腫瘤標志物CA125、CA199和CEA檢測在胃癌診斷中的應用

摘 要 目的：探討CA125、CA199和CEA等腫瘤標志物在胃癌診斷中的應用價值。方法：選擇25例胃癌患者（觀察組）和25例健康人（對照組），分別用電化學發光免疫分析法檢測CA125、CA199和CEA含量。結果：觀察組CA125、CA199和CEA明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組聯合檢測的敏感性、準確性明顯高于單項檢測，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：血清CA125、CA199和CEA聯合檢測對胃癌的診斷具有很高的指導價值，其可明顯的提高胃癌診斷的敏感性和準確性。

關鍵詞 CA125 CA199 CEA 胃癌 腫瘤標志物

胃癌是消化系統惡性腫瘤中死亡率最高的疾病［1］。早發現、早診斷是取得良好療效的關鍵。因此，尋找可以敏感、無創的反應胃癌病變的檢測方法成為臨床工作關注的重點。采用電化學發光免疫分析法檢測25例胃癌患者及25例健康的人CA125、CA199和CEA含量，探討聯合檢測對早期診斷胃癌的應用價值。

資料與方法

2009年1月～2012年1月經胃鏡檢查、病理明確診斷為胃癌患者25例為觀察組，其中男14例，女11例，年齡43～67歲，平均58.4±10.5歲。對照組25例均為來體檢的健康人，均排除消化系統的良惡性腫瘤，其中男13例，女12例，年齡40～69歲，平均54.8±11.6歲。兩組在一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

檢測方法：所有人分別于清晨空腹狀態下采取靜脈血4ml，離心分離出血清。選擇羅氏2010電化學自動免疫分析儀及其配套的檢測試劑盒進行檢測。以CA125＞35U/ml、CA199＞30U/ml和CEA＞3.2ng/ml為陽性表現。敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；準確度=（真陽性+真陰性）/總人數×100%。

統計學處理：計量資料采取（x±S）表示，兩組件比較采用t檢驗，率的檢驗采用X2檢驗。運用SPSS13.0統計學軟件進行處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組CA125、CA199和CEA含量比較：CA125、CA199和CEA在觀察組分別為68.4±33.5U/ml、45.4±16.8U/ml和11.7±2.1ng/ml；在對照組分別為18.8±13.6U/ml、15.7±8.6U/ml和1.91±1.12ng/ml，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

單項檢測和聯合檢測診斷胃癌的敏感度和準確度比較：單項檢測中CA125、CA199和CEA的敏感度分別為41.8%、46.7%和51.3%，聯合檢測的敏感度81.7%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。單項檢測中CA125、CA199和CEA的準確度分別為57.6%、62.3%和61.4%，聯合檢測的準確度86.9%，相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

討 論

腫瘤標志物是一種通常在正常組織中不存在，而在腫瘤組織中能夠異常的表達和分泌的生物活性物質，通常存在于腫瘤細胞內或患者的體液中［2］。研究發現腫瘤標志物的水平與腫瘤的產生和發展存在必然的聯系，其含量的測定對腫瘤的早期診斷具有一定的指導價值。近年來，人們發現在消化系統腫瘤中存在著多種特異性的腫瘤標志物。

CA125是一種大分子多聚糖蛋白，是用來診斷卵巢上皮瘤的最常用腫瘤標志物。潘吉勇等報道其是預測胃癌腹膜轉移的敏感指標［3］。1979年Koproowski首次提取出CA199，為黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標志物，目前公認其為胰腺癌的特異性腫瘤標志物。在胃癌患者也具有一定的表達。CEA被作為胃腸道腺癌的特異腫瘤標志物，最早用于結腸癌的診斷。現代研究其在胃癌的診斷中也具有很高的表達率。本組研究中，胃癌組的CA125、CA199和CEA均較正常對照組高，表明腫瘤存在的可能，利于胃癌的早期診斷。本組研究中聯合檢測較單獨檢測具有較高的敏感度和準確度。與相關的文獻報道相符。表明聯合檢測可提高胃癌診斷的準確性和可信度。

綜上所述，血清CA125、CA199和CEA聯合檢測對胃癌的診斷具有很高的指導價值，其可明顯的提高胃癌診斷的敏感性和準確性，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

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3 潘吉勇，李文斌，宋永蔚.血清CA125在胃癌腹膜轉移診斷中的臨床評價［J］.現代生物醫學進展，2009，9（5）：911-913.

毒：每天開窗通風2次，每次30分鐘，室內用循環風空氣消毒器，進行動態連續凈化和消毒，并加強探視與陪護人員的管理，減少進出人數，減少污染。③加強氣管切開后護理，濕化氣道采用微劑量可控型輸液器，5～15ml/小時，緩慢持續滴藥，以保證患者痰液稀釋易于吸出，有利于減少痰液瘀積。④加強室內感染性廢物的管理：凡接觸患者血液、體液、分泌物的廢物采用一床一容器，腳踏式桶，封閉式收集，減少空氣污染，降低感染機會。⑤切斷交叉感染源：醫護人員接觸患者前后嚴格的洗手或用乙醇消毒，戴帽子、口罩，吸痰時戴無菌手套，及時清除呼吸道分泌物；適當抬高頭部，防止胃內容物反流入氣管，減少誤吸的危險。⑥密切觀察下呼吸道感染的征象：及時采集痰標本進行細菌培養和藥敏試驗，根據藥敏應用抗菌藥物進行治療，提高治愈率。

參考文獻

1 張小容，全斌，姚明蘭.顱內出血顱腦術后醫院感染危險因素［Ｊ］.中華醫院感染學雜志，2003，13（8）：741-743.

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