拉西地平與依那普利治療老年高血壓療效對比

[摘要] 目的 對比拉西地平、依那普利治療老年高血壓的臨床療效。方法 回顧性分析2009年8月～2012年4月筆者所在醫院治療的160例老年高血壓患者的臨床記錄資料。隨機將其分成拉西地平治療組和依那普利治療組，每組各80例，對比分析兩組患者的臨床療效。結果 經過治療，拉西地平治療組和依那普利治療組的總有效率分別為83.75%、85.00%，差異無統計學意義（x2=0.047 4，P>0.05）；另外，兩組患者的并發癥均較少。 結論 拉西地平和依那普利對老年高血壓均有較好的治療效果，且均無明顯的不良反應，兩種藥物療效相當。

[關鍵詞] 拉西地平；依那普利；老年高血壓

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）21-81-02

Comparison of efficacy of lacidipine and enalapril in the treatment of elderly patients with hypertension

FANG Jinghui

Department of Enternal Medicine， Yidan Town Center Hospital of Yitong Manchu Autonomous County， Yitong 130702， China

[Abstract] Objective To investigate clinical efficacy of lacidipine and enalapril in the treatment of elderly patients with hypertension. Methods Clinical data of 160 elderly patients with hypertension in the author's hospital from August 2009 to April 2012 were reviewed. They were divided into the treatment group（80）， treated by lacidipine and the treatment group（80），treated by enalapril. Results After treatment ， the total effective rate of lacidipine group and the enalapril group was 83.75% and 85.00%， there were no significant difference（x2=0.047 4，P>0.05）.Conclusion Lacidipine and enalapril have good therapeutic effect for the elderly hypertensive and no significant adverse reactions.

[Key words] Lacidipine；Enalapril；Elderly patients with hypertension

高血壓是一種常見的心血管疾病，該病具有發病率高、并發癥多且易出現器官損傷等特點，嚴重威脅患者的正常生活和身心健康。有統計資料表明[1]，收縮壓每升高2.7 kPa（或舒張壓每升高1.3 kPa，1 mm Hg=0.133 kPa），該病的死亡率就變為原來的2倍。有效、及時控制患者的血壓可使腦卒中、冠心病以及心力衰竭的發生率明顯降低。因此，及時、有效控制患者的血壓是降低心血管疾病發生率的重要措施。目前，治療老年高血壓的藥物有多種，療效不一。有研究表明，拉西地平、依那普利治療老年高血壓的效果均十分顯著。為了對比拉西地平、依那普利治療老年高血壓的臨床療效，筆者回顧性分析2009年8月～2012年4月所在醫院治療的160例老年高血壓患者的臨床記錄資料，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年8月～2012年4月筆者所在醫院治療的160例老年高血壓患者作為本次研究的對象。其中，男92例，女68例；年齡64～79歲，平均（68.5±4.2）歲；病程3個月～8.6年，平均（4.2±2.8）年；均無腎臟、肝臟以及心力衰竭等重大疾病史。根據患者治療藥物的不同，隨機分成兩組，即拉西地平治療組和依那普利治療組，每組各80例。兩組患者在性別、年齡、病程以及重大疾病史等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。。

1.2 治療方法

在治療期間，所有患者均進行飲食控制、適當的體育鍛煉、心理護理等常規護理。拉西地平治療組在此基礎上均口服拉西地平（三精制藥有限公司，H10980180）進行治療，每次4 mg，1次/d，2周為1個療程；依那普利治療組在常規護理的基礎上口服依那普利（揚子江藥業基團有限公司，H32026568）進行治療，每次10 mg，1次/d，2周為1個療程。

1.3 療效判定標準[2]

顯效：服藥后，患者的血壓被控制在17～19/12 kPa以下，且沒有出現嚴重的心、腦以及腎臟的損傷；有效：用藥后患者的血壓有波動，但絕大多數時間處于17～19/12 kPa以下，無嚴重的心、腦以及腎臟的損傷；無效：用藥后患者的血壓絕大多數時間未處于17～19/12 kPa以下這一范圍內。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學處理

采用軟件SPSS17.0統計分析數據，計數資料的組間比較采用x² 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療，拉西地平治療組和依那普利治療組的總有效率分別為83.75%、85.00%，組間經x2檢驗，差異無統計學意義（x² =0.047 4，P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應

在治療期間兩組患者均沒有出現嚴重的并發癥，未影響后續的治療。其中，拉西地平治療組有5例患者出現輕微的惡心、嘔吐及頭暈癥狀，而依那普利治療組有4例患者出現輕微的頭暈、渾身乏力等癥狀。兩組均未采取針對性的治療，癥狀自動消失。

3 討論

高血壓是一種常見的心血管疾病，具有較高的發病率且并發癥較多，易引起腦、心以及腎臟的損傷，導致患者的生活質量明顯降低。有統計資料顯示[3]，近年來我國高血壓發病率有逐漸升高的趨勢，這一現象備受國內眾多學者和專家的普遍關注。到目前為止，高血壓病只能控制，很難徹底治愈，因此，及時有效地控制血壓，對降低并發癥發生率，提高患者生活質量具有重要意義[4]。目前降血壓藥物有多種，臨床上常用的包括拉西地平、依那普利等。 拉西地平片是一種二氫吡啶類降血壓藥物，可特異性地作用于平滑肌的鈣離子通道，具有擴張動脈、減小外周阻力、降低血壓、改善心臟的舒張功能以及抑制動脈粥樣硬化的功效，且對心肌收縮功能及心臟傳導系統沒有影響[5]。依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥物，主要通過影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統達到降低血壓的目的[6]。大量臨床資料表明，該種藥物具有改善心、腎功能及降低血壓的功效。

筆者回顧性分析筆者所在醫院治療的160例老年高血壓患者的臨床記錄資料。結果表明，拉西地平治療組和依那普利治療組的總有效率分別為83.75%、85.00%，差異無統計學意義（x2=0.047 4，P>0.05）。同時，兩組患者的的并發癥均較少且癥狀較輕。

綜上可知，拉西地平和依那普利對老年高血壓均有較好的治療效果，且均無明顯的不良反應，療效相當。

[參考文獻]

[1] 李雙洪，張培權.拉西地平及依那普利在老年高血壓患者中的療效[J].中國實用醫藥，2012，7（5）：170-171.

[2] 張先軍， 薛兆利. 拉西地平與苯那普利對高血壓患者24 h血壓的影響[J].中國現代藥物應用，2008，20（1）：11-13.

[3] 胡永杰，崔汝蘭.依那普利不良反應與劑量的關系[J].中國療養醫學，2005，14（1）：16.

[4] 彭仕君，劉杲.拉西地平片與依那普利聯合治療老年性高血壓的有效性及安全性分析[J].現代醫藥衛生，2011，27（11）：1641-1642.

[5] 程龍獻，魏宇森.積極降壓與聯合降脂治療策略在高危高血壓患者治療中的價值[J].臨床心血管雜志，2008，24（10）：721.

[6] 李天德，田新利.加深對高血壓防治指南的理解[J].中國實用內科雜志，2005，25（1）：87.

（收稿日期：2012-09-11）