不同手法作用于太溪穴的腦功能磁共振研究

摘要功能性磁共振成像(fMRI)能無創地反映腦功能活動，是穴位研究的新方法。本研究選取健康青年志愿者12例，按隨機原則，將一指禪推太溪穴、指壓太溪穴的刺激次序進行隨機分配。每例受試者按隨機次序均給以相應的刺激(一指禪推法或指壓法)，采用組塊模式進行fMRRI掃描，獲取數據。然后由專人使用SPM8軟件進行盲法后處理。比較一指禪推法、指壓法作用于太溪穴的激活效應。

關鍵詞 一指禪推法 按法 太溪穴 腦功能磁共振

1試驗過程

本課題采用組塊模式對12例健康青年志愿者，按隨機原則進行試驗，具體操作是：先讓志愿者在核磁共振床上靜息6分鐘，再進行手法操作3分鐘，再靜息6分鐘，共15分鐘，兩次試驗的間隔時間為一周。將一指禪推太溪穴、指壓太溪穴的刺激進行fMRI掃描，獲取數據。

2使用的試驗設備及參數

我們使用的是荷蘭飛利浦公司生產的1.5T的核磁共振掃描儀。T1解剖像(反轉自旋回波序列)；TR／TE／TI：3544／15／350ms翻轉角flip angle90°層數：22層。層厚／層間距：5.0／1.0mm FOV：23cm×23cm激勵次數(NEX)1掃描時間：2：32分。功能像(BOLD)(單次激發回波平面成像梯度回波序列(gradient EPI)TR／TE：2000／50ms翻轉角(flip angle)90°層數：22層。層厚／層間距：5.0／1.0mm，視野(FOV)23cm×23cm，距陣64×64掃描時間：15:08分。全腦容積3D掃描TR25ms，TE4.1ms，翻轉角(mp angle)30°，視野(FOV)23em×23cm，距陣256x256，層數130，層厚1.1mm，無間距，激勵次數(NEX)1，掃描時間為3:34分

3數據分析

試驗結束后，我們使用SPM8軟件經過格式轉換(DICOM)、頭動校正(Realignment)、空間標準化(Normalization)、空間平滑(Smooth)進行預處理后，分別進行個體統計、分組群體統計，用單樣本t檢驗，取P<0.05，K>30，uncorected，得出相應數據，觀察腦激活圖，再將MNI坐標轉換為Talairach坐標，查看相應腦激活區。最后對所得出的腦激活區進行分析。

由表1、圖1可以看出，一指禪推右側太溪穴主要激活腦區為，右頂葉中央后回(BA2、3)，左小腦，右邊緣葉海馬旁回、鉤回(BA28)，左顳葉顳上回、顳中回(BA22、37、38)，左腦島(BAl3)，左枕中回(BAl9)，左額葉額上回、額中回、內側額回(BA8、9、10、)，左腦干紅核，右顳葉顳上回、顳中回(BA39)，右頂葉角回(BA39)，左頂葉楔前葉(BAl9)、左邊緣葉扣帶回(BA24)，雙側丘腦，左尾狀體，左屏狀核。

由表2、圖2可以看出，指壓右側太溪穴主要激活腦區為，左額葉中央前回(BA4)雙側額葉內側額回(BA6)，左小腦前葉、左小腦后葉小腦扁桃體、右小腦山頂，左邊緣葉海馬旁回(BA28)

4分析及討論

4.1刺激單側穴位可激活雙側大腦腦區，有時顯示為單側激活像素較高，其機理尚不明確。

4.2相同點

一指禪推和按太溪穴均能激活BA28區。該區為后內嗅皮層，每側皮質均接受雙側嗅神經傳人的沖動，而且屬于邊緣葉，可參與高級神經、精神(情緒和記憶)和內臟的活動，該區被激活說明太溪穴和嗅覺及高級神經、精神及內臟活動有關。

4.3不同點BA4區、BA6區為皮質運動區，在指壓法作用于太溪時激活，可能按法引起軀體局部肌肉收縮有關。而運用一指禪手法推太溪穴可激活，BA3區、BA2區為皮質感覺區，BA8區、BAl9區這兩個區都和眼睛運動有關，BA22區為聽覺語言中樞。在一指禪推太溪組中，可見到額葉前部的9區、10區，24區、32區、31區、38區被激活，9區、10區，與智力和精神活動有密切關系，24區、31區、32區、38區這幾個區均為邊緣葉的一部分，參與高級神經、精神(情緒和記憶等)和內臟活動；一指禪推太溪穴組時，還有13區被激活，13區為腦島，其功能與內臟感覺和運動有關?？梢哉f明用一指禪手法較指壓法更容易激活高級神經、精神和內臟活動。

4.4兩組試驗中不同程度有丘腦、尾狀核、豆狀核、屏狀核、紅核及小腦的激活區，其中丘腦是各種感覺(嗅覺除外)傳導的皮質下中樞和中繼站，其對運動系統、感覺系統、邊緣系統、上行網狀系統和大腦皮質的活動發生著重要影響。尾狀核和豆狀核、屏狀核、紅核是基底節的一部分，其與大腦皮質及小腦協同調節隨意運動、肌張力、和姿勢反射，也參與復雜行為的調節。小腦主要維持軀體平衡，控制姿勢和步態，調節肌張力和協調隨意運動的準確性。說明應用一指禪推或指壓太溪產生感覺和運動等信息，需要經過丘腦、基底節及小腦等調節或傳導，也可能和推拿太溪對于以上部位有一定調節和治療作用。綜上所述，總結如下：

2.一指禪推法和指壓法不同之處：一指禪推太溪穴與指壓太溪穴相比，顯示用一指禪法激活了更多的腦區，尤其是在聽覺區，高級神經、精神活動和內臟活動等方面。

創新之處：本課題采用一指禪推法和指壓法作用于穴位，應用fMRI觀察相應激活腦區：在國內外文獻中尚未發現，在課題中初步揭示了一指禪法和指壓法的激活腦區不同，也屬創新之處。希望能在今后的進一步研究中，加深研究，進一步明確二者的作用機理。