中西醫結合治療冠心病穩定型心絞痛130例臨床研究

[摘要] 目的 探討中西醫結合治療冠心病穩定型心絞痛的臨床效果。 方法 對筆者所在醫院2008年11月～2011年11月入院治療的130例穩定型心絞痛患者臨床資料進行回顧性分析，將其分為A、B兩組，B組60例應用硝酸酯類等西醫方法進行常規治療，A組70例在B組基礎上應用心血寧片，4片/次，3次/d口服，兩組療程均為2周。 結果 A組34例顯效，30例有效，6例無效，其總有效率達到91.43%，B組中14例顯效，28例有效，18例無效，其總有效率僅70.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對穩定型心絞痛患者應用心血寧片進行中西醫結合治療，效果顯著，應予推廣。

[關鍵詞] 中西醫結合；心血寧片；心絞痛；穩定型；冠心病

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-88-02

Clinical research of integrated traditional and western medicine treatment of 130 cases with coronary heart disease stability angina

HE Xiansheng

The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiujiang Country in Jiangxi Province， Jiujiang 332100，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of coronary artery disease angina. Methods The clinical data of 130 cases with stable angina pectoris in our hospital from November 2008 to November 2011 were retrospectively analyzed and divided into group A and group B. 60 patients of group B were treated by nitric acid esters and western medicine method. 70 patients of group A were treated by Xinxuening tablets based on the treatment of group A， 4 tablets for each time and three times each day oraled. Two weeks were one course. Results 34 cases of group A were excellent， 30 cases were effective， 6 cases were invalid， the total efficiency were 91.43%.14 cases group B were excellent， 28 cases were effevtice，18 cases were invalid， and the total efficiency were 70.00%.There was a difference significant between two groups （P<0.05）. Conclusion The effect of Xinxuening tablets combining with traditional Chinese and western medicine for patients with stable angina is significantly and should be promoted.

[Key words] Integrative medicine； Xinxuening tablets； Angina； Stability； Coronary heart disease

穩定型心絞痛主要是在患者冠狀動脈的病變基礎之上，其心肌需氧以及供氧兩者失去平衡，導致心肌的缺血缺氧，最終引起心絞痛的發作[1]。本研究對筆者所在醫院2008年11月～2011年11月收治的130例穩定型心絞痛患者臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察對穩定型心絞痛患者應用心血寧片進行中西醫結合治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院2008年11月～2011年11月收治的130例穩定型心絞痛患者臨床資料，B組60例，男32例，女28例；年齡最大74歲，最小61歲，平均（65.5±5.9）歲；病程最長10年，最短1年，平均（5.1±2.9）年；有24例合并高血壓，30例合并高脂血癥，12例為陳舊性的心肌梗死，22例合并糖尿病。A組70例，男40例，女30例；年齡最大76歲，最小62歲，平均（63.5±4.9）歲；病程最長8年，最短2年，平均（4.9±2.8）年；有30例合并高血壓，36例合并高脂血癥，12例為陳舊性的心肌梗死，26例為糖尿病。兩組患者在性別與年齡以及病程上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組：予以抗心絞痛的常規方案治療，常規應用硝酸酯類、β-受體阻滯劑普萘洛爾、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利、阿司匹林等基本抗心絞痛藥物，心絞痛發作難以自緩予硝酸甘油含服。

A組：于B組基礎上，應用心血寧片（鞍山制藥有限公司，Z20003368），4片/次，3次/d口服，兩組療程均為2周。在治療前后予以常規的心電圖檢測，并觀察患者心絞痛的發作次數以及血壓和心率等的變化。

1.3 療效判定標準

心絞痛的療效評定參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[2]評定，治療顯效：患者疼痛癥狀均消失或者基本消失；有效：患者疼痛的發作次數與程度以及持續的時間均顯著減輕；無效：患者疼痛的癥狀基本同治療前。

1.4 統計學處理

選擇SPSS17.0對數據予以統計及處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組中34例顯效，30例有效，6例無效，其總有效率達到91.43%，B組中14例顯效，28例有效，18例無效，其總有效率僅70.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據研究發現，目前冠心病的發病率正逐年上升，西方的發達國家中也約占死亡總數的30%以上，被醫學界廣泛重視[3-4]。而冠心病在祖國醫學中主要屬于胸痹心痛范疇，同時又名厥心痛。在臨床上予以化瘀活血行氣法對胸痹心痛進行治療的報道并不鮮見。

本研究所用心血寧片主要由山楂與葛根兩味中藥共同組成，方解：本品為糖衣片，除去糖衣后顯黑棕色；味苦、微澀。不僅能夠通脈活血，并且能夠舒心降壓。主要用于針對冠心病與心絞痛，以及高血脂和高血壓等導致頸項強痛諸如此類病癥的治療。據藥理學研究發現，該藥能夠擴張患者的冠脈血管，能夠增加其冠脈與腦動脈的血流量，同時還能夠降低血脂，并增強心肌的收縮能力以及降低患者血壓等功效[5-6]。臨床采用心血寧片治療186例中醫診斷為胸痹（氣滯血瘀型）患者1個月，結果總有效率為89.87%，降低血壓總有效率為81.81%，降血脂總有效率為71.2l%，心電圖改善總有效率為49.l8%。對頭暈、胸痛、胸憋、背痛的癥狀改善總有效率均在90%上，對心絞痛總有效率為89.87%。

根據現代藥理學研究發現，應用葛根能夠降低患者心肌的耗氧量，能夠增加其氧供應，同時能夠直接的擴張血管，降低其外周阻力，并且具有明顯的降壓作用[7]。而葛根素則能夠抑制患者血小板的凝集。其中山楂能夠降低患者血清的總膽固醇與甘油三酯，并促進心肌的收縮，從而保護心肌，使其不受損害，同時還能夠抗動脈硬化與降低血壓，并改善患者的血液流變學。綜上所述，對穩定型心絞痛患者應用心血寧片進行中西醫結合治療，效果顯著，應予推廣。

[參考文獻]

[1] 唐世球.中西醫結合治療冠心病穩定性心絞痛46例療效觀察[J].甘肅中醫學院學報，2011，28（1）：33-34.

[2] 陳輝.中西醫結合治療冠心病不穩定性心絞痛臨床觀察[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（14）：452.

[3] 賈珍軍.中西醫結合治療老年氣虛寒凝型穩定性心絞痛45例臨床觀察[J].北京中醫，2007，26（9）：587-589.

[4] 朱林.溫陽益氣化瘀通脈法治療不穩定性心絞痛[J].醫藥論壇雜志，2008，29（17）：88-89.

[5] 楊麗梅，楊立秋.中西醫結合治療冠心病不穩定性心絞痛66例臨床體會[C].第十次中國中西醫結合學會心血管病暨第五次江西省中西醫結合學會心血管病學術大會論文集，2010：371-373.

[6] 黎運富，彭素娟.中西醫結合治療冠心病不穩定性心絞痛56例總結[J].中醫藥導報，2007，13（1）：27-28.

[7] 王新有.中西醫結合治療冠心病臨床研究[J].西北民族大學學報（自然科學版），2009，30（2）：91-93，95.

（收稿日期：2012-08-20）