護理干預對普外術后患者疼痛的影響

[摘要]目的 探討護理干預對普外術后患者疼痛的影響。方法 選擇普外科患者180例隨機分為兩組，對照組護理措施采用常規的術后護理操作。實驗組在常規的術后護理操作基礎上進行護理干預，對比兩組術后疼痛情況。結果 兩組術后24 h及72 h疼痛評分、睡眠評分及住院時間比較，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組術后24 h及72 h疼痛評分、睡眠評分及住院時間均優于對照組。兩組患者術后72 h內鎮痛藥物使用比率分別為34.74%（31/90）和54.44%（49/90），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 護理干預可有效的減輕普外科患者術后的疼痛，從而促進患者術后康復，同時提高普外科的整體護理質量。

[關鍵詞]普外科；術后疼痛；護理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-137-02

Effect of nursing intervention on postoperative pain of general surgery

GAO Renxiang

Department of General Surgery，General Hospital of Liaoyuan Mining Group，Liaoyuan 136200，China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on postoperative pain general surgery. Methods 180 cases of patients in department of general surgery were selected and divided into two groups， patients in controlgroup were given conventional postoperative nursing，patients in experimental group were given postoperative nursing interventions on the basis of control group，postoperative pain of two groups were compared. Results The pain scores，sleep scores and hospitalization time in 24 and 72 h of two groups were compared，the differences were significant （P<0.05），these indexs of experimental group was better than control group. Analgesia use rates in 72 h of two groups were 34.74% and 54.44% ，the differences of two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing interventions can effectively reduce postoperative pain in general surgery patients，so as to promote patients' postoperative rehabilitation，while improving overall quality of care in general surgery.

[Key words] General Surgery；Postoperative pain；Nursing interventions

普外科術后疼痛是患者、醫生、護士均要面臨的常見問題，是機體對手術造成的組織損傷的一種復雜的生理反應。術后疼痛給患者帶來痛苦，影響休息和活動，增加術后并發癥的發生機率，嚴重者還可影響各器官的正常生理功能，如引起血壓升高、心率增快、血糖升高、抵抗力減弱、惡心嘔吐等，因此減輕和控制術后疼痛有利于患者術后的康復。筆者通過護理干預措施控制普外科術后患者疼痛，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取普外科2010年6月～2011年6月進行手術治療的180例患者，隨機分為兩組，對照組90例，男50例，女40例，年齡29～65歲，平均（51.3±2.4）歲；實驗組90例，男48例，女42例，年齡31～67歲，平均（50.7±2.7）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度、病種、病情輕重程度、麻醉方式、手術方式方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組護理措施采用常規的術后護理操作。實驗組在常規的術后護理操作基礎上，還包括：（1）盡量創造干凈整潔、舒適、如家的病室環境，保持適當的溫度、濕度、適宜的光線，保持病房空氣清新，沒有異味。醫療操作及護理活動時，注意聲音適度，不宜過高，動作輕柔，腳步輕盈，避免影響患者。（2）根據每位患者具體的病情，選擇合適的臥位，使緊張的肌肉放松，降低肌張力。（3）術前護理人員即對患者講解病情和疾病的相關知識，告知患者手術的必要性，使其對手術有全面的認識，并介紹手術主刀醫生、手術需注意事項，緩解患者術前的緊張、焦慮情緒，甚至恐懼心情。術后護理人員細致觀察，了解患者緊張、焦慮、不適的原因以及疼痛反應，聆聽患者訴說，尊重患者隱私，綜合評估患者心理狀態，根據個體差異給予有針對性的心理疏導，耐心細致解釋引起疼痛的原因及處理方法，幫助患者消除消極情緒，保持鎮靜，配合治療。（4）利用多種途徑分散或轉移患者注意力，如看電視、看報紙、看小說、聽音樂、深呼吸，與家屬或朋友親切交談，談論有興趣的話題。（5）必要時使用藥物止痛措施，如鎮靜藥物和鎮痛藥物的使用，或者使用鎮痛泵。護理人員應掌握此類藥物應用的適應證、作用及不良反應，用藥后仔細觀察鎮痛效果，盡量減少不良反應情況發生。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察指標包括：術后24 h及72 h每組患者的視覺模擬評分、睡眠質量評分、術后72 h內鎮痛藥物使用比率及住院天數[1]。

選擇視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，在標尺上標有0～10刻度，0代表無痛，10 代表疼痛最劇烈，讓患者在標尺上標出能代表自己疼痛程度的刻度，由護士記錄患者標記的位置作為患者的VAS評分；睡眠質量評價于術后72 h開始，采用0～10分制，0分表示失眠，10分表示舒適睡眠[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組術后24 h及72 h疼痛評分、睡眠質量評分及住院時間比較見表1，實驗組和對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），實驗組術后24 h及72 h疼痛評分、睡眠質量評分及住院時間均優于對照組。

兩組患者術后72 h內鎮痛藥物使用比率分別為34.74%（31/90）和54.44%（49/90），實驗組和對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

術后疼痛是患者面臨的最痛苦的問題之一，會對患者產生一種不良的刺激，引起一系列機體和心理的變化，不但影響術后心理的恢復，還有可能誘發術后的一些并發癥發生，對術后的治療以及患者的恢復都產生不良影響[3]。因此有效的控制疼痛，對患者的術后的康復具有重要意義。

本次研究結果顯示兩組術后24 h及72 h疼痛評分、睡眠質量評分及住院時間，實驗組術后24 h及72 h疼痛評分、睡眠質量評分及住院時間均優于對照組。兩組患者術后72 h內鎮痛藥物使用比率分別為34.74%（31/90）和54.44%（49/90），實驗組對鎮痛藥物的使用率明顯優于對照組。這與國內的許多學者研究結果相同[4-5]。實踐證明，舒適整潔的病室環境、合適的體位、良好的心理狀態、穩定的情緒、分散轉移患者注意力、與患者親切的交流，這些護理干預措施均有助于緩解術后患者疼痛的效果良好，同時也能進一步融洽醫患關系，提高護理質量[6]。近年來，醫護人員對術后疼痛的重視日益加深，作為醫務工作者應該對術后疼痛進一步深入研究，針對個體病例有針對性的制定有效的護理方案，提高臨床護理工作者的護理水平[7]。

本次研究結果說明護理干預對普外科患者術后疼痛具有良好的控制作用，能夠有效地降低患者機體疼痛對機體產生的不良應激反應，有利于患者術后盡快恢復，也對普外科護理水平的提高起到積極作用。

[參考文獻]

[1] 廖美玲.護理干預對普外科患者術后疼痛的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（16）：361.

[2] 謝金玉.護理干預對普外科患者術后疼痛的效果分析[J].中外醫療，2011，（34）：156-157.

[3] 宋小梅，譚玲芳，鄧愛娟.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J].中國當代醫藥，2012，19（12）：103-104.

[4] 史亞青.普外科手術患者術后疼痛的護理干預效果觀察[J].中國現代醫生，2012，50（7）：101-102.

[5] 許志華.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（14）：261-262.

[6] 劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（14）：58-60.

[7] 薛焱.患者術后疼痛影響因素及護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，17 （14）：56-57.

（收稿日期：2012-08-01）