丹參注射液治療腎病的臨床分析

[摘要] 目的 探討丹參注射液治療腎病的有效治療方法。 方法 回顧性研究筆者所在醫院治療的70例腎病患者的臨床資料，按照治療方法的不同分為治療組和對照組各35例。兩組先行常規治療，治療組在常規治療的基礎上，加用丹參注射液，通過臨床療效及血液流變學變化進行比較。 結果 兩組比較結果顯示，治療組患者臨床癥狀和血液流變學指標優于對照組。兩組患者數據組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 應用丹參注射液治療腎病，具有明顯的臨床效果，有臨床推廣的價值。

[關鍵詞] 腎病；丹參注射液；療效；血液流變學

[中圖分類號] R256.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-72-02

Clinical analysis of renal disease therapy with Danshen injection

ZHU Quanjun

Department of Pharmacy，Inner Monglia Forestry General Hospital， Hulun Buir 022150，China

[Abstract] Objective To explore the effective curative method of renal disease therapy with Danshen injection. Methods A retrospectively clinical data of 70 cases with renal disease in the author's hospital was analysed，and they were divided into a treatment group（35 cases） and control group（35 cases） according to the difference of treatment.All cases were treated with conventional therapy，on this basis， cases of treatment group additionally adopted Danshen injection.And the clinical effect and changes of blood rheology were compared. Results Two groups of comparison results showed that clinical symptoms and index of blood rheology of treatment group better than control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion There is visible clinical effect of renal disease therapy with Danshen injection，and worth popularizing.

[Key words] Renal disease；Danshen injection；Effective；Blood rheology

腎病已經成為嚴重危害人們身體健康的疾病，發病率呈現逐年上升的趨勢[1]。筆者所在醫院在常規治療的基礎上應用丹參注射液治療腎病，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2010年3月～2012年3月住院治療的70例腎病患者的臨床資料，按照其治療方式分為治療組及對照組，各35例。治療組男21例，女14倒，年齡最小26歲，最大72歲，平均（56.8±8.5）歲；對照組男20例，女15例，年齡最小25歲，最大69歲，平均（55.9±7.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療組和對照組患者入院后均給予補充鈣劑和魚肝油，通過實驗室檢查并結合臨床癥狀有感染循證學證據者，給與應用廣譜抗生素；常規應用激素：強的松2 mg/（kg·d），口服8周后減量，后每周減原劑量的10%，減至10 mg/d時緩慢減量；潘生丁2 mg/（kg·d），口服。治療組在常規治療的基礎上，加用丹參注射液（山東華信制藥集團股份有限公司，Z37021120）。

1.3 觀察指標

評定治療效果，治療后對血液流變學變化（全血黏度和纖維蛋白原）進行檢測。

1.4 療效評定標準

根據國家中醫藥管理局制定的療效評定標準：顯效：蛋白尿持續陰性、尿紅細胞持續消失；有效：蛋白尿持續減少≥50%，尿紅細胞持續減少≥50%；無效：蛋白尿持續陰性、尿紅細胞均無明顯改變。

1.5 統計學處理

應用SPSS16.0對各項資料進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者療效比較，治療組35例中，顯效20例，有效12例，無效3例，總有效率為91.4%。對照組35例，顯效16例，有效11例，無效8例，總有效率為77.1%。治療組患者臨床癥狀改善優于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者血液流變學變化比較見表1。

3 討論

丹參不僅可以增加冠心病患者和動物的血液流速，而且可以增加全血和紅細胞2-3DPG（2-3二磷酸甘油）含量，明顯改善缺氧動物的氧分壓和血氧飽和度，但是不改變血壓，心率和微血管管徑。掃描電子顯微鏡觀察證明，丹參酮Ⅰ、磺酸鈉可使在部分體外循環中的犬紅細胞保持正常狀態。對應用高分子右旋糖酐在家兔中造成外周微循環障礙，微循環血流緩慢、血細胞聚集的模型，丹參治療后顯示血流加速，毛細血管網開放顯著增多，細胞有不同程度的解聚[2]。這與臨床應用靜脈注射液使微循環改善相符合，提示丹參之所以具有活血化瘀作用，其機理之一系通過改善微循環。

丹參對血液的影響：（1）丹參對血液流變學異常的改變臨床研究證明丹參可使冠心病、急性心肌梗死、肺心病、陳舊性心肌梗死等患者的血液黏稠度明顯降低，其他指標如紅細胞電泳時間、血球積壓、纖維蛋白原等指標均有不同程度改善。（2）抑制凝血、激活纖溶丹參有抗血液凝固作用。丹參可能作用于多種凝血因子[3]。丹參對凝血酶時間的影響，提示丹參主要作用于血液凝固的第三階段。副凝固試驗和葡萄球菌聚集試驗證明（纖維蛋白原裂解產物），丹參能使纖維蛋白原裂解為FDP，血漿醋酸纖維薄膜電泳證明，促進纖維蛋白原溶解。從丹參對纖維蛋白溶解的實驗觀察，提示其促進纖溶的作用可能是通過激活纖溶酶元-纖溶酶系統的作用而實現的。由此認為，丹參對纖維蛋白溶解系統的影響，也是其活血化瘀的作用的機制之一。有實驗發現：丹參注射液能促進牛內皮細胞分泌纖溶酶原激活物及提高PGI2的產生量，降低其抑制物的活性，丹參還能增加牛內皮細胞膜表面血栓調理蛋白的活性[4-5]。

丹參對血脂和動脈粥樣硬化的影響：對實驗性動脈粥樣硬化的大鼠，灌服丹參煎劑未見有降低血脂作用，對主動脈病變亦無保護作用。但對動脈粥樣硬化的家兔，可降低血和肝中的甘油三酯。孟曉伶[6]報道對實驗性動脈粥樣硬化，丹參可降低主動脈粥樣硬化面積及主動脈壁的膽固醇含量。停服高膽固醇飼料6周后復查，給藥組的甘油三酯、低密度脂蛋白含量均顯著低于對照組[7]。

[參考文獻]

[1] 唐亞雄，梁思敏，唐偉，等.川芎嗪聯合丹參延緩腎移植大鼠慢性移植腎腎病進程的作用[J].中華器官移植雜志，2012，33（6）：367-370.

[2] 龔保文，紀玉亮，王瓊.丹參酮ⅡA聯合前列地爾對早期糖尿病腎病患者血糖和腎功能的影響[J].中國中醫藥科技，2012，19（4）：354-355.

[3] 徐偉明，曹春宇.黃葵聯合丹參川芎嗪對難治性腎病綜合征患者血漿11-DH-TXB2水平的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志，2012，13（8）：724-725.

[4] 蔡慧，顧宗明，張海.丹參聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].內科，2011，6（1）：27-29.

[5] 馬林霞.丹參粉針聯合阿魏酸鈉治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（3）：72.

[6] 孟曉伶.黃芪和丹參注射液聯用治療糖尿病腎病療效觀察[J].中國誤診學雜志，2012，12（7）：1585.

[7] 楊海燕，占煥平，陳華丹.參酮與纈沙坦聯合治療高血壓腎病療效觀察[J].實用醫學雜志，2012，28（2）：340-341.

（收稿日期：2012-10-25）