川芎嗪與復方丹參治療冠心病心絞痛90例療效對比分析

[摘要] 目的 對比川芎嗪與復方丹參治療冠心病心絞痛的療效，以供臨床參考。 方法 以2010年4月～2012年3月在筆者所在醫院接受治療的冠心病心絞痛患者90例為研究對象，進行隨機分組。對照組給予川芎嗪靜脈注射，觀察組給予復方丹參靜脈注射。觀察兩組患者臨床療效和不良反應的差異。 結果 與治療前相比較，兩組患者均取得了一定的療效，其中觀察組總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療期間均未見明顯的不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 采用川芎嗪與復方丹參治療冠心病心絞痛均具有良好的有效性和安全性，其中復方丹參的臨床療效更為滿意，對患者的康復具有積極的促進作用。

[關鍵詞] 川芎嗪；復方丹參；心絞痛

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-68-02

Effects analysis of tetramethylpyrazine and compound Danshen in the treatment of angina pectoris on 90 cases

WU Chunjie1 LIU Lin2

1. Department of Medicine， Ping'an Center Community Hospital of Shulan City， Shulan 132605，China；2. Department of Laboratory， General Hospital of Fushun Mining Bureau， Fushun 113008，China

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of tetramethylpyrazine and compound Danshen in the treatment of angina pectoris， for clinical reference. Methods 90 cases with angina pectoris in the author's hospital from April 2010 to March 2012 were selected as subjects， and randomly divided into two groups. The control group was treated by tetramethylpyrazine intravenous，and the observation group was treated by compound Danshen.To observe the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups. Results Compared with before the treatments， the two groups all got a better efficacy.The total effective rate of the observation group was higher， there had significant statistical difference（P<0.05）.During the treatment，the two groups both had no significant adverse reactions， had no statistically differenc（P>0.05）. Conclusion Tetramethylpyrazine and compound Danshen in the treatment of angina pectoris have good efficacy and safety. The clinical efficacy of compound Danshen is more satisfied， and it has a positive role in promoting the rehabilitation of patients.

[Key words] Tetramethylpyrazine；Compound Danshen；Angina pectoris

冠心病心絞痛是急性冠脈綜合征的常見類型，患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，引起局部心肌缺血加重，如不及時采取措施處理，可引起惡性心律失常、猝死等嚴重后果[1]。筆者對比了川芎嗪與復方丹參治療冠心病心絞痛的有效性和安全性，旨在為臨床合理用藥提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年4月～2012年3月在筆者所在醫院接受治療的冠心病心絞痛患者90例為研究對象，均符合中華醫學會心血管病學分會《不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》的診斷標準[2]，并經心電圖檢查確診。將所有患者進行隨機分組，對照組45例，男25例，女20例；年齡42～74歲，平均（60.24±6.35）歲；體重52～80 kg，平均（64.65±7.38）kg；冠心病病程2～15年，平均（7.84±2.18）年；其中合并高血壓22例、糖尿病4例。觀察組45例，男24例，女21例；年齡43～75歲，平均（60.58±6.42）歲；體重55～81 kg，平均（65.03±7.64）kg；冠心病病程3～16年，平均（8.11±2.24）年；其中合并高血壓20例、糖尿病5例。對比兩組患者的一般資料，其性別、年齡、體重、冠心病病程、合并癥等差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予嚴格臥床休息、控制飲食、降低血糖、控制血壓、調節血脂，并給予腸溶阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯類等常規藥物治療。在此基礎上，對照組患者給予川芎嗪注射液（利絡新，規格：100 mg，福建省閩東利捷迅藥業有限公司，H20041744）300 mg加入5%葡萄糖射液250 mL中靜脈滴注，1次/d。觀察組患者給予復方丹參注射液（規格：2 mL/支，廣東省博羅先鋒藥業集團有限公司，Z44021269） 20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d[3]。連續治療2周，觀察兩組患者臨床療效和不良反應的差異。

1.3 療效判斷標準

顯效：胸悶、氣短等臨床癥狀消失，心絞痛發作次數減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上；靜息心電圖檢查結果提示ST段恢復正常。有效：胸悶、氣短等臨床癥狀好轉，心絞痛發作次數減少50%～80%，硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖缺血性ST段回升1.5 mm以上，主要導聯T波變淺或由平坦轉直立。無效：臨床癥狀和體征無明顯好轉，心絞痛發作、硝酸甘油用量減少50%以下，心電圖檢查結果未見改善?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。治療期間，如同一例患者同時發生多種不良反應，數據統計時以癥狀最嚴重的不良反應計1次。

1.4 統計學處理

將所有數據均錄入到SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，采用x²檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。。

2 結果

2.1 臨床療效比較

與治療前相比較，兩組患者均取得了一定的療效，其中觀察組總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應比較

兩組治療期間均未見明顯的不良反應。

3 討論

冠心病心絞痛是由于患者血脂代謝紊亂引起脂肪沉積于冠脈內壁，形成粥樣硬化斑塊，使冠脈狹窄，引起冠脈供血供氧能力與心肌需求發生矛盾的一組癥候群，冠狀動脈供血不足引起心肌發生急劇、暫時缺血缺氧；如粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓堵塞，使心肌缺血進一步加重，以發作性胸痛為主要臨床表現。如不及時有效的救治，可發展為急性心肌梗死或猝死。如何增加冠脈血流量、降低心肌耗氧是臨床治療冠心病心絞痛的關鍵。西醫臨床常規治療方法包括硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等綜合治療[4-5]。

中醫理論將冠心病心絞痛歸納于“胸痹”、“心痛”之范疇，其主要病機為心氣不舒、心血瘀阻、不通則痛。治則以益氣活血、化瘀止痛為法。

川芎嗪是中藥材川芎的生物堿類單體活性成分之一，是一種非肽類內皮素受體拮抗劑。川芎嗪的藥理作用較為多元化，除了有效擴張冠狀動脈、降低冠脈阻力，改善心肌的供氧和供血狀況之外，還可抑制血小板聚集，促進其解聚，減輕血管內皮細胞損傷，抗氧化、清除自由基，并具有降低血液黏稠度，抗組織纖維化等作用。同時對其他藥物產生的肝腎毒性也具有一定的保護作用[6]。

復方丹參注射液以丹參和降香為主要藥味組成，經現代科學工藝提取精制而成，可擴張冠脈、增加冠脈血流量，改善心肌缺血缺氧狀態，從而改善心臟功能。同時可提高細胞cAMP水平，激活纖溶酶原，促進纖維蛋白原溶解，使冠狀動脈內的微小血栓溶解；還具有一定的鈣離子拮抗作用，可穩定心肌細胞膜，從而有效解除患者的痛苦[7]。

本研究發現：采用川芎嗪與復方丹參治療冠心病心絞痛均具有良好的有效性和安全性，其中復方丹參的臨床療效更為滿意，對患者的康復具有積極的促進作用。

[參考文獻]

[1] 王睿，韓清華，賈永平，等.丹參川芎嗪注射液對不穩定型心絞痛患者冠脈介入術后心肌損傷的影響[J].中國中西醫結合雜志，2011，31（7）：899-902.

[2] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

[3] 韓軼，溫奕超.鹽酸川芎嗪注射液治療老年不穩定型心絞痛療效觀察[J].新疆醫科大學學報，2010，33（2）：208-209.

[4] Schwartz RS，Burke A，Farb A.Microemboli and microvascular obstruction in acute coronary thrombosis and sudden coronary death relation to epicardial plaque histopathology[J].Journal of the American College of Cardiology，2009，54（23）：2167-2173.

[5] 黃福明.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩定型心絞痛的療效觀察[J].白求恩軍醫學院報，2008，6（3）：144-145.

[6] Ishii H，Amano T，Matsubara T.Pharmacological prevention of peri-， and post-procedural myocardial injury in percutaneous coronary intervention[J].Curr Cardiol Rev，2008，4（3）：223-230.

[7] 候風彩.丹參川芎嗪注射液聯合銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病和心絞痛臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（8）：85-86.

（收稿日期：2012-09-05）