農村小兒手足口病預防疾控方法研究

摘 要 目的：探討和研究農村小兒手足口病預防控制方法。方法：通過回顧性分析近年來農村小兒手足口病疫情及防治工作的開展情況，研究小兒手足口病預防控制的方法。結果：近年來，農村小兒手足口病發病呈逐年上升趨勢，農村防控形勢嚴峻、工作難度大，需要積極采用應對措施，及時處理。結論：加大宣傳力度，提高防范意識，保障措施落實，提高應急能力，有助于提高小兒手足口病的防控能力。

關鍵詞 手足口病 疫情 預防控制 對策

手足口病是近年來一種臨床上比較常見的腸道傳染病，是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，其傳播途徑主要為糞口傳播或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸患者皮膚、黏膜皰疹液而感染［１］。主要傳播對象為5歲以下的小兒。絕大部分患兒經積極治療后預后較好，少數會出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、心肌炎、神經源性肺水腫、循環障礙，嚴重時甚至會危及生命［２］。由于本病傳染性強，傳播途徑廣泛，農村生活環境衛生狀況不佳［３］，因此，積極做好農村小兒手足口病預防控制顯得尤為重要。

主要存在的問題

傳染源難以控制：在手足口病發生和流行時，多數傳染源為隱性感染者，很難區分和辨別傳染源。尤其是在流行期間，隱性感染者比顯性發病者還多。對于癥狀較輕的患兒家長往往容易忽視，并未采取積極的就診及隔離措施，導致病源擴散。

健康教育知識少：由于農村家長對于健康知識了解的不多，對健康教育的重視程度不夠，有的家長甚至對病情重視不夠，對預防和控制的措施不了解，往往會導致患兒發病后出現了不必要的恐慌心理。

環境衛生意識淡薄：由于農村家長對孩子的衛生整潔重視不足，加上農村環境衛生狀況不佳，極易造成孩子出現胃腸道疾病。即使出現了胃腸道癥狀，患兒家長也不會認為是由于不衛生造成的。

監管力度不夠：由于疾控部門對幼托機構及學校的監管權力有限，盡管已提出防控措施建議，但部分單位未重視，使得晨檢登記管理不規范，晨檢工作流于形式，消毒程序也欠規范。同時由于在農村村落較為分散，也給疾控部位的監管帶來了難度。

醫療環境相對落后：由于農村醫療條件和醫療環境相對落后，很多診療機構未設立專門的手足口病的專門診區，患兒就診后，很容易造成診療機構的交叉感染。不利于疾病源的隔離和控制［４］。

預防和治療措施

針對手足口病發病峰值前移，為了在今后更長時期更好地預防和控制手足口病的發生與流行，應積極提出手足口病的預防預案。醫療機構要成立手足口病專家組，研究分析發病特點與病毒變異情況，提出正確的治療方法。進行早期的衛生宣教活動。組織兒童家長、幼兒園教師學習手足口病的預防方法。開展專家講座進農村、學校等活動。醫療機構設立手足口病專桌。及時診治，減少傳染源，切斷傳染途徑，讓手足口發病率盡量降到最低點。

日常預防措施：加強身體鍛煉，提供合理的營養，保證充足的睡眠，保持樂觀的心態，提供小兒的機體免疫力。對于農村小兒來說，幼托機構要加強日常衛生管理，及時發現和隔離患者。平時要加強晨間檢查，注意觀察密切接觸者有無發熱、皮疹等情況，減少與其他班級并班、集會或集體活動。對毛巾、水杯等加強消毒，衣服、被褥在陽光下暴曬。孩子每天用的圖書要定期進行紫外線消毒，孩子們可接觸到的地方，每天用含氯消毒劑消毒。培養良好個人衛生習慣，飯前便后洗手，加強室內開窗通風。

發現患者后措施：一旦發現疾病，應積極治療，患者及時隔離治療，可根據患兒的特點進行區別治療，保持局部清潔，避免細菌的繼發感染；治療時應用溫和的態度，親切的語言與患兒交談，不具備交談能力的患兒采取肢體語言，減輕其緊張心理，爭取配合治療。手足口病傳染性強，及時向家屬介紹本病的傳播途徑，孩子的唾液、尿、便等要放于指定地點，消毒后再倒入廁所，同時要消毒便盆，告知家屬要注意衛生保健，引導患兒平時養成良好的個人衛生習慣，注意孩子的營養、休息，提高機體免疫力。口腔有糜爛，可以吃一些流質食物，局部可以涂金霉素軟膏等，以促使糜爛面早日愈合；對被患者接觸污染過的物品要予以加強消毒。對患者的鼻咽分泌物、糞便也應消毒。

綜上所述，手足口病是近年來在嬰幼兒和學齡前兒童中比較的一種由腸道病毒引起的傳染病。做好兒童家庭和托幼機構的衛生保健是預防手足口病的關鍵。政府及衛生機構做好衛生保健知識宣傳教育工作，及時做好家庭的衛生保健。一旦診斷明確，立即消毒隔離，及時實施有效對癥治療、護理、預防措施。只要充分掌握好手足口病的相關特點，并積極配合有關部門做好的預防工作，是可以防止手足口病的。

參考文獻

1 秦新華.喜炎平注射液治療小兒手足口病的療效觀察［J］.中國現代醫生，2012，50（15）：142-143.

2 王松麗.炎琥寧治療小兒手足口病87例臨床療效觀察［J］.黔南民族醫專學報，2012，25（2）：95-96.

3 李玉萍.小兒重癥手足口病528例臨床特點與救治［J］.中國實用醫刊，2010，15.

4 張偉，王茜，朱鵬，等.合肥市農村地區5歲以下兒童手足口病危險因素調查［J］.中華疾病控制雜志，2011，15（5）：398-400.