新生代手術室護生現狀與帶教措施

[摘要] 針對新生代手術室護生被動學習、自私、個性張揚、敏感而脆弱、強烈的反叛意識、心理承受能力差、職業素質偏差等現狀，從增強老師的親和力，提高護生的學習積極性、團隊意識、良性競爭意識、職業素質、堅強、自信等方面著手，實施人性化帶教，以培養出高素質的手術室護理人才。

[關鍵詞] 新生代手術室護生；現狀；帶教

[中圖分類號] R471；G424 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2012）22-151-03

New generation of nursing students in operation room status and teaching measures

WU Furong LI Chunqin

Operation Room， the Third People's Hospital of Zigong City， Zigong 643020， China

[Abstract] For passive learning， selfish， personality， sensitive and fragile， strong sense of rebellion， the psychology bearing capacity， occupation quality deviation situation of the new generation of nursing students in operation room， the implementation of the humanized teaching was conducted from the enhancement of teachers affinity， improving the students' learning initiative， team awareness， benign competition consciousness， occupation quality， strong， self-confident etc to cultivate high quality talents in operation room nursing.

[Key words] New generation of nursing students in operation room； Present situation； Teaching

手術室是醫院的一個集急、危、重癥患者為一體的重要科室，其專業性強、無菌概念要求嚴格、突發事件多，且廣泛滲透于各邊緣學科，手術種類多，病情復雜[1-2]。隨著社會的發展，新生代護生因受社會、學校、家庭、朋友等多方面的影響，他們的人生觀、價值觀、事業觀較以往幾代人有明顯變化。手術室的護生教學又是護生臨床教學的重點，故對手術室的帶教也提出了更高的要求，如何讓護生在有限的時間內熟悉手術室的環境，掌握操作技能，盡快適應手術室工作，為將來臨床實踐服務是護理帶教工作者值得探討的問題[3-4]。

1 新生代手術室護生現狀

1.1 心理特點

1.1.1 認知特點 新生代護生更具好奇心，反應敏捷，接受新事物能力更強。但他們的自控能力較差，相對于形形色色的誘惑，學習顯得枯燥無味，學習被動，目標不明確，機械地完成老師的指令，實習中工作停留在表面，不能向深層次發展。他們敢于反抗、質疑，但有些時候他們的反叛意識會出現偏差，如在工作中遭遇患者的質疑、家屬的責怪，或遇到停水、停電等意外事件，有些學生便會不自覺地和患者或家屬爭吵，甚至起哄、造成混亂以宣泄心中的情緒。

1.1.2 情感特點 新生代護生大多數是獨生子女，從小在以自我為中心、物質化的環境中長大，他們自私，而且情緒波動性較大[5]；還有一部分家庭為單親或重組，給他們在情感和心理上留下創痕，使他們變得冷漠、自私，缺乏應有的溫暖與親切感。而且就業的壓力也在一定程度上加速了他們自私心理的形成。

1.1.3 意志特點 新生代護生是在父母、親人萬般寵愛甚至溺愛下長大的一代，他們大多沒有經濟的困擾和生活的壓力，沒有經歷過高考的壓力和競爭，加上我國一些中高職學校為擴大招生而采取的“免試入學”政策，又使他們無法體驗競爭失敗的滋味。因此新生代護生的心理承受能力很差，當工作量大，超負荷工作時極易產生消極情緒，其正視問題、迎戰困難的勇氣也遠遠低于上幾代人。

1.2 能力特點

新生代護生在獨立思考和選擇方面有很強的自主性。他們思想獨立，有自己的觀點，自信而充滿激情，不怕失敗樂于嘗試，喜歡施展自己的才華，有著尖銳的棱角，張揚的個性。但敏感又脆弱，識別能力及預見性差，在遇到突發事件（如搶救、死亡等）及患者病情變化快時容易缺乏對策[6]。他們喜歡規劃自己的未來，但有時會脫離實際，在擇業中很難把自己的綜合能力和現實的就業需求很好地結合起來，因而常常擇業屢遭失敗。

1.3 職業素質

在目前的醫療環境下，患者及家屬的自我維權意識增強，對護理質量的要求日趨增高，患者及家屬很多時候因護理細節未到位或疾病預后較差，即對護士言行傷害[7]，因此造成部分新生代護生對護理專業不熱愛。學習態度消極，專業知識和操作技能較差。對患者缺乏高度的的責任心和同情心，患者提出的質疑不能耐心解答，態度生硬，慎獨精神不夠等。

2 采取有效帶教措施

2.1 提高學習積極性

現代手術的發展日新月異，手術配合中遇到的新問題和新知識也愈來愈多，護生擁有開放的思維和活躍的思想，在帶教實踐中，增加師生互動，針對問題啟發護生思考、討論，找到解決問題的合理答案或方法。例如護生可以為手術室發展獻計獻策，多跟學生講解護理杰出人物的事跡讓學生感受護理職業的神圣，遇到患者致謝時及時讓學生感受到被尊重，每次操作完成讓學生感受成功的喜悅，每次搶救患者脫離危險讓學生感受自己的重要，增加護生的專業興趣和愛好；同時培養學生獨立攝取知識的主體意識，提高自學能力和觀察問題、分析問題及解決問題的能力，使學生在教學中處于主體位置。潛移默化地讓學生喜歡護理工作，提高學習積極性。

2.2 提高團隊意識

帶教中讓學生感受到護理是一個合作性很強的工作，如果每個護士都以自己為中心，工作就會陷入僵局。一臺手術的順利開展，手術醫生、麻醉師、手術護理人員三者缺一不可；搶救危重患者時團結合作猶為重要，任何一個環節，任何一個人的疏忽都會給患者造成不可逆轉的后果，同時還要教會學生靈活應用一些基本的溝通交流技巧以及建立良好的師生關系，同學關系，醫護關系、護患關系。讓學生明白要減少人際關系沖突、增進人際關系，必須從以下提升自己的修養：沉穩、細心、膽識、肚量、擔當、誠信；必須教會他們：（1）凡事要以團隊利益為基本出發點；（2）要建立加強團隊合作觀念；（3）要強化整合意識；（4）樹立我為人人，人人為我的思想；（5）樹立主動服務思想。讓學生慢慢走出“自我”的怪圈和團隊融為一體。

2.3 良性競爭有利于專業發展

正視別人的優點和自己的不足，取他人之長補己之短。帶教中對學生的表現進行量化評估，從進手術室第1天就讓學生了解老師的評分項目及評分方法。同時限定30%的優秀名額。實習結束按以下方式進行考核：理論考核、操作考核，科內護士評價、醫生評估、護生評估等綜合，評定受試者的能力等級。具體考核的項目包括：（1）檢查工作表現。（2）對環境及規章制度遵守的考評。（3）模擬手術配合的考評。（4）由帶教教師考查學生的無菌操作技術（包括靜脈穿刺、洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、打無菌包等），讓他們明確目標地實習，從而提高競爭意識，激發他們的學習潛能。

2.4 讓學生學會堅強

工作中經常會受委屈，操作有可能失敗，有時會面對患者及家屬的責罵等等，盡量讓學生了解工作中可能出現的種種困境，定期針對出現的問題組織學生討論應對方法，從而提高學生應對困難的能力。教會學生：突然停電、患者摔傷、針刺傷、發生火災、患者引流管脫落、患者心跳驟停等的應急處理方法。遇事準確評估、冷靜應對。面對學生的就業壓力，帶教老師應從各方面給予關心和理解，盡可能地為他們提供就業信息，在不影響臨床實習的前提下合理安排擇業假，給同學創造便利條件。引導學生正確的認識現實，客觀的作自我評價，在職業理想和現實之間做好定位，避免其產生失衡心理[8]。同時還要讓學生認識到是否能適應市場的需要與個人素質的高低有直接的關系，對就業形勢有全面、正確的認識。在教學中不斷地進行挫折教育，有意設置障礙，讓他們在無形中慢慢學會堅強。

2.5 提高學生自信心

首先向學生介紹手術室的分區、布局、出入制度、參觀制度、更衣制度、手術室常用無菌技術，組織學習本科的各項規章制度等，使其更快進入角色。然后在其對環境完全熟悉的情況下，指導他們做些力所能及的事情，比如準備手術用品，打無菌手術包、無菌敷料包、無菌器械包，配合手術臺及無菌操作臺的工作等。最后按照“一帶一”的帶教方式，由手術室的帶教教師帶領護生做術前訪視、常規準備、麻醉手術配合以及術后整理。帶教過程中做到“放手不放眼”，多給護生親自動手的機會，提高他們實際動手能力、操作能力及自己解決問題的能力，對于不正確的地方及時指正，不放松對護生的監督指導，做到既對護生的實習行為負責，也對患者的身心健康負責[9]。帶教中還要善于發現學生的優點或進步，及時采取贊賞的、友善的方式去激勵、鼓舞這些棱角突出、個性張揚的學生，讓他們感受到被認可、被關愛。使他們能盡快熟悉手術室的工作，從而提高自信心。

2.6 增強帶教老師的親和力

帶教老師既要精通專業知識，了解最新護理動態，又應通曉和掌握教學方法[10]。新的帶教、師生關系更傾向于一種朋友關系，提倡雙向交往，是一種信息互換、思想互通的人際交流類型[11]。相對固定帶教教師，更容易建立師生互動性，護生對帶教老師感到親切可親，更能激發護生的積極性和主動性，良好的師生關系可以有效提高學習的動機和興趣[12]。熱情接待并詳細介紹環境可消除學生對手術室的恐懼。柔和的語言、溫和的態度是每個帶教老師應有的基本素質。與護生之間交流，做到“耐心、細心、愛心”，要嚴格執行“慎獨”精神和“以人為本”。帶教中除關心他們的工作以外，更要從全方位關心他們，比如家庭情況、住宿條件、生活習慣、個人愛好、性格特點以及喜怒哀樂等。和學生平等對話，既是學生的良師益友更是他們的親人，讓學生感受到被關愛是每個帶教老師的職責之一。

2.7 重視職業素質的培養

著名學者馬爾庫賽認為：“觀念和文化的東西是不能改變世界的，但它可以改變人，而人是可以改變世界的?！睘榱碎L遠發展，讓護生在實習過程中進一步提高理論或技術水平，根據學校的實習大綱要求，分階段、有重點的練習各項技術操作，達到操作標準化[13]。除了開展職業技能及管理理論等方面的培訓之外，更應該關注學生的職業素質培育工作，增強學生的責任感、敬業精神、慎獨精神、團隊意識和同情心。提高他們的職業素養從以下幾方面這手：（1）讓他們快速適應環境，融入工作；（2）在工作中盡量多做事情，少討論是非問題；（3）在工作中不斷學習，盡量發揮個人長處；（4）對同事熱情，和睦相處；（5）對待工作認真負責；（6）按照工作需要設定自已的計劃和目標；（7）對領導服從，對同事體諒。從而使他們能夠發揮出巨大的潛力，做一個真正合格的白衣天使。

3 結論

臨床實習過程是將護理專業理論與臨床操作能力互相結合的過程，實習成績直接影響將來護生工作的能力，如何嚴把實習生帶教質量關，是我們護理實習醫院的老師面臨的重要課題，關系到護理人才的發展[14-15]。新生代護生帶教是個循序漸進的系統工程，也是隨著醫學科學發展而不斷改進的教育工程，構建更加人性化的護理帶教模式，以一種寬慰的心態對待問題，趨利避害，采取有效措施來激勵他們在工作中的主動性和創造性，給他們一個廣闊的空間施展才能，讓護生熟練掌握使用各種技能，并將理論知識和專業技能相結合。使他們成為一支反應快、悟性高、思維敏捷、手術配合度高、醫生滿意度高的手術室后備隊伍。

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（收稿日期：2012-08-16）