孕期保健對妊娠晚期胎死宮內影響探討及對策

[摘要] 目的 探討妊娠晚期孕期胎死宮內的原因，以及孕期保健對妊娠晚期胎死宮內的作用。 方法 對筆者所在醫院2008年1月～2011年1月產科妊娠晚期死胎60例的資料進行回顧性分析。 結果 其中35例未進行產前檢查，占58.33%；16例產前檢查次數達2次，占26.67%；余下9例產前檢查次數超過2次，占15.00%；三組比較差異有統計學意義（P<0.05）。隨著產前檢查次數的增加妊娠晚期死胎率逐漸下降，發生妊娠晚期死胎與胎盤、胎兒、孕婦有關。 結論 孕期保健檢查能有效降低妊娠晚期胎死宮內發生率，提高新生兒生存質量。

[關鍵詞] 妊娠晚期；死胎；原因分析

[中圖分類號] R714.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-167-02

Clinical analysis of fetal death in late trimester of pregnancy

GUO Weiwei

Department of Obstetrics and Gynecdogy，Maternal and Child Health Care Hospital of Longgang District， Shenzhen 518172，China

[Abstract] Objective To discuss the cause for intrauterine fetal death in the late trimester of pregnancy and the effect of health care during pregnancy on it. Methods Process retrospective analysis according to the data of 60 cases of late trimester of pregnancy in the author's hospital which from January 2008 to January 2011. Results 35 cases did not have antenatal examination， accounted for 58.33%.16 cases had 2 times antenatal examination，accounted for 26.67%.The rest 9 cases had more than 2 times antenatal examination， accounted for 15.00%. These three groups had statistically significant differences（P<0.05）. With the increase of the antenatal examination， the still birth rate in the late trimester of pregnancy gradually decreased. The causes of fetal death had related with placenta， fetal and pregnant women factors. Conclusion Pregnancy health examination can effectively reduce the incidence of late pregnancy fetal death， improve the neonatal survival quality.

[Key words] Late trimester of pregnancy；Intrauterine fetal death；Cause analysis

胎死宮內是指胎兒在完全排出母體之前就已死亡。孕周小于20周是妊娠早期胎兒死亡，中、晚期分別指孕周20～27周及28周以上，妊娠晚期胎死宮內是醫療糾紛的主要問題之一[1-3]。為了探討妊娠晚期孕期胎死宮內的原因，以及孕期保健對妊娠晚期胎死宮內的作用，對筆者所在醫院60例妊娠晚期死胎的資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2008年1月～2011年1月產科診治的妊娠晚期死胎患者60例，其中經產婦22例，初產婦38例，產婦年齡23～32歲，平均（24.8±5.3）歲，孕周28～42周，平均（35±9）周。見表1。

1.2 方法

回顧分析60例患者的資料，并進行整理歸類，比較患者產檢次數與胎死宮內例數的關系、胎死宮內原因。

1.3 統計學處理

采用SPSS11.5對所得數據進行統計分析，組間顯著性比較采用x²檢驗，對計量資料進行正態檢驗及方差齊性檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

其中35例未進行產前檢查，占58.33%；16例產前檢查次數達2次，占26.67%；余下9例產前檢查次數超過2次，占15.00%。3組比較差異有統計學意義（P<0.05）。隨著產前檢查次數的增加妊娠晚期死胎率逐漸下降。發生妊娠晚期死

3 討論

伴隨著我國婦幼保健方面的大量人力物力投入，圍產期的嬰兒死亡率顯著下降，但我國的妊娠晚期胎死宮內尚未受到孕期婦女的足夠重視[3]。產前保健包括了體檢及孕婦孕產期知識的擴充，可提早發現胎兒畸形等孕產期危險因素，及早處理及治療，是新生兒存活率及質量提高的重要手段[4]。孕期保健的健康宣教提醒孕婦相關藥物禁忌及相關有害物質的接觸，減少避免了胎兒的畸形。本研究表明產前檢查可有效降低妊娠晚期死胎率。

妊娠晚期死胎與各個方面因素有關，胎盤因素以胎盤早剝、胎盤異常多見，這不僅能引起胎死宮內還可以危及母體，故孕婦身體出現異常時應及時就醫，而在無孕期保健的情況下，較少孕婦較難對自身情況察覺異常。胎兒方面的因素包含胎兒畸形、臍帶繞頸、雙胎，胎兒畸形，在一定程度上，可以通過孕期保健及時發現，且健康宣教可提醒孕婦孕期盡量避免流感等傳染病，減少胎兒畸形的發生。妊娠高血壓及羊水異常也可造成死胎，故孕期的檢查及治療對避免妊娠晚期的死胎極其重要。產前檢查及保健對孕期婦女極其重要，產前進行科學產檢可有效監護胎兒情況[5]，應得到孕齡婦女及家屬的重視。有學者認為教導孕婦自數胎動，早期發現胎動異常，針對病因治療，可有效降低死胎率[3]。

綜上所述，妊娠晚期的胎死宮內雖有些原因難以避免，但應加強孕期保健，及時篩查、系統宣傳及正規檢查，可有效降低妊娠晚期胎死宮內發生率，提高人口質量。

[參考文獻]

[1] 溫光彩，黃秀美.關愛護理在產科母嬰分離產婦的應用價值[J].右江民族醫學院學報，2008（4）：708.

[2] 邱彩鳳，陳群崧，鄧寶平，等.妊娠晚期突發胎死宮內80例原因分析及護理[J].現代醫藥衛生， 2009，25（23）：3576-3577.

[3] 崔秀霞.妊娠晚期胎兒宮內死亡45例原因分析[J].臨床與實踐，2010，14（6）：493-494.

[4] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：141-142.

[5] 閆西紅，周艾琳.胎盤早剝22例臨床分析[J].第四軍醫大學學報，2009，27（4）：321.

（收稿日期：2012-07-23）