乳酸檢測(cè)在新生兒缺氧中的運(yùn)用

摘 要 目的：明確診斷新生兒是否缺氧，而血液中血清乳酸（LAC）檢測(cè)結(jié)果的升高，是診斷新生兒缺氧的一個(gè)重要的指標(biāo)。方法：檢測(cè)200例剛出生1天的疑為缺氧的新生兒乳酸結(jié)果和30例出生健康的嬰兒結(jié)果。結(jié)果：診斷為新生兒缺氧的患兒乳酸結(jié)果檢測(cè)明顯增高，正常對(duì)照組血清乳酸水平為1.77±0.37，輕度缺氧組平均水平為3.2±0.49，中度缺氧組平均水平為4.9±0.58，重度缺氧組平均水平為7.87±1.8。結(jié)論：血清乳酸檢測(cè)可作為新生兒缺氧的一個(gè)重要指標(biāo)，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞 新生兒 缺氧 乳酸檢測(cè)

近年來新生兒出生缺氧的比例越來越高［1］，并且醫(yī)生憑借經(jīng)驗(yàn)直觀判斷新生兒是否缺氧，缺少依據(jù)，而我院目前開展的血清乳酸檢測(cè)，提供了一個(gè)很好的輔助診斷指標(biāo)，為疾病的診治提供了很好的幫助。對(duì)這類新生兒的預(yù)后及及時(shí)治療具有重要的臨床意義，其在臨床的檢測(cè)意義也越來越被醫(yī)生們所認(rèn)可。

資料與方法

一般資料：2011～2012年對(duì)200例出生1天經(jīng)醫(yī)生檢查懷疑為缺氧的患兒和30例出生健康的嬰兒進(jìn)行檢查。

標(biāo)本收集與檢測(cè)：標(biāo)本均采用靜脈血，以分離膠試管收集標(biāo)本，用回轉(zhuǎn)半徑15cm的離心機(jī)，速度3000rpm/分，離心5分鐘，取血清采用英國(guó)朗道公司開發(fā)的血清乳酸檢測(cè)試劑盒，采用酶催化法，在340nm波長(zhǎng)處檢測(cè)NADH吸光度的變化，升高程度與樣本中的LAC的含量成正比，用ABBOTT-AEROSET全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果受控于實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和實(shí)驗(yàn)室室間比對(duì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均以SPSS 11.1系統(tǒng)處理，采用X±S表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

健康組（0～3天）30例檢測(cè)LAC為1.77±0.37mmol/L，輕度缺氧（0天）52例檢測(cè)LAC為3.2±0.49mmol/L，中度缺氧（0天）91例檢測(cè)LAC為4.9±0.58mmol/L，重度缺氧（0天）57例檢測(cè)LAC為7.87±1.8mmol/L。新生兒缺氧患者組的結(jié)果明顯高于健康組（P＜0.01），并且隨著缺氧程度的增加，血清中乳酸水平也相應(yīng)升高，LAC檢測(cè)結(jié)果高低與新生兒缺氧程度呈正相關(guān)。

討 論

各種圍生期因素所導(dǎo)致的缺氧和腦血流減少，對(duì)新生兒的大腦和心肌等都會(huì)造成一定的損害［2］，嚴(yán)重的還可造成其他器官的損害，是新生兒傷殘和死亡的重要原因，因腦組織或心肌缺氧時(shí)氧的代謝降低，無氧酵解增強(qiáng)，使其代謝性產(chǎn)物乳酸的增加堆積而造成代謝性酸中毒，此時(shí)高濃度的H+可使蛋白變性［3］。Penrice等［4］學(xué)者進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，窒息胎兒腦組織中乳酸的濃度直接關(guān)系到其出生后有無神經(jīng)損傷的表現(xiàn)［5］。

目前，許多病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)，新生兒缺氧性腦病大多是產(chǎn)前并發(fā)癥或合并癥引起較長(zhǎng)時(shí)間缺氧缺血所致，也有少部分是生產(chǎn)不順而急性缺氧所引起。主要是以下幾種情況所引起：①娠期糖尿病時(shí)，高胰島素血癥導(dǎo)致代謝率增高，胎兒需氧量增加，同時(shí)糖尿病還可引起血管病變及微循環(huán)障礙，母體細(xì)胞氧的釋放能力降低，均可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重缺氧。②妊高癥患者伴全身小血管病變，可直接影響胎兒血供敗造成胎兒缺氧缺血。③前置胎盤出血，母體血容量不足時(shí)，胎兒也面臨致命的缺氧缺血。④產(chǎn)前無異常而在生產(chǎn)時(shí)發(fā)生的慢性或急性窘迫，若不能及時(shí)改善宮內(nèi)缺氧狀態(tài)，胎兒將失代償導(dǎo)致血乳酸增高，從而損傷大腦神經(jīng)細(xì)胞。

總之，無論哪一方面的原因造成的胎兒缺氧，都會(huì)對(duì)胎兒造成一定的損害，及時(shí)測(cè)定血清中乳酸水平，可早期判斷新生兒缺氧程度，以便及早治療，減輕對(duì)新生兒的傷害。

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