消化性潰瘍出血危險因素探究

[摘要] 目的 探究導致消化性潰瘍出血的危險因素。 方法 選擇2009年5月～2012年1月來就診的消化性潰瘍患者820例，對每位患者以下8個臨床特征進行采集，主要包括：吸煙、飲酒、性別、出現(xiàn)首發(fā)癥狀的年齡、病程、主要癥狀（腹痛、反酸、腹脹、嘔吐等）、潰瘍的大小、潰瘍的數(shù)目（單或者多發(fā)）。 結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計學對GU和DU分別檢驗各自出血組和無出血組在既往出血史、服用NSAID藥物方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其他變量在GU或DU中差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過上述變量的研究及統(tǒng)計學相關(guān)分析，對以上臨床特征研究、總結(jié)，可以積極有效的指導患者避免出血的發(fā)生

[關(guān)鍵詞] 消化性潰瘍；出血；危險因素

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2012）22-125-02

Exploring the risk factors for peptic ulcer bleeding

WU Xiongjian LIU Hongrong MAO Zhongyi

Department of Gastroenterology， the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College， Ganzhou 341000， China

[Abstract] Objective To explore the risk factors for peptic ulcer bleeding. Methods 820 cases with peptic ulcer in our hospital from May 2009 to January 2012 were selected.8 clinical characteristics of each patient were collected， mainly including smoking， drinking， sex， age of first symptom appears， disease course， the main symptoms （abdominal pain， acid reflux， bloating， vomiting， etc.）， the size of the ulcer and the number of ulcers （single or multiple）. Results After statistically analyzed， previous history of bleeding and the NSAID drugs variable of GU and DU bleeding group and non-bleeding group had no significant statistical difference（P>0.05）.The other variables in the GU or DU had statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Research and statistical analysis of above variables， the clinical features of these studies， the summary can guide the patient to avoid the occurrence of bleeding actively and effectively.

[Key words] Peptic ulcer； Bleeding； Risk factors

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是引起消化道出血的最常見原因，作為一種全球性的常見病、多發(fā)病，近年在我國也呈現(xiàn)出上升的趨勢，尤其是十二指腸潰瘍，患病年齡越來越趨向于年輕化[1]。近年，臨床和實驗研究均已經(jīng)表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染以及胃黏膜的保護作用逐漸減弱等多種因素是引起消化性潰瘍的主要原因。胃排空延緩、膽汁反流和胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有密切關(guān)系[2-3]。此外非甾體類消炎藥的服用也是引起消化性潰瘍的重要病因，因此如果能對這些患者出血的危險因素進行研究分析，將很有希望找到預防這一并發(fā)癥的方法，具有極其重要的臨床實用價值。本研究對筆者所在醫(yī)院2009年5月～2012年1月接診的消化性潰瘍患者820例進行消化性潰瘍出血的相關(guān)因素進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月～2012年1月來筆者所在醫(yī)院就診的消化性潰瘍患者820例，其中男485例，女335例；年齡15～80歲，平均（45±3）歲。均經(jīng)過胃鏡檢查已經(jīng)證實為消化性潰瘍，其中胃潰瘍（GU）為353例，十二指腸球部潰瘍（DU）為421例，復合性潰瘍（CU）為46例。按照合并出血與否分組，可分為出血組532例，非出血組288例。

1.2 方法

對以上所有患者進行胃鏡檢查，同時對所有患者進行14C呼吸試驗或者進行血清學檢查，若其中有一項為陽性則認為是HP陽性，若所有檢查均是陰性則認為是HP陰性，對每一個患者進行以下因素調(diào)查：性別、吸煙嗜好（吸咽數(shù)達到20支/d以上的患者記錄在內(nèi)）、年齡、嗜酒與否、發(fā)病誘因、非固醇類抗炎藥（NSAID）服用史、 潰瘍病史、以往潰瘍痛。對如下8個臨床特征以及經(jīng)內(nèi)鏡所見的變量的記錄，這些變量主要包括：性別、吸煙、飲酒、出現(xiàn)首發(fā)癥狀的年齡、病程、主要癥狀（腹痛、反酸、腹脹、嘔吐等）、潰瘍的大小、潰瘍的數(shù)目（單或者多發(fā)）。

1.3 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，兩組變量差異均使用卡方進行檢驗，為了說明各個變量危險性的大小，通過優(yōu)勢比和對應(yīng)的95%可信限表示，取α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學分別檢驗出血組和無出血組之間在既往出血史、服用NSAID藥物方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其他變量均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

消化性潰瘍合并出血是臨床上的常見疾病病、多發(fā)疾病，而以出血為首發(fā)癥狀的患者并不多，醫(yī)生們常常在最初接診消化性潰瘍患者時，所獲結(jié)果均是該疾病的臨床特征，而并沒有考慮到合并出血這一方面[4-6]。所以，如果能對一些臨床特征加以深入研究，那么對指導患者預防合并出血的發(fā)生或降低其發(fā)生幾率都會有積極作用。除此之外，在年齡、性別以及臨床癥狀分布等方面差異都有統(tǒng)計學意義，可見該病發(fā)病機制有許多不同的地方。所以本文將這兩方面分別觀察統(tǒng)計來探討其特點。在年齡方面，超過60歲則是危險因素，據(jù)研究顯示，其機制可能與老年人動脈硬化，血管收縮力減弱有關(guān)。此外，年齡小時，保護因子相對則會越強，發(fā)病幾率就越少。吸煙、飲酒等環(huán)境因素同樣也會提高發(fā)病幾率。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)統(tǒng)計學分別檢驗無出血組和出血組之間在既往的出血史、服用NSAID藥物變量上差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其他變量則差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，深入研究、總結(jié)消化性潰瘍引起出血的危險因素，對指導患者如何預防出血的發(fā)生將會有積極的作用。

[參考文獻]

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[3] 謝普善.68例急性上消化道出血病因分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（17）：2070-2071.

[4] 段亞軍，梁旭麗，張哲.消化性潰瘍419例臨床與胃鏡分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2010，8（7）：926-927.

[5] 張金萍，肖峰.消化性潰瘍合并出血的觀察與護理體會[J].中外醫(yī)療，2009，28（13）：128.

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（收稿日期：2012-09-28）