護理干預在急診尿石癥患者中應用分析

[摘要] 目的 探討護理干預在急診尿石癥患者中的應用效果。 方法 將160例急診尿石癥患者隨機分為對照組和觀察組，每組80例。對照組根據病情進行常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行有針對性的護理干預。 結果 觀察組的疼痛耐受率，對疾病認知率以及滿意率顯著高于對照組。 結論 采用護理干預手段對急診尿石癥患者進行全程護理，可以提高患者對疼痛的耐受性，提升患者及其家屬對尿石癥的認知，進而增強總的治療效果。

[關鍵詞] 護理干預；尿石癥；臨床應用

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-133-02

Clinical application of nursing intervention of patients with emergency urolithiasis

HUI Wenrong

First People's Hospital of Siping City in Jilin Province，Siping 136000，China

[Abstract] Objective To investigate clinical application of nursing intervention of patients with emergency urolithiasis. Methods 160 patients with emergency urolithiasis were divided into the control group（80）and the observation group group（80）.The control group took usual care and the observation group took the targeted nursing intervention. Results The pain tolerance rate，the rate of awareness of the disease and the satisfaction rate of the observation group were significantly higher than the control group. Conclusion Nursing interventions for the entire care of emergency urolithiasis patients can improve patient tolerance of pain，enhance awareness of urolithiasis of patients and their families and enhance the overall treatment effect.

[Key words] Nursing intervention；Urolithiasis；Clinical application

尿石癥是泌尿系統各部位結石病的總稱，屬于泌尿系統常見病。除了需要有效的醫療手段以外，還需進行科學合理的護理[1]。該病的形成與多方面密切相關，其中包括環境因素、泌尿系統疾病及全身性病變等。為進一步探究和驗證護理干預對急診尿石癥患者的治療效果，本研究回顧性的分析了筆者所在醫院曾治療的160例該病的記錄資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2012年1月筆者所在醫院救治的急診尿石癥患者160例，其中男92例，女68例，年齡21～78歲，平均（47.30±9.15）歲。所有就診患者均無輸尿管狹窄，迂曲及先天性疾病，可以作為臨床研究的對象。其中膀胱結石28例，尿道結石22例，腎結石61例，輸尿管結石49例。結石尺寸在（0.4 cm×0.15 cm）～（1.8 cm×1.3 cm）。將160例患者隨機分為觀察組和對照組，每組80例。兩組患者在性別、年齡、結石大小、所處部位等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用具有針對性的護理干預措施，對比兩組患者對疼痛耐受性、疾病認知以及總療效等方面的差異。其中常規護理包括：（1）術前為患者提供整潔安靜的就診環境；（2）術中及時觀察患者生命體征及不適反應；（3）術后根據醫囑告知患者正確消炎止痛，按時復診。

針對性的護理干預包括：（1）對患者疼痛的部位、性質、強度、頻率進行全方位的評估，并對其病情的變化進行相關的分析評價。（2）在提供安靜舒適的環境的同時對患者給予心理上的安撫和陪伴，認真傾聽患者疾苦并給予適當的鼓勵和支持。（3）向患者詳細講述尿石癥的相關知識以及發病病因，讓患者了解取石手術的過程及應該注意的事項，增加患者對尿石癥的認知，配合醫生順利完成手術。（4）嚴格遵照醫囑對患者實施用藥，并輔助有效的物理方法，如按摩等讓患者身心放松或轉移注意力以減輕患者痛苦。在碎石過程中結石若為腎結石或者輸尿管的上段結石一般采取患側臥位或平臥位，若為輸尿管中下段的結石則一般采用俯臥位。同時告知患者保持安靜不要隨意移動體位。若為輸尿管中下段的結石患者，碎石時患者應保持泌尿系的充盈。（5）術后指導患者適當休息、調整飲食。告知患者在取石后2周內進行科學運動：若結石處在輸尿管上段或腎上盞，應做原地雙腳跳躍運動；若結石處于腎中盞，則需在健側臥位時扣擊患側腎部；若結石處于腎下盞，患者應在憋尿時做膝胸臥位或倒立，并輕輕叩擊腰部；若結石處在輸尿管中段及下段則應采用單腳跳躍的方法，患者需注意腳跟先著地以增加大沖擊的力度，每次運動約15 min，每天堅持4次。叮囑患者按照醫囑定時定量服用相關藥物，促使結石的順利排出。（6）術后對排尿進行觀察并留樣檢測，確保結石的排出，并為進一步的治療確立方案。

1.3 效果評價標準

采用視覺模擬評分法對患者疼痛耐受性進行評分，分值分別為0、1、2、3分。分值越低患者疼痛程度越輕，判定總分為1分及以下視為良好[2]。對患者及其家屬進行尿石癥相關知識掌握程度進行分數評定，滿分為100分，分值越高，掌握程度越好，得分≥70分即為認知。對護理滿意程度進行評分，滿分為100分，分值越高，對護理的滿意度越高，得分≥70分即為滿意[3]。

1.4 統計學處理

采用軟件SPSS17.0統計分析數據，計數資料的組間比較采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理干預后，觀察組的良好率、認知率以及滿意率與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

尿石癥是最為常見的泌尿外科類疾病，常發病于青壯年時期，且男性多于女性。對結石的形成機制如今尚未完全清楚，暫無理想的預防手段，但是平時多飲水，有利于細小結石的排出。日常生活中少吃菠菜、海鮮，對泌尿系感染進行及時診治等，都對本病的預防極為有益。該病的主要臨床癥狀表現為血尿、腰腹絞痛，有的會伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統疾病，其病因相對復雜[4]。

護士在接診患者時若能積極熱情，處理病情快速準確，盡力減輕患者痛苦，緩解患者的焦慮心理，確保患者及時有效就診，可以顯著提高患者康復水平[5]。

通過對兩組急診尿石癥患者進行護理干預與否的對比發現，護理干預可以大大消除患者的恐懼心理，減輕患者疾苦，同時加強患者與醫生之間的信任與溝通，明顯的促進結石的排出，并且通過護理干預使患者獲得了有關尿石癥的相關認知，學會了健康科學的生活方式[6-7]。

[參考文獻]

[1] 何新瑞，劉蘇華，王錦娥.健康教育在泌尿系結石體外沖擊碎石患者中的應用[J].全科護理，2009，30（7）：2808.

[2] 王云芳.80例急診尿石癥患者診治中的護理干預效果對比研究[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（2）：46-48.

[3] 陸美雄.護理干預對急診尿石癥患者診治效果的影響[J].大家健康，2012，6（1）：16-17.

[4] 吳玲，譚衛紅.體外沖擊波碎石術治療128例尿石癥患者的護理體會[J].中華全科醫學，2008，6（7）：767.

[5] 王鳳蓮.體外震波碎石治療尿石癥患者的心理分析及護理[J].中國醫藥導報，2008，5（35）：127-128.

[6] 姬艷紅.護理干預對泌尿系結石排出的影響[J].醫藥論壇雜志，2007，16（28）：124.

[7] 寧俊麗.綜合護理干預對急診尿石癥患者的作用[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：108.

（收稿日期：2012-09-07）