依康寧片治療冠心病心絞痛臨床報道

關鍵詞 冠心病 心絞痛 依康寧治療

筆者通過3年來在門診治療冠心病、心絞痛基礎上加用依康寧片69例，并用丹參片54例，作臨床報道，現報道如下。

1臨床資料

1.1病例選擇西醫診斷標準：參照實用內科學診斷標準(1998年4月，陳灝珠主編)。中醫診斷標準：參照1993年衛生部制定的中醫、中藥治療胸痹，心痛，冠心病心絞痛臨床指導原則。年齡選擇在45-87歲之間。平均每周發作2-3次以上。排除有其他合并者如：急性心肌梗死及其他原因引起的冠心病心絞痛；肝腎功能損害；精神病患者；中度以上高血壓病；嚴重心肺功能不全者等。1.2一般資料123例患者隨機分為兩組，治療組69例，全部病例均來自門診，其中男性3l例，女性38例；年齡在44歲-85歲之間。病程在7天-14年之間。其中勞累型心絞痛54例，自發型心絞痛13例，心梗后2例。對照組54例均來自門診，其中男性41例，女性13例；年齡在37歲～73歲之間。病程在2天～6年之間。勞累型心絞痛32例，自發性心絞痛19例；心梗后3例。兩組患者資料比較無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

2方法

2.1治療方法兩組患者均采用西醫常規治療方法(擴血管，改善冠狀動脈血流量；如鈣離子拮抗劑，抗凝藥物，硝酸類藥物，倍他受體阻滯劑。治療組同時加服依康寧片(江蘇揚子江藥業集團有限公司生產)，是銀杏葉提取物，其中每片含總黃酮醇9.6mg，萜類內酯2.4mg，每日3次，每次2片。對照組同時加服丹參片(上海雷允上藥業有限公司生產)，每日3次，每次3-4片。兩組治療時間均為一旬。

2.2觀察指標(1)用藥期間觀察記錄心絞痛每次發作情況。(2)用藥前一天和用藥后一句進行18導聯心電圖，及24小時動態心電圖觀察。(3)用藥前后各采用血常規，肝腎功能，血糖，血脂及心肌酶譜情況等；(4)用藥后可能產生各種不良反應。

2.3統計學方法計量資料采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗。

3結果

3.1療效評定標準參考1979年修定的《心絞痛評定標準》。

3.1.1癥狀療效標準顯效：心絞痛癥狀基本消失或用藥后在5min內緩解；有效：心絞痛癥狀明顯改善，發作次數減少或用藥后癥狀15min內緩解；無效：心絞痛癥狀無明顯減輕或用藥后15min以上緩解。

3.1.2心電圖療效標準心電圖療效標準參照1970年中西醫結合治療冠心病，心絞痛及心律失常座談會《冠心病，心絞痛及心電圖療效評定標準》。顯效：靜息心電圖缺血性改變恢復正常；有效：靜息心電圖缺血性sT段下降，經治療后回升1.5mmv以上，但未回復正常，或主要導聯倒置，或T波由平坦轉直立；無效：未達到上述指標。

3.2療效比較兩組治療后癥狀療效比較：治療組69例，顯效55例，占治療組80％；有效10例，占治療組15％；無效3例，占治療組4％；加重1例，占1％。總有效率95％。對照組54例，顯效35例，占對照組65％；有效7例，占對照組12％；無效6例，占對照組11％；加重6例，占對照組12％；總有效率占77％。兩組總有效率比較差異有顯著性(P

3.4兩組治療后靜息心電圖療效治療組69例，顯效29例，占治療組42％；有效18例，占治療組26％；無效17例，占治療組25％；加重5例，占治療組7％；治療組總有效例68％。對照組54例，顯效14例，占對照組25％；有效18例，占對照組33％；無效14例，占對照組25％；加重8例，占15％；對照組總有效率58.％，兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)。

3.5不良反應

治療組對照組兩組服藥后均未發生不良反應。

4討論

冠心病，心絞痛在中醫學范疇屬“胸痹，心痛”，是一種發病率高，死亡率很高的疾病。冠心病，心絞痛大多發生于中老年患者，但近年來隨著生活節奏加快，飲食結構改變，發病年齡逐步年輕化。其主要發病機理為本虛標實。因起病緩慢，發病時間較長；故臨床上大多見于寒凝氣閉，血瘀痰阻。病變臟腑主要發生在心臟，同脾腎關系密切。通常疾病發展到一定階段，往往虛實夾雜，以標實為主。中醫學認為，一旦人體絡脈阻塞，氣血運行不暢極易導致毒邪蘊積，絡脈損傷，最終心血內阻，從而形成冠狀動脈粥樣硬化。西醫治療主要以硝酸脂類藥物為主，及其他擴血管，改善冠狀動脈血流量藥物。經過治療雖然可以迅速緩解癥狀，但往往可以產生耐藥性，且病情反復發作。近年來臨床上以銀杏葉各種治劑治療冠心病、心絞痛很多。筆者通過多年來臨床經驗力推依康寧片。依康寧片是從銀杏葉中提取的有效成分。其主要成分是黃酮醇、萜類內酯。經現代藥理學證實黃酮醇，萜類內酯均有極拮抗血小板激活因子作用，抗血栓形成，能降低血粘度、血紅細胞、血小板聚集性，抗血栓形成，增加紅細胞變性能力。從而起到改善血管內皮功能，保護心肌缺血后再灌注，減輕心肌耗氧量，抗心律失常，抗冠狀動脈粥樣硬化，保護心肌缺血后再灌注等作用。綜合上述多年來在臨床觀察表明，依康寧片能明顯改善冠心病，心絞痛臨床癥狀，使冠心病心絞痛發作頻率減少，程度減輕，持續時間縮短，其療效明顯優于對照組丹參片，是治療冠心病，心絞痛最為有效的藥物。