腓總神經(jīng)損傷的原因很多，較為常見的是腰椎間盤突出巨大，錯過最佳手術(shù)時機，并急性發(fā)作引起下肢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為腓總神經(jīng)損傷，典型癥狀為足下垂，足不能背屈，走路時須用力抬高患側(cè)下肢，呈跨越步態(tài)。術(shù)后恢復(fù)差，可出現(xiàn)小腿前外側(cè)可有肌肉萎縮麻木；足背面和足1-4節(jié)趾背面有感覺障礙。腓淺神經(jīng)麻痹則足不能外翻，腓深神經(jīng)麻痹則足不能內(nèi)翻。本院采用傳統(tǒng)針刺配合溫灸治療腰椎術(shù)后腓總神經(jīng)損傷6例，效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1研究對象及方法

1.1一般資料自2008年3月-2010年10月我院收治的腓總神經(jīng)損傷患者6例，其中男4例，女2例。病史0.5～2年，平均0.92年。因腰椎間盤突出巨大并急性發(fā)作出現(xiàn)足下垂等腓總神經(jīng)損傷癥狀，手術(shù)后半年腰椎及下肢麻痛癥狀消失，但仍舊感小腿前外側(cè)麻木，足不能背屈，足下垂，行走需用力抬高患側(cè)下肢，活動受限，足內(nèi)外翻均不能。經(jīng)確診為腓總神經(jīng)損傷，藥物治療1個月后療效不明顯，到我院行傳統(tǒng)針刺配合溫針灸治療。

1.2治療方法

1.2.1取穴陽陵泉、陵后、外丘、丘墟、足三里、懸鐘、太沖、解溪。

1.2.2以上患者均采用針刺配合艾條溫灸治療。患者取仰臥位，充分暴露其損傷一側(cè)下肢，檢查時可見小腿肌肉萎縮。穴位常規(guī)消毒后，用華佗牌30號毫針分別直刺上述穴位；穴位針刺后用點燃艾條對所刺穴位處加熱，并對病灶部位溫灸，熱度為患者可以耐受為宜，觀察患者病灶處皮膚顏色變紅即抬高艾條于皮膚之間距離，艾條于皮膚距離應(yīng)在5-8cm上下浮動。溫灸時間約為20分鐘。10天為1個療程，治療期間囑患者可適當(dāng)行下肢功能鍛煉。

2結(jié)果

4個療程后，6位患者癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，患肢小腿前外側(cè)麻木減輕，足能背屈力量增強，足下垂基本恢復(fù)。隨訪期約為1個月左右。回訪結(jié)果表示，經(jīng)過系統(tǒng)的下肢功能鍛煉后神經(jīng)損傷癥狀進一步恢復(fù)，所有患者損傷一側(cè)下肢均無功能障礙、癥狀復(fù)發(fā)、癥狀加重等表現(xiàn)。

3討論

腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的一個主要分支，在大腿下1／3，從坐骨神經(jīng)分出，在腓骨頭前方分出腓腸外側(cè)皮神經(jīng)，分布于小腿外側(cè)面，然后形成腓淺和腓深神經(jīng)。腓淺神經(jīng)支配腓骨長肌、腓骨短肌，并分出足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足中間皮神經(jīng)，分布于2、3、4、5趾背側(cè)皮膚。腓總神經(jīng)受巨大突出的椎間盤壓迫很容易短時間內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)損傷表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，針刺對神經(jīng)具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用。傳統(tǒng)針刺，對神經(jīng)具有興奮作用，能使損傷神經(jīng)恢復(fù)正常。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬中醫(yī)“筋傷”范疇，多由氣血不和、脈絡(luò)不通而發(fā)病。并且由于神經(jīng)受壓因素可致氣血運行受阻、瘀血阻滯導(dǎo)致筋脈肌膚失養(yǎng)。外受寒邪，寒凝經(jīng)脈，瘀血內(nèi)生，可發(fā)生本病病發(fā)之久，正氣耗傷可致氣血雙虧，病情趨于纏綿，難于速效。本院在治療過程中運用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖知識相結(jié)合方法，按神經(jīng)分布取穴，傳統(tǒng)針刺配合溫灸治療。溫針灸主要是利用艾火溫和的熱力擴張治療病變部位的毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，并加速圍刺穴區(qū)組織內(nèi)血液和淋巴循環(huán)，促進了病灶部位炎性物質(zhì)滲出，特別是致痛物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)移和排泄。《醫(yī)法、入門·針灸》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”說明灸法有獨特的療效。所以針刺配合艾條溫灸更有針對性的直接發(fā)揮了溫針在治療“筋傷”時的溫經(jīng)散寒、舒筋緩急、通絡(luò)止痛等功效。以上取穴既有足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)又有經(jīng)外奇穴，體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)所過，主治所及的治療原則，最終使損傷神經(jīng)的炎性反應(yīng)減輕或消除，經(jīng)脈得以溫養(yǎng)，氣血得以調(diào)和，從而緩解或消除了臨床癥狀。傳統(tǒng)針刺配合艾條溫灸的治療方法科學(xué)有效，并具有一定的臨床推廣價值。