觀察雙黃連注射劑在臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)的發(fā)生狀況

[摘要] 目的 探討分析雙黃連注射液在對(duì)患者進(jìn)行抑菌、抗炎、抗病毒治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對(duì)其具體的用藥原則進(jìn)行分析，以便于臨床中對(duì)于該藥物的合理使用，提高治療效率。 方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院2005年1月～2007年1月使用雙黃連注射液治療的患者，統(tǒng)計(jì)分析在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)的藥物使用量以及患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并針對(duì)患者的不良反應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施，觀察分析患者在臨床中的治療效果。 結(jié)果 大部分出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者表現(xiàn)為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)以及血管、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，并且男性患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于女性，不同的用藥時(shí)間、用藥劑量對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況也不同，因此該藥物的合理使用具有重要的意義。 結(jié)論 研究分析患者在應(yīng)用雙黃連注射液時(shí)的不良反應(yīng)，能夠有效地控制醫(yī)生對(duì)于該藥物的使用劑量，能夠根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的治療方案，降低患者用藥后的不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于臨床的治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[關(guān)鍵詞] 雙黃連；不良反應(yīng)；作用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R285 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2012）22-79-02

Observation of the occurrence adverse reaction condition of Shuanghuanglian injection in the clinical application

LI Chunyan

Department of Pharmacy， the People's Hospital of Juye County in Shandong Province， Juye 274900，China

[Abstract] Objective To investigate the adverse reaction of Shuanghuanglian injection in patients on the treatment of antibacterial， anti-inflammatory， antiviral and analysis of specific medicine principle， in order to the clinical rational use of the drug， and improve the efficiency of the treatment. Methods Patients using Shuanghuanglian injection in our hospital from January 2005 to January 2007 were retrospective analyzed. Patients with drug usage and drug adverse reaction in the process were statistical analyzed. Corresponding treatment measures were taken aiming at the adverse reactions of patients. The clinical treatment effect was observed. Results Most patients appeared adverse reaction for the performance of the digestive system adverse reaction， skin allergic reaction and vascular， nervous system reaction，etc.. Adverse effects rate of male patients was higher than female. Different medication time and dosage on patients had the different adverse reaction conditions， so the rational use of the drug had an important significance. Conclusion Research and analysis of the adverse reaction in the application Shuanghuanglian injection in patients can effectively control the doctor for the use of the drug dosage， according to the specific condition of patients make targeted treatment， reduce the adverse reactions of patients after the occurrence， and has a important practical significance to clinical treatment.

[Key words] Shuanghuanglian； Adverse reaction； Effect

雙黃連注射液是臨床中應(yīng)用較為廣泛的中藥類(lèi)抗菌、抗炎、抗病毒藥物，該藥物具有吸收快、作用效果強(qiáng)等臨床特點(diǎn)。隨著對(duì)于雙黃連注射劑的深入研究，雙黃連逐漸的成為了中醫(yī)醫(yī)院治臨床中療治療上呼吸道感染性疾病的首選藥物，但是隨著近年來(lái)不斷地對(duì)于雙黃連注射劑的應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)雙黃連注射劑存在一定的不良反應(yīng)，并且對(duì)患者的用藥劑量以及用藥方式都存在較大的個(gè)體差異性[1]。因此本研究主要是對(duì)于雙黃連注射液在治療過(guò)程中存在的副反應(yīng)，以及該藥物的具體藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行研究，以便該藥物能夠在臨床中得到合理的有效地應(yīng)用，具有重要的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院2005年1月～2007年1月內(nèi)使用雙黃連注射液進(jìn)行抗菌治療的患者，共142例患者，其中男87例，女55例，年齡最小的患者22歲，年齡最大的患者68歲，平均（44.8±5.6）歲，其中消化道感染的患者共84例，呼吸道感染患者53例，其余患者表現(xiàn)為咽喉炎、腦炎等臨床癥狀，對(duì)所用患者的病情分析，針對(duì)性的應(yīng)用雙黃連注射劑進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)分析患者的治療效果。

1.2 研究方法

根據(jù)患者的不同病情，采取相應(yīng)劑量的雙黃連注射劑進(jìn)行抗菌治療。并對(duì)所用患者的具體用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[2]。主要包括對(duì)患者的用藥劑量、用藥時(shí)間以及患者的年齡分布等情況進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)分析藥物的臨床作用效果及用藥后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)的情況，研究分析雙黃連具體作用效果和臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)所有患者在治療前后的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)在對(duì)不同患者應(yīng)用雙黃連注射劑時(shí)，患者的作用效果及副作用情況也不盡相同。在臨床應(yīng)用的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，142例患者中，共有120例患者出現(xiàn)不同程度的副反應(yīng)現(xiàn)象，其中消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)以及血管、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)占有較大比重，患者的總嚴(yán)重不良反應(yīng)人數(shù)可達(dá)24例，發(fā)生率可達(dá)到16.9%。在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)男性患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.3%，而女性患者為14.5%，男、女患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 副作用

在本組實(shí)驗(yàn)中雙黃連具有很好的治療效果，但是對(duì)患者副作用也比較明顯。（1）過(guò)敏反應(yīng)。在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)10例患者出現(xiàn)不同程度的過(guò)敏癥狀，主要表現(xiàn)為患者再注射藥物后出現(xiàn)面色潮紅、皮膚瘙癢、胸悶等癥狀，停止對(duì)患者用藥后患者的癥狀得到明顯的改善。（2）胃腸道反應(yīng)。在對(duì)所有患者的用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，5例患者出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，其主要的原因在于藥物在腸道內(nèi)吸收的過(guò)程中，對(duì)腸道內(nèi)的正常革蘭陰性菌造成破壞，從而導(dǎo)致患者的消化道異常反應(yīng)，停藥后癥狀得到緩解[3]。（3）皮膚過(guò)敏。大多數(shù)的患者的注射雙黃連藥物時(shí)，由于患者的自身免疫系統(tǒng)的耐受不敏感，因此患者的皮膚、黏膜組織大量分泌組胺類(lèi)炎癥介質(zhì)因子，刺激患者產(chǎn)生皮疹、瘙癢等臨床癥狀[4]。（4）其他方面。在用藥的過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)雙黃連對(duì)部分患者的循環(huán)系統(tǒng)功能造成了一定的損傷，該藥物可引起患者的血管疼痛、心房顫動(dòng)、短暫性心動(dòng)過(guò)速等現(xiàn)象。另外，該藥物能夠?qū)е禄颊叩难獫{組胺濃度升高，誘發(fā)患者低血壓的產(chǎn)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸悶等過(guò)敏性休克癥狀，嚴(yán)重影響患者的健康。

3.2 影響因素分析

研究表明，雙黃連注射液其主要是由含有黃芩苷、連翹苷、綠原酸的連翹、黃芩、金銀花等中藥制成，具有較強(qiáng)的抗病毒、抑菌、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等藥理作用，在臨床中主要用于病毒引起的流感、呼吸感染以及于外感風(fēng)熱所致發(fā)熱、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染、輕型炎、急性腭扁桃體炎等[5]。引起不良反應(yīng)的因素很多，如：（1）年齡因素。在對(duì)不同年齡段的患者不良反應(yīng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，同組的老人的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于青壯年患者，在所調(diào)查的142患者中，50以上的患者38例，其中8例患者出現(xiàn)副反應(yīng)現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.7%，而青壯年患者中，16例患者出現(xiàn)副反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.5%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其主要原因可能是由于老年患者的自身免疫系統(tǒng)下降所導(dǎo)致，具體原因需進(jìn)一步分析[6]。（2）用藥劑量。在對(duì)患者的進(jìn)行雙黃連注射劑進(jìn)行治療時(shí)，往往由于患者的病情較急、病情較重而加大正常的用藥劑量，以達(dá)到較好的臨床效果，因此對(duì)患者的不良反應(yīng)也表現(xiàn)出一定的規(guī)律性，在本組實(shí)驗(yàn)中，超量用藥的患者66例，其中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.1%，正常用藥的患者中，12例患者出現(xiàn)副反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.7%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）其他方面。在研究過(guò)程中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與患者的用藥時(shí)間以及聯(lián)合用藥情況也存在一定的關(guān)系，其中用藥時(shí)間越久患者越容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，而當(dāng)將雙黃連與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)能夠明顯的降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[7-8]。由此可知，對(duì)于臨床中雙黃連注射液的臨床應(yīng)用，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行具體的針對(duì)性應(yīng)用，以合理的對(duì)藥物進(jìn)行應(yīng)用。

本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于雙黃連的臨床抗菌、抗炎治療具有較好的臨床作用效果。但同時(shí)該藥物對(duì)患者的臨床副作用也比較明顯，其主要的表現(xiàn)為患者的過(guò)敏反應(yīng)、皮膚反應(yīng)以及消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等的不良反應(yīng)等。因此在臨床中對(duì)于雙黃連的使用應(yīng)嚴(yán)格的檢測(cè)患者在用藥過(guò)程中的各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化，及時(shí)的調(diào)整患者的藥物使用劑量，避免藥物的過(guò)量使用對(duì)患者造成嚴(yán)重的損傷。與此同時(shí)臨床的用藥應(yīng)以有效地控制患者的感染為主，防治藥物的過(guò)量使用，這對(duì)于雙黃連的合理應(yīng)用以及提高患者在臨床中的治療效果，具有重要的意義。

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（收稿日期：2012-08-31）