信息化管理在手術(shù)室日常工作中的應(yīng)用

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 信息化管理 應(yīng)用

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息技術(shù)在醫(yī)院住院、門(mén)診醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站和醫(yī)技管理等諸多臨床一線領(lǐng)域得到了廣泛地運(yùn)用，信息系統(tǒng)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院必不可少的組成部分。手術(shù)室作為醫(yī)院一個(gè)重要組成部門(mén)，承擔(dān)臨床科室手術(shù)的重要任務(wù)。把信息系統(tǒng)引入手術(shù)室的日常管理工作，順利實(shí)施手術(shù)室與臨床科室以及相關(guān)科室的工作對(duì)接，是信息技術(shù)在醫(yī)院臨床領(lǐng)域的進(jìn)一步擴(kuò)展和延伸。我院于2009年初開(kāi)始嘗試?yán)肏IS信息系統(tǒng)，通過(guò)住院醫(yī)生工作站網(wǎng)上操作傳遞手術(shù)通知單，手術(shù)室據(jù)此在信息系統(tǒng)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)上操作進(jìn)行手術(shù)排班，改變了過(guò)去傳統(tǒng)采取的醫(yī)生手工書(shū)寫(xiě)后，由手術(shù)科室病區(qū)護(hù)士將手術(shù)通知單傳遞到手術(shù)室，手術(shù)室進(jìn)行人工排班的工作模式，明顯地減少了護(hù)理人員的人力浪費(fèi)，同時(shí)為臨床醫(yī)生所接受，取得了良好效果。

1手術(shù)預(yù)約是手術(shù)室信息化管理的開(kāi)端

1.1手術(shù)通知單是手術(shù)科室與手術(shù)室聯(lián)系的紐帶，是臨床科室給手術(shù)室提供手術(shù)安排以及相關(guān)工作的重要信息，也是手術(shù)室開(kāi)展各項(xiàng)工作的依據(jù)。傳統(tǒng)紙寫(xiě)的手術(shù)通知單存在書(shū)寫(xiě)能力及書(shū)寫(xiě)習(xí)慣的個(gè)體差異，病人的基本信息容易出現(xiàn)誤差，如病人的年齡、性別，尤其是手術(shù)部位“左”和“右”的描述因字跡潦草模糊不清，不僅埋下醫(yī)患糾紛隱患同時(shí)也存在極大地安全隱患。電子手術(shù)通知單字跡清楚、規(guī)范，有效避免了以上問(wèn)題，也為手術(shù)部執(zhí)行手術(shù)病人安全核查制度提供了強(qiáng)有力的保障。

1.2實(shí)行網(wǎng)上申請(qǐng)手術(shù)，大大提高了工作效率。傳統(tǒng)的紙寫(xiě)手術(shù)通知單需人工送達(dá)，手術(shù)室接到紙寫(xiě)的手術(shù)通知單后也需手工進(jìn)行安排及手工填寫(xiě)各種排班表格，耗時(shí)費(fèi)力，工作效率低下且質(zhì)量與安全得不到保證。

1.3從規(guī)范管理手術(shù)通知單的填寫(xiě)來(lái)改變傳統(tǒng)手術(shù)申請(qǐng)、手術(shù)安排的工作模式。電子手術(shù)通知單對(duì)手術(shù)人員以及手術(shù)名稱(chēng)等事先進(jìn)行了信息儲(chǔ)存，手術(shù)醫(yī)生在填寫(xiě)相關(guān)信息時(shí)只能從內(nèi)存里面選擇，避免了手工填寫(xiě)的隨意性和不科學(xué)性，為醫(yī)院管理部門(mén)進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)人員的分級(jí)管理以及手術(shù)方式的規(guī)范打下良好的基礎(chǔ)。

1.4電子手術(shù)通知單的運(yùn)行實(shí)現(xiàn)了臨床科室與手術(shù)室之間及時(shí)、有效地信息互動(dòng)。臨床科室在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將手術(shù)預(yù)約信息送達(dá)到手術(shù)室，手術(shù)室在接收到手術(shù)信息后及時(shí)進(jìn)行安排，手術(shù)醫(yī)生通過(guò)醫(yī)生工作站能及時(shí)查詢(xún)手術(shù)臺(tái)次及手術(shù)間，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)醫(yī)生與手術(shù)室的信息互動(dòng)，減少醫(yī)護(hù)間的糾紛，也減少人力資源的浪費(fèi)和不必要的重復(fù)勞動(dòng)，大大提高了工作效率和工作質(zhì)量。

2手術(shù)通知單的操作流程及效果

由手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)手術(shù)基本信息。設(shè)置基本的攔截時(shí)間，保證手術(shù)室集中安排手術(shù)。一般要求手術(shù)醫(yī)生在上午10:30點(diǎn)左右，將手術(shù)通知單傳輸?shù)绞中g(shù)室(急診手術(shù)除外)，10:30以后停止傳送平診手術(shù)通知單。

傳統(tǒng)手術(shù)通知單的預(yù)約模式是根據(jù)病人的病情，下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑后再填寫(xiě)紙寫(xiě)手術(shù)通知單，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑后將手術(shù)通知單送達(dá)手術(shù)室。醫(yī)生一般要將所有的醫(yī)囑下達(dá)完之后送到護(hù)士站，中間耗時(shí)較長(zhǎng)，給手術(shù)室集中安排手術(shù)帶來(lái)極大不便。采用網(wǎng)絡(luò)申請(qǐng)手術(shù)通知單，省去了以上諸多環(huán)節(jié)，即時(shí)申請(qǐng)即時(shí)發(fā)送，手術(shù)室即時(shí)接收，省時(shí)省力。

2.2手術(shù)安排項(xiàng)(表2)(表3)

手術(shù)室在接收信息后有一段集中安排手術(shù)的時(shí)段，11點(diǎn)左右手術(shù)醫(yī)生即能查詢(xún)次日手術(shù)的安排臺(tái)次，電子通知單實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室和臨床醫(yī)生的信息互通、互動(dòng)，大大提高了工作效率。

3電子手術(shù)通知單為臨床科室提供詳實(shí)的手術(shù)信息資料

3.1手術(shù)室在對(duì)手術(shù)實(shí)施安排的同時(shí)錄入與手術(shù)相關(guān)的其他基本信息。如：手術(shù)方式、疾病的最終診斷、麻醉方式、手術(shù)類(lèi)別等等，為臨床提供了科學(xué)的、詳實(shí)的手術(shù)基本情況信息資料。(表4)

3.2手術(shù)統(tǒng)計(jì)資料手術(shù)病人的原始記錄為臨床醫(yī)生的科研、教學(xué)提供系統(tǒng)信息。(表5)

3.3手術(shù)相關(guān)人員的工作量統(tǒng)計(jì)表(表6)

3.4臨床科室手術(shù)例數(shù)統(tǒng)計(jì)表(表7)

4電子手術(shù)通知單的啟用，為醫(yī)院的職能部門(mén)提供客觀依據(jù)，使醫(yī)院的管理工作進(jìn)一步深入。同時(shí)也帶來(lái)手術(shù)室以及醫(yī)院一系列信息化管理的進(jìn)一步實(shí)施，讓更多領(lǐng)域分享到了信息化管理的成果。手術(shù)室、臨床科室以及醫(yī)院的管理水平得到提升，電子手術(shù)通知單的使用是實(shí)現(xiàn)上述眾多目標(biāo)的關(guān)鍵。