中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的療效分析

[摘要] 目的 探討臨床上中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的機制和療效。 方法 將90例患者隨機分為治療組和對照組，各45例，對照組患者口服柳氮磺胺嘧啶，治療組在此基礎上口服中藥煎劑，并配合灌腸治療。 結果 治療組有效率為95.6%，對照組有效率為71.1%，兩組有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中西醫結合治療潰瘍性結腸炎具有活血化瘀、協同作用，充分發揮二者的優勢。

[關鍵詞] 潰瘍性結腸炎；中西醫結合治療；灌腸治療

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-86-02

Clinical observation of ulcerative cotitis treated with combined therapy of traditional Chinese and western medicine

QU Lianjun

Department of Second Surgical，Chinese Medicine Hospital in Siping City，Jilin Provience，Siping 136001，China

[Abstract] Objective To observe and explore the mechanism and effect of combined therapy of traditional Chinese and western medicine for ulcerative cotitis. Methods 90 patients were randomLy divided into treatment group and control group，each group of 45 cases，patients of the control group were treated with salazosulfamide. patients of the treatment group were treated with traditional Chinese medicine decoction based on the Therapeutic method of control group，combined with the treatment of enema. Results The effective rate of treatment was 95.6%，the effective rate of control group was71.1%，there has a efficient significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion combined therapy of traditional Chinese and Western medicine for Ulcerative Cotitis is provided with promting blood circulation and synergistic effect，could give full play to the advantages of both

[key words] Ulcerative cotitis；Combined therapy of traditional Chinese and Western medicine；Treatment of enema

潰瘍性結腸炎（ulcerative cotitis，UC）又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎或特發性潰瘍性結腸炎，臨床表現有反復發作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。由于潰瘍性結腸炎易復發，其發病原因和機制尚未清楚，已成為較難治療的疾病[1]，典型的潰瘍性結腸炎在中醫學辨證看來，表現為黏液膿血便，屬痢疾中“休息痢”“久痢”范疇；單純使用西醫或單純使用中醫治療不免有失偏頗。本研究對筆者所在醫院90例潰瘍性結腸炎的患者采用中西醫結合治療，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2011年12月入院治療潰瘍性結腸炎的患者90例，所有患者均符合1994年中國慢性腸道疾病研討會制定潰瘍性結腸炎的診斷標準[2]，男51例，女39例，隨機分為治療組和對照組，各45例。治療組男26例，女19例，年齡17～68歲，平均（32.4±4.1）歲，病程3個月～8年，平均（3.4±0.9）年。對照組男25例，女20例，年齡18～71歲，平均（34.1±3.7）歲，病程5個月～7年，平均（3.9±1.1）年。所有患者均出現不同程度的腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、納差、乏力等典型癥狀，在治療前均行血常規、糞常規及肝腎功能檢測。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：口服柳氮磺胺吡啶片（北京雙鶴藥業股份有限公司，H11020818），2 g/次，4次/d，采用本品的混懸液200 mL灌腸，1次/d，2周1個療程，共治療4個療程。

治療組：內服中藥制劑，主要由苦參20 g，黃柏20 g，白花蛇舌草20 g，地榆20 g，廣木香15 g，米殼10 g，生甘草10 g，共煎至300 mL，加入枯礬3 g，混合搖勻，分裝在3個袋，每日早中晚各服用1袋，連續2周，2個月為1個療程。同時采用上述中藥制劑200 mL灌腸，1次/d，同時服用口服柳氮磺胺吡啶片，2 g/次，4次/d。兩組患者治療期間食物以清淡易消化為主，禁止飲食過于油膩、辛辣刺激，禁煙戒酒，保持身心舒暢，作息正常，兩組患者均于1個療程后，復查腸鏡以判定療效。

1.3 療效評定標準

依據中華醫學會消化學分會于2000年制定的潰瘍性結腸炎的療效標準判斷[3]，治愈標準：臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查結腸黏膜處病變消失并恢復正常；有效標準：臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查結腸黏膜處病變基本消失或有輕度炎癥、假息肉形成；無效：臨床癥狀無改變，腸鏡檢查結腸黏膜處病變無好轉。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS15.0對研究數據處理分析，計數資料通過x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組與對照組均經過2個月的治療后，對兩組患者近況進行觀察，根據體征、癥狀緩解情況，結合腸鏡檢查分析。治療組的總有效率為95.6%，對照組的總有效率為71.1%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。兩組患者經過6個月的回訪，治療組復發率為15.6%，對照組復發率為40.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性炎癥，其病因和機制尚未完全明確，目前的研究普遍認為主要與免疫異常有關，多由淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞浸潤產生，參與的多種炎癥細胞及免疫細胞釋放抗體、細胞因子及炎癥介質等，引起組織破壞及炎性病變。可能與自身免疫、感染、遺傳因素及精神因素有一定關系[4]。西藥治療的機制通過柳氮磺胺吡啶經腸菌分解為5-氨基水楊酸與磺胺嘧啶，結腸內5-氨基水楊酸在與腸上皮接觸抑制前列腺素合成和免疫反應、消除氧自由基、抗炎，繼而減輕患者腹痛、腹瀉緩解，單獨采用西藥治療效果不明顯，復發率較高。在中醫學辨證角度來看，本病屬泄瀉、腸癖、痢疾、便血等范疇，中醫學認為該病乃濕熱蘊結大腸所致，治當清熱燥濕、止痛、止瀉[5]。

本研究中所用的中藥制劑配方中，清熱解毒的方劑有苦參、黃柏、白花蛇舌草，地榆、枯礬涼血止血、收斂止瀉，廣木香、米殼、生甘草行氣、緩和止痛；黃柏、白花蛇舌草亦對多種細菌有抑制作用，多種方劑煎藥后具有清熱止瀉、抑菌涼血等作用[6-7]。本研究中對兩組患者分別采用各自的治療用藥灌腸治療，經結腸給藥可使藥物直達結腸病灶處，免受胃腸消化酶的影響，吸收速度加快，局部藥物濃度高，藥效更大化，持久度好。治療組經過中藥制劑灌腸治療，可更溫和的保護潰瘍面，收斂止血，消腫生肌，改善局部血液循環，促進黏膜修復，再結合內服柳氮磺胺吡啶，真正實現中西醫結合內外治療潰瘍性結腸炎。兩組患者治療結果表明，實驗組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。6個月后隨訪復發率實驗組低于對照組（P<0.05）。

潰瘍性結腸炎由于其自身的易復發性特點，臨床治療上復發率高，不易根治，本研究通過中西醫并經口服抗感染藥物與灌腸治療結合治療后，結果表明中西醫結合治療組效果明顯，復發率低，值得臨床上大力推廣。

[參考文獻]

[1] 張弘.中藥保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎206例[J].中醫外治，2009，18（1）：22.

[2] 徐國鈞，施大文，沈聯德，等.生藥學[M].北京：人民衛生出版社，1995：215-229.

[3] 熊芬霞，喬立新.愈瘍液保留灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].護理學雜志，2001，16（12）：737.

[4] 黃華麗，王敏英.中西醫結合治療活動期潰瘍性結腸炎30例[J].陜西中醫，2006，27（1）：55.

[5] 耿為民，殷錫香.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國民間療法，2010，18（1）：40.

[6] 鞏秀珍，韓松，彭金生.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎近期療效觀察[J].青島醫藥衛生，2001，34（6）：54.

[7] 呂小青.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的療效及臨床分析[J]健康必讀，2011，3（11）：74.

（收稿日期：2012-07-26）