慢性心力衰竭指南外的藥物選擇

[摘要] 本文列舉了曲美他嗪、他汀類藥、輔酶Q10、維生素D、中藥和鐵劑等類似營養性質的藥物，此類藥物不在心力衰竭治療指南范圍之內，但對慢性心力衰竭患者具有重要的輔助治療價值。希望以此作為慢性心力衰竭治療的新選擇和有益補充。

[關鍵詞] 慢性心力衰竭；藥物；治療

[中圖分類號] R972+.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2012）22-28-02

Drug selection besides chronic heart failure guidelines range for treating chronic heart failure

CUI Wenyi

The Second Worker's Hospital of Hebi Coal Industry Company， Hebi 458010，China

[Abstract] This paper enumerates trimetazidine， statins， coenzyme Q10， vitamin D， traditional Chinese medicine and iron and other similar nutritional properties of the drug， the drug does not belong to the treatment of chronic heart failure guidelines range， but in chronic heart failure patients with important adjunctive therapeutic value. Hope that as a new choice for the treatment of chronic heart failure and useful supplement.

[Key words] Chronic heart failure；Drug；Treatment

目前慢性心力衰竭（CHF）的治療理念，不僅僅是關注血液動力學的改善和癥狀的緩解，改善預后、延長生存并提高生活質量已是最終目標。在臨床醫療實踐中，即使對于已經發展至癥狀性心力衰竭的患者，在充分合理使用心力衰竭藥物治療的同時，同樣需要高度重視心力衰竭危險因素和基礎疾病的處理，以及患者的營養狀況等情況，只有這樣，才有可能最大限度地降低慢性心力衰竭的致死率和致殘率，達到改善預后、延長生存并提高生活質量的目的。鑒于此，類似營養性質的藥物對慢性心力衰竭的有益作用也值得密切關注。

1 曲美他嗪

隨著對心功能不全認識的深入，人們逐漸認識到心肌細胞代謝的改變在慢性心功能不全發生發展中發揮著重要作用，能量底物利用障礙是導致慢性心功能不全進行性惡化的重要機制，認為心功能不全是“燃料耗盡的發動機”。代謝類藥物因其獨特的作用機制已成為傳統改善血流動力學與抑制神經體液因子之外的新一類治療心功能不全的藥物，而目前不斷積累的曲美他嗪（trimetazidine，TMZ）治療心功能不全臨床證據已初步形成了從改善左心功能到改善預后的“證據鏈”[1]。……