西瓜霜噴霧劑聯合利多卡因治療兒童口腔潰瘍的臨床觀察

[摘要] 目的 觀察西瓜霜噴霧劑聯合利多卡因治療兒童口腔潰瘍的臨床療效。 方法 將口腔潰瘍患兒93例隨機分為兩組，對照組采用傳統冰硼散局部涂撒治療，治療組用2%的利多卡因涂抹于潰瘍面，并用西瓜霜噴霧劑噴撒于潰瘍面治療。 結果 治療組總有效率為95.7%，對照組為80.9%，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 西瓜霜噴霧劑聯合利多卡因治療兒童口腔潰瘍，療效明顯，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 西瓜霜噴霧劑；利多卡因；兒童口腔潰瘍

[中圖分類號] R781.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-77-02

Clinical observation of xiguashuang spray combined with lidocaine to treat chi1dren with oral ulcer

LIANG Yuanwei

Department of Stomatology， Maternal and Child Health Care Hospital of Jiangnan Piece in Nanning City， Nanning 530200， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Xiguashuang spray combined with lidocaine to treat chi1dren with oral ulcer. Methods 93 chi1dren patients with oral ulcer were randomly divided into two groups， the control group was given Binpengsan only， the treatment group was given Xiguashuang spray combined with lidocaine. Results The total effective rate of the two groups were 95.7%， 80.9% respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of Xiguashuang spray combined with lidocaine to treat chi1dren with oral ulcer was significant， worthy of clinical application.

[Key words] Xiguashuang spray；Lidocaine；Children with oral ulcer

兒童口腔潰瘍是口腔內科常見的口腔黏膜疾病，因其發病原因復雜，且缺乏足夠的臨床實驗參考數據，目前治療方法雖多，但尚無特效的治療方法[1]。因此，選擇有效治療兒童口腔潰瘍的方法，促進潰瘍愈合，減輕疼痛，是口腔內科醫師共同研究的熱點問題。本研究采用西瓜霜噴霧劑聯合利多卡因治療兒童口腔潰瘍46例，取得良好的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月～2012年6月筆者所在醫院收治93例兒童口腔潰瘍患者，臨床癥狀均符合《實用兒科學》口腔炎診斷標準[2]，其中男43例，女50例，年齡11個月～12歲，平均（6.7±5.8）歲。隨機分為兩組，治療組46例，對照組47例，兩組在年齡、性別、營養、病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床癥狀

患兒均表現為口腔疼痛，黏膜不同程度充血，唇、頰、腭、舌、齒齦部位處見單個或多個潰瘍，潰瘍面顯灰白色或灰黃色，患兒出現拒奶、拒飲、拒食等現象，嚴重影響進食。

1.3 治療方法

兩組患兒根據病情合理使用維生素、抗病毒等支持療法，細菌感染者使用抗生素對癥治療。對照組采用傳統冰硼散（桂林三金藥業股份有限公司，Z45021596）局部涂撒，4次/d。治療組用無菌棉簽蘸取2%利多卡因（桂林南藥股份有限公司，H45020823）涂抹于潰瘍面，再用西瓜霜噴霧劑（桂林三金藥業股份有限公司，Z45021599）噴撒于潰瘍面，4次/d。兩組連續用藥5 d，用藥后禁食、禁水30 min，避免進食辛辣、過冷過熱等刺激性食物。

1.4 療效評定標準[3]

顯效：服藥1～2 d，食欲明顯改善，無痛感，潰瘍面縮小2/3以上，2 d內退熱，3 d內愈合；有效：服藥后3天，食欲改善，潰瘍面縮小>1/2，3 d內退熱，5 d內愈合；無效：服藥后4 d癥狀及體征無明顯改善或加重，3 d內無退熱，5 d后潰瘍不愈合。

1.5 統計學處理

使用統計學軟件SPSS13.0處理數據，計數資料用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組46例中顯效32例，有效12例，無效2例，總有效率為95.7%。對照組47例中顯效25例，有效13例，無效9例，總有效率為80.9%，治療組療效優于對照組，兩組療效相比差異有統計學意義（x²=4.88，P<0.05），見表1。

3 討論

口腔潰瘍在一般人群中屬常見病、多發病，發病幾率高達20%，兒童口腔潰瘍是兒科常見口腔黏膜疾病，發病部位多以口唇、頰面、舌面、口底、軟腭為主。兒童口腔潰瘍發生幾率、病情輕重有較大差異，愈合期為7～10 d不等[4]。

兒童口腔潰瘍發病機制研究、報道甚多，但目前尚無統一明確的結論，據認為多與免疫因素、遺傳因素、系統因素、感染因素、環境因素等有關，營養物質、維生素和微量元素缺乏等也可引起口腔潰瘍[5]。患兒常因口腔疼痛而拒奶、拒飲、拒食，造成營養物質、維生素和微量元素缺乏，免疫力下降，情緒低落，從而延緩潰瘍愈合，延長病程，增加患兒痛苦。目前治療兒童口腔潰瘍的方法較多，多以局部和全身給藥治療為主要原則，對于病情輕患兒，可局部給藥，以消炎、止痛、促進愈合為主；對于病情重患兒，采用局部與全身相結合的給藥方式，全身給藥多為服用糖皮質激素、免疫調節劑，以補充維生素和微量元素為主[6]。

利多卡因為臨床上廣泛應用的局部麻醉藥，穿透性強，起作用快，維持時間長，機體過敏幾率低，對組織、血管無影響，可用于表面麻醉[7]，止痛作用明顯。利多卡因涂抹于口腔潰瘍面能在短時間內緩解患兒疼痛，從而使患兒能正常進食，改善營養物質、維生素和微量元素缺乏狀況，促進潰瘍愈合。西瓜霜噴霧劑是由西瓜霜、硼砂、黃芩、黃連、黃柏、山豆根、浙貝母、射干、青黛、冰片、薄荷腦等l4味中藥材精制而成，含人體所需的多種微量元素。其中黃芩、黃連、黃柏有消炎的作用，硼砂具有解毒、防腐的作用，冰片具有清熱鎮痛的作用，西瓜霜、薄荷腦有清涼降火、消腫止痛作用。西瓜霜噴霧劑對口腔潰瘍面具有較強的覆蓋力，能與口腔黏膜糖蛋白相結合，提高黏膜的防御能力。同時，改善潰瘍局部微血管循環，促進上皮細胞組織再生，加速潰瘍愈合。兩藥聯合應用，具有較好的累加、協調作用。

本研究表明，西瓜霜噴霧劑聯合利多卡因治療兒童口腔潰瘍療效明顯，能緩解口腔疼痛，減輕患兒痛苦，促進口腔潰瘍愈合，縮短病程，不良反應少，經濟易得，使用方便，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] Anne Field，Lesley Longgman Tyldesley's Oral Medicine[M].5th edition.New York：Oxford University Press，2003：52-53.

[2] 胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：2410.

[3] 許靈英.康復新液治療小兒口腔潰瘍療效觀察[J].中國社區醫師，2012，1（14）：36.

[4] 李秉琦.口腔黏膜病學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2004：49-56.

[5] Carrozzo M.Vitamin B12 for the treatment of recurrent aphthou stomatitis[J].Evid Based Dent，2009，10（4）：114.

[6] 盧虹，蔡揚，劉洪靜.貝復濟治療復發性口腔潰瘍臨床療效[J].貴陽醫學院學報，2011，36（6）：620-621.

[7] 新謙，金有豫.新編藥物學[M].北京：人民衛生出版社，2000：220.

（收稿日期：2012-07-12）