習練健身氣功對慢性病的身心康復及其醫(yī)療費用的影響

摘要目的：調(diào)研上海市健身氣功習練人群中慢性病患者的身心康復及其醫(yī)療費用的變化情況。方法：采用自制問卷調(diào)查表調(diào)查2068名上海市各區(qū)縣健身氣功習練者的習練情況、身心變化以及用藥量和醫(yī)療費用的變化。結(jié)果：習練健身氣功對多種慢性疾病人群就醫(yī)次數(shù)與醫(yī)療費用的降低有較明顯的作用，特別是高血壓、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、老年性疼痛等尤為明顯。結(jié)論：健身氣功鍛煉能較為有效的促進慢性病患者的身心康復并能降低有些疾病的醫(yī)療費用，值得進一步的研究與推廣應用。

關(guān)鍵詞 慢性病 健身氣功 醫(yī)療費用

隨著社會文明的進步和醫(yī)療保障的普及，群眾疾病譜已經(jīng)發(fā)生顯著變化。目前，慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)已成為危害城鎮(zhèn)居民健康的主要原因。有數(shù)據(jù)表明：2003年慢性病占全部疾病總經(jīng)濟負擔的71.45％，約為GDP的7.31％，高達8580.54億元，并且這個數(shù)字還在逐年增加。因此，必須開展各種有效途徑，控制城鎮(zhèn)居民中老年人的慢性病發(fā)生率，降低醫(yī)療費用和提高生活質(zhì)量。健身氣功是一種具有中國傳統(tǒng)特色的自我保健運動方式。它以自身形體鍛煉、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合，以傳統(tǒng)養(yǎng)生理念為依據(jù)，外練筋骨皮，內(nèi)練精氣神，有助于實現(xiàn)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，有效提高習練者的身心健康素質(zhì)，并防治心腦血管病、糖尿病、老年癡呆等各類慢性疾病。2002年，國家體育總局健身氣功管理中心創(chuàng)編了四套健身氣功，分別是健身氣功#8226;易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣和八段錦。2003年上海市健身氣功協(xié)會和上海市氣功研究所又聯(lián)合專家力量，創(chuàng)編了“導引保健功”和“快樂養(yǎng)生功”。為了更好的推廣普及這些優(yōu)秀健身功法，全面了解社區(qū)居民習練健身氣功后對身心健康以及各類慢性病的康復和醫(yī)療費用變化情況的影響，我們特設(shè)計和實施了該次調(diào)查。2009年下半年，我們針對上海市近2萬名健身氣功習練者做了一份抽樣調(diào)查。現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象此次調(diào)查在上海市十九個區(qū)縣將近2萬名健身氣功習練者中進行普查式調(diào)研，通過各區(qū)縣的健身氣功站點，每個區(qū)縣均得到一定名額的調(diào)查量表，由上海市健身氣功協(xié)會組織，共發(fā)放調(diào)查問卷2150份，實際收回問卷2068份(占96.2％)，其中包括男性488名(23.9％)，女性1553名(76.1％)，共計2041名(有27名沒有填寫性別項)。

1.2方法健康調(diào)查問卷包括自制的習練者健康和醫(yī)療情況調(diào)查表與健康調(diào)查簡表SF-36 (TheMOS 36-Item Short-Form Health Survey)。通過各區(qū)縣的健身氣功站點，每個區(qū)縣均得到一定名額的調(diào)查量表，問卷均為被調(diào)查者自行填寫完成(按問卷書面要求)，對回收的問卷資料分別輸入計算機進行分析。其中健康調(diào)查簡表SF-36由另文分析，本文將主要分析習練健身氣功對控制慢性病發(fā)展及降低醫(yī)療費用的影響。

1.3統(tǒng)計與分析所得資料經(jīng)統(tǒng)一編號，采用EX-CEL軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計處理。

2結(jié)果與分析

2.1年齡和性別構(gòu)成年齡構(gòu)成情況：≤25歲9名(0.4％)，26歲-45歲43名(2.1％)，46-60歲1177名(57.6％)，61-75歲750名(36.7％)，≥76歲66名(3.2％)，共計2045名(有23名沒有填寫年齡項)。平均年齡59.7±8.1，最小值5歲，最大值88歲。其年齡性別構(gòu)成示意圖如圖1。

2.2健身氣功的習練情況分析

2.2.1參加健身氣功習練的時間：從統(tǒng)計結(jié)果看參加健身氣功習練的時間大多數(shù)在半年以上，共計73.1％，其中一年以上占62.6％，說明該人群中大多數(shù)已具有一定的健身氣功鍛煉功底(表1)。

2.2.2健身氣功習練頻次與每日習練時間：從習練頻次看60％左右都能堅持每周鍛煉4-5次以上，78％左右都堅持每天鍛煉半小時以上，說明其中大多數(shù)人都能堅持每天一定量的鍛煉，可以說日久功深。(表2、3、圖2)。

2.3健身氣功站點人群練功后身心狀況改善情況調(diào)查(百分比％)

2.3.1健身氣功習練對身心狀況的影響：(表4、圖3)

2.3.2鍛煉健身氣功對習練者最近3個月就診次數(shù)的影響：(表5、圖4)

2.4健身氣功習練對常見慢性病就診次數(shù)及醫(yī)療費用影響的調(diào)查

2.4.1健身氣功站點習練人群常見慢性病調(diào)查：(表6、圖5)

2.4.2健身氣功習練對慢性病最近3個月就診次數(shù)的影響：(表7、圖6)

2.4.3健身氣功習練對慢性病最近3個月用藥量的影響：(表8、圖7)

2.4.4健身氣功習練對慢性病最近3個月醫(yī)藥費用的影響：(表9、圖8)

3討論與展望

目前，慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)已成為危害城鎮(zhèn)居民健康的主要原因，而群眾對看病難、看病貴也有很大的意見。因此如何控制城鎮(zhèn)居民中老年人的慢性病發(fā)生率，降低醫(yī)療費用和提高生活質(zhì)量，減輕群眾與國家的醫(yī)療負擔已成為醫(yī)療衛(wèi)生決策的重要課題。以“未病先防”、“既病防變”以及“病后防復”等理念為核心的中醫(yī)“治未病”學說，立足于傳統(tǒng)中醫(yī)藥手段，以預防為核心，具有“簡便廉驗”和“群眾認可度高”等特點，可望有助于降低慢性病發(fā)生率與醫(yī)療費用，而健身氣功鍛煉是中醫(yī)“治未病”的重要組成部分，它是將傳統(tǒng)養(yǎng)生防病理念與中醫(yī)學、現(xiàn)代運動生理學原理相結(jié)合，屬于中低等強度的有氧運動，既能防病又能促進慢性病逐漸康復，并具有以下一些特點優(yōu)勢：第一，氣功具有較強的整體調(diào)節(jié)作用，有效促進人的整體功能改善和健康水平提高。氣功強調(diào)“以平為期”，具有雙向調(diào)節(jié)的功效，對不同體質(zhì)和功能狀態(tài)的人群具有一定普適性調(diào)節(jié)，無需復雜的體質(zhì)辨識。第二，氣功鍛煉強調(diào)“身心合一”，充分調(diào)動習練者的積極性，全面調(diào)整身心狀態(tài)，增強體質(zhì)，改善心理，保持身心的和諧統(tǒng)一。第三，氣功鍛煉強調(diào)“松靜自然”，尊重自然客觀規(guī)律，盡量符合個人的生理心理需求，因勢利導，安全可靠。第四，氣功鍛煉強調(diào)循序漸進和持之以恒，融入到日常生活當中，且氣功鍛煉簡便易行，費用低廉。

通過上述調(diào)查與研究發(fā)現(xiàn)：第一、通過堅持一段時期的健身氣功鍛煉對習練人群身心狀況的改善具有明顯的作用；第二、健身氣功對習練人群多種慢性疾病就醫(yī)次數(shù)與醫(yī)療費用的降低有較明顯的作用，特別是高血壓、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、老年性疼痛等尤為明顯；第三、健身氣功是以整體鍛煉為特性的群體性鍛煉項目，屬于傳統(tǒng)氣功養(yǎng)生法的一部分，如能進一步研究發(fā)掘其中有益于防病與康復的好方法(如醫(yī)療氣功針對不同疾病的鍛煉方法)，可能會有更好的效果，或可使練功人群中疾病發(fā)生率大大降低，慢性病患者身心狀況得以明顯改善，可以減輕個人和國家的醫(yī)療費用支出，同時還能促進社區(qū)的和諧穩(wěn)定。