蒙脫石散防治阿奇霉素胃腸道不良反應的臨床觀察

摘 要 目的：探討和研究蒙脫石散防治阿奇霉素胃腸道不良反應的臨床效果。方法：近年來收治支原體肺炎患兒148例，按照隨機分組的原則將其分為觀察組和對照組各74例，兩組患者均采用阿奇霉素進行治療，觀察組在此基礎上加用蒙脫石散進行治療，治療結束后統計并對比兩組患者的治療結果。結果：對照組的不良反應發生率14.86%（11/74），觀察組的不良反應發生率5.41%（4/74），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：蒙脫石散防治阿奇霉素導致的小兒胃腸道不良反應的效果顯著。

關鍵詞 蒙脫石散 阿奇霉素 不良反應

阿奇霉素是目前臨床上應用較多的一種大環內酯類抗生素，相較于紅霉素而言有著抗菌譜廣、半衰期長等特點，已經逐漸成為了臨床上治療呼吸道感染的一線藥物［1，2］。但是在治療過程中發現，往往會導致患兒出現惡心、嘔吐以及腹瀉等胃腸道反應，給患兒及其家屬造成了不良的影響，也干擾到了臨床用藥選擇。近年來采用蒙脫石散進行此不良反應的防治取得了較好的效果，現報告如下。

資料與方法

2008年1月～2011年1月收治支原體肺炎患兒148例，按照隨機分組的原則將之分為觀察組和對照組各74例，觀察組男49例，女25例，年齡4～13歲，平均7.2±4.8歲；對照組男47例，女27例，年齡4～14歲，平均7.4±4.2歲。兩組患兒在一般資料對比上無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

治療方法：對照組采用阿奇霉素進行治療，給予患兒阿奇霉素10mg/（kg·日）加入5%的GS稀釋為1mg/ml后進行靜滴給藥，1次/日，連續應用3～5天；觀察組在此基礎上加用蒙脫石散進行輔助治療，在滴注阿奇霉素前10分鐘給予蒙脫石散3g用50ml溫水沖服，同樣連續應用3～5天。治療結束后統計并對比兩組患者的治療結果，對不良反應發生率進行對比。

療效判斷標準：根據患兒的臨床表現統計不良反應發生率，無惡心、嘔吐及胃痛等癥狀出現視為無不良反應發生；輕度惡心、嘔吐及胃痛等癥狀視為輕度不良反應；嚴重胃痛、惡心、嘔吐等癥狀出現視為重度不良反應，并立刻停藥進行對癥治療。以輕度+重度統計不良反應發生率。

統計學處理：所有數據均采用統計學處理軟件SPSS15.0進行統計學處理，組間對比采用t進行檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

結 果

對照組的不良反應發生率14.86%（11/74），觀察組的不良反應發生率5.41%（4/74），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

討 論

阿奇霉素為胃動素受體激動劑，在與胃動素結合之后能夠改變血漿中的胃動素含量導致出現胃腸道反應，它能夠通過刺激胃腸神經來促使乙酰膽堿的釋放，加速胃腸運動，使人體出現惡心、嘔吐、胃痛等不良反應，對于身體各項技能都正在生長發育階段的兒童而言更是如此。雖然阿奇霉素在治療各類感染的療效顯著，但是由于不良反應發生率較高，在臨床上限制了其廣泛性。蒙脫石散具有非均勻性的電荷分布，對于消化道黏膜的覆蓋能力較強，在口服之后能夠迅速的在胃黏膜表面形成一層保護膜，吸收進入消化道的各種氣體和刺激性因子，同時對于非正常菌群也有一定的平衡作用，此外，有文獻指出蒙脫石散也有一定的局部止痛效果。因此能夠有效的中和阿奇霉素所產生的不良反應［3，4］。蒙脫石散的顆粒極細，而且覆蓋面積較廣，加之其帶有非均勻性分布的電荷，具有很強的吸附和覆蓋能力，起到抑制胃腸收縮和蠕動的效果，以緩解胃部的不適感和疼痛感，從本文數據可以看出，在進行阿奇霉素治療前服用效果顯著。

綜上所述，蒙脫石散防治阿奇霉素引起的胃腸道不良反應的效果顯著，不但能夠有效的抑制不良反應發生率，同時對于患兒的胃腸道也能起到一定的保護作用，值得在臨床上加以推廣和應用。

參考文獻

1 諸駿仁，桑國衛.臨床用藥須知［M］.北京：人民衛生出版社，2005：302.

2 劉東.幾種口服藥減少靜脈用阿奇霉素副作用的臨床觀察［J］.新鄉醫學院學報，2006，23（5）：79-80.

3 阮先麗，林金賢.思密達防止紅霉素反應38例臨床觀察［J］.中國實用兒科雜志，2010，6（5）：126-127.

4 張元明.蒙脫石散防治阿奇霉素胃腸道不良反應的臨床觀察［J］.兒科藥學雜志，2009，15（6）：49-51.