解藻朊酸弧菌食物中毒1起流行病學調查

[摘要] 目的 對南通市某區1起因農村家宴引起的解藻朊酸弧菌食物中毒進行凋查分析，為該類食物中毒處理、防治提供參考。 方法 對該起食物中毒進行現場衛生學調查、流行病學凋查，對采集標本進行實驗室分離培養，通過統計學處理和病例對照分析，找出食物中毒原因并提出針對性防治對策。結果 綜合現場衛生學調查、流行病學調查、實驗室培養結果，確定該起食物中毒為1起解藻朊酸弧菌食物中毒，中毒原因可能為切菜刀、砧板生熟不分，食物加工不徹底。 結論 解藻朊酸弧菌與副溶血性弧菌生物特性相似，本地既往從未有相關報道，各地對解藻朊酸弧菌食物中毒報道也很少，衛生行政部門及疾控機構應加強對該類食物中毒的鑒別和研究，做好該類食物中毒的防治工作。

[關鍵詞] 農村家宴；解藻朊酸弧菌；食物中毒；流行病學調查

[中圖分類號] R183.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2012）22-163-02

Epidemiological investigation of 1 case of food poisoning by vibro alginolyticus

ZHANG Zhihai CHEN Jie

Nantong Municipal Center for Disease Control，Nantong 226009，China

[Abstract] Objective To analyze 1 case of food poisoning which was caused by vibro alginolyticus in a district area of Nantong，and to provide theoretical basis for protection. Methods Hygienic investigation and epidemiological investigation were used to investigate the case of food poisoning，laboratory isolation and culture was used to detect the collected specimens，and statistical methods and case-control study were used to identify the reasons of this food poisoning and propose targeted countermeasures. Results According to these results，this food poisoning was caused by vibro alginolyticus，it may be due to use chopper and chopping boards to chip food regardless of raw and cooked， and food was not completely processed. Conclusion The biological characteristics of vibro alginolyticus is similar with vibrion parahaemolyticus.There were never been relevant reports in Nantong region，and the food posioning of vibro alginolyticus were rarely reported in other regions. Health administrative departments and the centers for disease control and prevention should strengthen the identification and study of this kind of food poisoning，and take preventive measures to prevent it.

[Key words] Rural family dinner；Vibro alginolyticus；Food poisoning；Epidemiological investigation

2012月7日15日中午，南通市某區報告1起疑似食物中毒事件，經現場流行病學調查，結合實驗室檢查結果，判定是1起由解藻朊酸弧菌引起的食物中毒，中毒原因是切菜刀、砧板生熟不分，食物加工不徹底，導致食物中解藻朊酸弧菌未被殺死。

1 一般資料

2012年7日14日中午南通市某區居民因父親去世在所居住居民樓下舉辦喪事，就餐人數348例，15日凌晨1點起，陸續有多名患者因惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀入院治療。

2 臨床表現

病例主訴為上腹部陣發性絞痛、腹瀉、洗肉水樣便，部分患者還有發熱、惡心、嘔吐等癥狀。調查29例患者，其中男11例，女18例。年齡分布：21～30歲2例，31～40歲2例，41～50歲6例，51～60歲12例，61～70歲5例，71～80歲1例，80歲以上1例。腹瀉癥狀29例（100.00%）、腹痛21例（72.41%）、惡心14例（48.28%）、嘔吐16例（55.17%）、發熱6例（20.69%）。首例患者陳某于7月14日14：00開始，出現惡心、嘔吐（1次/d），為胃內容物，腹痛、腹瀉（6次/d）、洗肉水樣便，伴發熱（腋溫37.5℃）。無頭痛、頭暈、抽搐、口唇青紫，無呼吸困難。患者經當地社區衛生服務中心抗菌、補液治療后癥狀明顯緩解，無重癥及死亡病例。

3 飲食史

對參與聚餐的29例患者及84例非患者進行個案調查，所有病例中午均參與聚餐，晚餐在各自家中，未發現其他共同就餐史，病例對照分析發現僅“鹵鴨腿”患者食用率95.6%，非患者食用率69.0%，有顯著差異（P=0.003），故認定鹵鴨腿為可疑食物。各類食物危險度見表1。

4 患者分布及潛伏期

14日中午參與聚餐，48 h內出現腹痛、腹瀉，且腹瀉≥3次/d者或有腹痛、腹瀉癥狀，且病原學檢查為解藻朊酸弧菌陽性者為此次食物中毒病例，符合者29例，罹患率8.33%。以7月14日午餐為可疑餐次推算潛伏期，患者潛伏期2～18 h，平均8.5 h，發病高峰集中在餐后6～8 h（17例，58.6%）。

5 現場衛生學調查

南通某區居民陳某在所居住居民樓下辦其父喪事，場所為一臨時搭建的敞開大棚，廚師為農村土廚師，無任何功能分區，無防蠅防塵設施；就餐場所為露天空地。冷菜加工廚師不是專人負責、進行冷菜分刀的菜刀和砧板均為生熟混用。所有餐具由主家提供，無任何餐具消毒措施。農村廚師沈某及幫廚等5人均無有效的健康證明。

6 細菌學檢驗

衛生執法人員在現場采集可疑剩余食品鹵鴨腿及3名患者糞便樣。所有樣本均送南通市疾病預防控制中心微生物室檢驗。所有標本都分離出解藻朊酸弧菌。

7 討論

解藻朊酸弧菌，又名溶藻弧菌，是12種致病弧菌之一[1]。它不但造成水產養殖動物的疾病，而且可以引起人的腹瀉、敗血癥等疾病。

過去曾認為解藻朊酸弧菌是副溶血性弧菌生物Ⅱ型，現在則認為它是一個獨立菌種，被列入人類致病性弧菌[2]。解藻朊酸弧菌食物中毒在我市從未報道過，全國報道也較少。解藻朊酸弧菌大量存在于海產品中，是沿海地區海水產品中的優勢菌種[3]，中毒后臨床表現與副溶血性弧菌相似，但其致惡心、嘔吐明顯，腹瀉癥狀輕于副溶血性弧菌，且病程短，恢復快[4]。

南通某區農村家宴使用加工工具基本上都是由加工者自備，由于農村家庭距離相隔比較遠，加工工具一般是用農用車運輸，無任何防護設施。到達加工地點后，經過簡單清洗就直接使用，基本未消毒。所用的食品原料，大多從附近農村集市上購買，很難保證原料的衛生質量。即使所用原料沒有問題，受現場條件的限制，原料加工、存放、制作都是在臨時搭建的棚戶當中，就餐甚至在露天進行，較易導致群體性食物中毒事件的發生。

對農村家宴加強管理首先要對廚師及幫廚進行體檢、領取健康合格證明并進行食品安全知識培訓后方可上崗，其次可以聯合社區進一步加強民間農村家宴的管理，實行農村家宴申報制度，最后進一步加強農村家宴食品安全知識宣傳，移風易俗，提倡農村宴請到有資質的餐飲單位進行[5]。

[參考文獻]

[1] 陳強，鄢慶枇，馬珄.溶藻弧菌致病性研究進展[J].海洋科學，2006，30（8）：83-89.

[2] Snoussi M，Noumi E，Hajlaoui H，et al.High potential of adhesion to abiotic and biotic materials in fish aquaculture facility by Vibrio alginolyticus strains[J].J Appl Microbiol，2009，106（5）：1591-1599.

[3] Sganga G，Cozza V，Spanu T，et al.Global climate change and wound care： case study of an off-season vibrio alginolyticus infection in a healthy man[J].Ostomy Wound Manage，2009，55（4）：60-62.

[4] Liu H，Wang Q，Liu Q，et al.Roles of Hfq in the stress adaptation and virulence in fish pathogen vibrio alginolyticus and its potential application as a target for live attenuated vaccine[J].Appl Microbiol Biotechnol，2011，91（2）：353-364.

[5] 李應君.農村食物中毒高危因素分析及預防控制策略[J].現代保健·醫學創新研究，2007，12X：120-121.

（收稿日期：2012-09-26）