丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛及對血漿D—二聚體的影響的臨床研究

摘 要 目的：觀察丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床療效及對血漿D-二聚體的影響。方法：選擇UAP患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為治療組、對照組，治療組60例應(yīng)用丹參川芎嗪注射液靜脈滴注，對照組60例應(yīng)用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，二組均為每天1次，14天1療程，共2療程。結(jié)果：治療組、對照組心絞痛癥狀臨床療效總有效率90.0%和74.1%，兩組比較差異有顯著性（P<0.01），心電圖療效71.7%和517%，兩組比較差異有顯著性（P<005），丹參川芎嗪治療后治療組血漿D-二聚體水平較治療前明顯下降（P<001）與對照組治療后相比亦有顯著差異（P<001）。結(jié)論：丹參川芎嗪注射液可擴(kuò)張微血管，促進(jìn)纖溶系統(tǒng)的活性，溶解冠狀動脈內(nèi)血栓，緩解心絞痛癥狀。

關(guān)鍵詞 丹參川芎嗪注射液 不穩(wěn)定型心絞痛 血漿D-二聚體

丹參川芎嗪注射液可以用來治療閉塞性腦血管疾病，如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗死、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。對于冠心病的治療，除西醫(yī)治療外，中藥治療也是一種行之有效的方法。本研究通過臨床應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者，觀察其確切的臨床療效，并對治療前后血漿D-二聚體測定值的變化做比較，進(jìn)一步探討丹參川芎嗪的臨床應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

研究對象：選擇2010年9月～2012年9月臨清市人民醫(yī)院住院患者，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為UAP患者120例，男68例，女52例，年齡50～70歲，平均59±11歲，選擇的病例表現(xiàn)為近期胸痛發(fā)作次數(shù)增多，疼痛時間較長，胸痛程度加重，可伴出汗。入院后經(jīng)常規(guī)應(yīng)用抗UAP，如硝酸酯類藥物改善心肌缺血，腸溶阿司匹林抗血小板治療等，療效不佳，且心絞痛發(fā)作時有心電圖有明顯的ST段動態(tài)演變，經(jīng)心電圖及心肌損傷血清標(biāo)記物（如，肌紅蛋白、心肌酶、肌鈣蛋白）檢查臨床排除急性心肌梗死、梗死后心絞痛及抗凝禁忌者。將120例患者隨機(jī)分為丹參川芎嗪治療組（治療組）60例及復(fù)方丹參注射液對照組（對照組）60例，兩組其他治療方法相同，如抗血小板治療，抗缺血治療等。兩組基本資料基線比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P<0.05），具有臨床研究的可行性。

治療方法治療組：在基本治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液10ml，靜脈滴注，每天1次，10天為1個療程，間隔7天再進(jìn)行第2個療程的治療。對照組：在原治療基礎(chǔ)上（如硝酸酯類藥物改善心肌缺血，腸溶阿司匹林抗血小板治療等），加用復(fù)方丹參注射液20ml靜脈滴注，每天1次，10天為1個療程，間隔7天再進(jìn)行第2個療程的治療。且分別于治療前及治療結(jié)束后抽空腹靜脈血進(jìn)行血D-二聚體的檢測。對照組有2例患者未堅(jiān)持治療而剔除。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)＞80%，口服或靜脈用硝酸酯類藥物消耗量＞80%，心電圖ST-T改變基本恢復(fù)正常；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及口服或靜脈用硝酸酯類藥物消耗量均減少50%～80%，心電圖ST-T改變＞50%或T波恢復(fù)正常；③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及口服或靜脈用硝酸酯類藥物消耗量均減少＜50%，心電圖未發(fā)現(xiàn)明顯改善。

D-二聚體的測定采用膠體金免疫滲透試驗(yàn)，試劑盒由挪威AXIS-SHIELD PoC AS公司提供。

所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，樣本均數(shù)間的比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示并行卡方檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療組與對照組兩組臨床療效的比較：治療后治療組總有效率、顯效率均高于對照組，具有存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001），見表1。

兩組心電圖療效比較：治療后治療組與對照組心電圖總有效率、顯效率比較差 表1 治療組與對照組兩組心絞痛臨床療效比較［例（%）］