探討臨床醫學研究生科研能力的培養模式

[摘要] 本研究就當今臨床醫學研究生科研能力不足的現狀進行分析，根據科研能力培養的專業知識及要求，具體探討臨床醫學研究生科研能力培養的模式，為臨床醫學研究生的培養探索新的途徑。

[關鍵詞] 臨床醫學研究生；科研能力；培養模式

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-147-02

研究生教育是現今臨床醫學教育結構中最高層次的教育，經過基礎和專業課學習、臨床專科實習、學位科研論文三個階段的培養，使培養的學生既是合格的臨床醫生，又能開展臨床科學研究、指導臨床醫療工作。如何根據臨床研究生專業專科特點進行有針對性的培養，并能保證其能夠承擔起將來既能“擔負著培養高層次人才和發展科學的雙重使命”[1]，又能開展起臨床醫療及臨床研究工作，是一種挑戰。下面就骨傷科臨床研究生的科研能力培養工作，從臨床研究生導師的角度，提幾點具體的要求及做法。

1 臨床醫學研究生的現狀

從臨床導師的角度分析，臨床研究生的科研能力的現狀是嚴重不足，這不是個別人的問題，而是整個應試教育帶來的結果。現行的教育體制貫穿于整個學生生涯。盡管當今高校教育已從單純傳授知識轉變到既重視知識的傳授，同時注重知識的活學活用和知識的創新上來，但“冰凍三尺非一日之寒”，傳統的應試教育的高分思想對目前的教育體制的影響仍根深蒂固。一方面，學校對學生的科研能力培養不夠重視，表現在課程設置上知識傳授課程較多，能力開發和興趣培養的課程偏少或幾乎沒有。另外由于現在大學生擇業制度的改革，大學畢業生面臨著較大的就業壓力。因此部分大學生認為上大學就是為了獲得一張文憑，找到一份好工作。所以只看重分數高低，不注重自身能力的鍛煉和培養，或不能很好地處理好學習知識與培養能力之間的關系，對學習、科研活動不感興趣，卻對社會兼職十分熱衷，由此而影響了理論與專業知識的學習。

2 目前臨床研究生科研能力培養中的存在問題

目前我國大多數高等院校對大學生科研能力培養存在明顯的不足，學校對學生科研活動缺乏必要的重視和有力的支持，導致學生的科研能力不足[2]，主要存在以下幾方面問題。

2.1 提出臨床科研問題的能力缺乏

筆者通過臨床上對醫學研究生的觀察和培養過程中，認為提出臨床問題的能力最為重要，有學者曾說過：“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要，因為解決一個問題也許僅僅是一個數學上的或實驗上的技能而已。而提出新的問題、新的可能性、從新的角度去看舊的問題，卻需要創造性的想象力，而且標志著科學的真正進步。”骨科研究生將來要去解決骨傷專科中尤其是疾病診療過程中的常見或疑難問題，意義重大。研究生的培養目標是將來在臨床診療過程中發現問題的同時又將之轉化為科研問題，進行科學設計，輔以必要的實驗研究，最終在結果應用于臨床，指導臨床用藥或者疾病鑒別診斷。

臨床醫學研究生發現臨床問題的能力不足表現在：（1）對論文的選題缺乏主動性，對指導老師依賴太多，且選擇理論研究方向的較多，對自己的選題缺乏足夠的掌控，科學實踐方面的選題比較少，很少提出自己獨到的見解；（2）思維上的歸納及演繹能力不夠，大學生在論文寫作中涉及推導論證、分析綜合的能力，設計調查問卷及論文提綱常常力不從心[3]。

2.2 專業基礎知識不夠扎實

大學生進入研究生階段雖然理論知識學習課程結束，但是其專業理論水平不足，知識面太窄。然而，扎實的基礎知識是進行科研活動的先決條件，而深厚的專業知識的積累才能“厚積薄發”，寬廣的知識面又是科研活動的基礎。由于如今臨床醫學本科生雖然經過考試層層選拔進入研究生階段學習，但是由于具體專科的專業知識的學習較少或專業知識理解的不透徹，加之基礎不扎實、相關專業知識的積累少、分析問題的能力較差、研究思路不清晰、科研方法的欠缺，種種限制，因此，要鍛煉科研能力并上升到一定的高度很難。

2.3 科研的基本概念和方法缺乏

科學研究本身也是一門科學，有其完備的概念體系和方法。往往臨床研究生為了論文而寫論文，只是為了應付而不知對錯就照搬照抄，而忽略了對科研基本概念和方法的學習。另一方面學校不夠重視，很少高等學校在設置研究生課程的時候注重對學生的科研基本概念及方法的培養，專門設立必修課程，往往是由學生的根據個人興趣選擇，沒有作必修的硬性要求。

2.4 資料收集及信息檢索能力

每項科研活動的首要任務就是收集資料、檢索相關前沿信息，也是對科研選題的確認和檢驗，確定科研選題的科學性和先進性，更好地明確選題的深層意義和潛在價值。“良好的開端是成功的一大步”，選題即是論文寫作的開始，選題直接關系到科研方向的正確與否和試驗的成敗。對資料收集不夠重視、對信息檢索不夠充分是相當多的大學生的毛病。另外還表現在對科研活動如科研講座不感興趣等，另外對資料收集和信息檢索的方法不多，往往僅僅局限于書本和網絡（如百度等），對相關領域的專業書籍、相關專業網站的研究前沿不夠了解，不能夠把握最新的相關研究動態等等。

資料及信息收集能力的不足還體現在如今大學生的閱讀能力欠缺，尤其是對專業論文的閱讀量偏少，而且沒有對專業論文的篩選和鑒賞能力。從專業論文中學習專業知識的同時也可以了解到別人的科研思路及科研方法。

2.5 科研論文的寫作方法和技巧

撰寫科研論文是進行科學研究的一種有效手段，是總結記錄科研成果的一種重要方式。但是許多大學生平常很少撰寫科研論文，甚至沒有記筆記和日記的習慣，對科研論文的寫作格式、規范及寫作知識不了解，表現為格式不對、語言口語化、上下文不連貫、論點不明確、論據不充分、條理不清楚、缺乏必要的分析歸納等。

3 醫學研究生臨床科研能力的培養思路[4]

3.1 建立研究生培養指導小組負責制

按照研究生專科專業培養的要求，擬定以導師為主要負責人的臨床指導小組。由單一的導師制度轉變為多名指導老師共同培養的模式，加強對臨床醫學研究生的專業指導和科研能力培養。這樣避免單一導師因為業務繁忙而忽略對研究生的學術指導和培養。指導小組負責制科研分工明確，由臨床指導老師指導臨床診療等方面，由科研指導老師帶領研究生參與科研工作。這樣有明確的任務和目標，也可以有明確的培養和考核過程，有利于加強臨床醫學研究生培養過程的管理，改變現在相對松散的研究生培養管理。

3.2 加強專業前沿知識及科研基本概念和方法的學習

在臨床研究生階段，專業知識的學習，尤其是專科專業前沿動態的了解必不可少。應按照研究生培養小組的分工，有各位知道老師定期講解專科專業知識的前沿動態；或者由導師布置相關主題的知識動態的任務，由臨床研究生查閱相關知識進行匯報講解。

高等院校要設立科研基本概念和方法的相關課程，設置為研究生必修課程。多舉辦科研講座及科研活動，提高學校學生參與的科研的氛圍。臨床研究生要高度重視科研基本概念及科研方法學的學習，在學習過程中，對所有基本概念反復琢磨，理解透徹。每一篇論文形成和完成都是科研設計的一次實習。另外，臨床研究生一定要參與到導師的臨床科研項目中去，在科研老師的指導下完成一定的科研工作，了解科研工作實際操作過程，在實踐中學習和提高。

3.3 加強臨床科研思路的培養

專業領域文獻資料的搜集和閱讀是臨床醫學研究生的必修課。了解自己的研究領域在國內外的相關進展，學習前人所做的工作及所獲得的經驗、成果或結論，并密切觀察臨床和實驗教程中的實際情況，踏踏實實完成科研工作中的每個過程，認真分析每一細節，從而發現問題、提出問題、萌發新見解從而進行科研選題、通過嚴格的科研設計、統計分析處理，要學會揭開面紗看真象，并將真像通過文字表達出來。從而培養善于探索善于思考現象與現象之間、理論與理論之間，尤其是現象與現有理論之間的本質聯系和矛盾的創新思辨能力，促使自己在觀察能力、信息獲取能力、設計能力、思維表達能力等方面得到培養。作為導師更應該要求學生平時注重對臨床見解進行科研論證，多進行臨床文章地設計和協作。在具體操作過程中能遇到和掌握更多的科研知識，熟練掌握科研方法，剔除錯誤和落后的方法[5]。

3.4 加強科研過程中實際運用能力的培養

在科研過程中，有許多實際操作的能力需要加強，如臨床科研文件是設計、科研調查問卷的設計、文字的規范運用、科研論文閱讀鑒賞、撰寫等等，這些都是在科研工作過程中必不可少的能力。例如，科研文件的設計上就會體現一個學生做事是否細心和嚴謹。一份規范的科研文件是有標準可循的，或者一篇錯字百出的論文是特別會讓人反感的。一篇好的科研論文必定是圍繞科研問題的提出，對科研問題解決的論證及其過程的設計、方法和結果的清晰闡述。也正因如此，一篇好的科研論文還有它的規范的要求、標準的格式。因此，在資料收集時，根據一篇好論文的標準來閱讀文獻往往能夠很快獲得信息并為我所用，而不用大海撈針一樣的在浩瀚文獻中苦苦篩選。科研論文的寫作同樣道理，俗話說“沒有規矩不成方圓”，撰寫科研寫作時就要用嚴謹的規范來要求自己。

3.5 加強臨床科研素質的培養

開展臨床醫學科研活動，必須要求臨床醫學研究生具備臨床科研的基本素質。臨床科研活動是臨床醫生開展臨床醫學探索的活動，但是必須符合法律法規和倫理原則[6]。涉及人體的臨床研究一定要樹立法制意識，知曉相應的法律法規并嚴格遵循；符合倫理道德的人體試驗應該是出自醫學目的的人體試驗，是以提高預防、診斷和治療水平、維護人類健康和推動醫學事業發展為宗旨，同時有精心設計的符合科學原理的試驗程序。并且任何臨床科研活動都是在充分尊重患者、有利于患者、公平公正的倫理原則下開展，即尊重患者的權益，包括對臨床試驗過程有充分了解的知情權、自愿參加和退出研究的自主決定權且任何受試者的決定不會影響其應給予的治療、未經受試者允許不得將其私人信息泄露或公開的隱私權和保密權、獲得及時治療權以及在試驗過程中受到損害的補償權。并且在研究過程中，公平公正地選擇和對待每個受試者，而不能受地位、權利、錢金、性別、年齡、種族等因素的影響。這些都是臨床醫學研究生所必須具備的最基本的臨床科研素質。

[參考文獻]

[1] 谷俊朝，馬淘，王宇.如何提高醫學碩士研究生的科研能力[J].臨床和實踐醫學雜志，2005，4：244.

[2] 王付欣，何滔.大學文科本科生科研能力狀況調查報告[J].教育探究，2008，3（1）：48-52.

[3] 王衛衛，周文杰，卜慶亮.醫學影像學專業本科生科研意識與科研能力調查分析[J].科教文匯，2011，6：57.

[4] 周曉麗.影響研究生科研能力的因素及其對策研究[J].金陵科技學院學報（社會科學版），2011，25（3）：7-10.

[5] 秦彥文.談醫學研究生科研能力的培養[J].中國醫藥導報，2012，9（4）：5-6.

[6] 張宏家，劉歐，李藝影.轉化醫學理念下的醫學研究生科研能力培養[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（2）：157-158.

（收稿日期：2012-08-16）