糖尿病患者社區治療和強化管理療效觀察

[摘要] 目的 探討患者經過社區強化管理和治療后的治療效果。 方法 對120例糖尿病患者分為治療組和對照組，每組60例，對照組患者采用基本藥物治療，治療組在藥物治療基礎上，配合飲食控制，運動療法，宣傳教育及心理疏導，回訪1年，觀察兩組患者的血糖等指標變化。 結果 治療組在治療后的血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），回訪結果中各項糖尿病的知識掌握率也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 社區糖尿病患者在基礎的藥物治療時積極配合各項強化治療手段，不僅有效控制血糖水平，也對提高患者自身對疾病的認知與防治能力有很大作用。

[關鍵詞] 糖尿病；社區；強化管理和治療

[中圖分類號] R654.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-171-02

Observation of patients with diabetes community treatment and strengthen management curative

ZHANG Hongxin

Health Service Center of Heping Community in Meihekou City， Meihekou 135000， China

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of patients after community strengthen management and treatment. Methods 120 cases with diabetic were divided into treatment group and control group， each group of 60 cases， the patients of treatment group took basic drug therapy， the patients of control group took diet adjustment， exercise therapy， propaganda and education and psychological counseling based on drug therapy. Returned a year， observed the blood and index change of the two groups patients. Results The blood glucose level of treatment group after treatment was significantly lower than the control group （P<0.05），the mastery of knowledge rate of treatment group was higher than control group（P<0.05）.Conclusion Community diabetes patients in the basic drug treatment actively cooperate with the strengthening treatment method， not only control the blood sugar level effectively， but also has very big effect to improve the disease prevention and control of cognition and ability of patients.

[Key words] Diabetes； Community； Strengthening the management and treatment

目前，中國的糖尿病發病率高達9.7%，全國糖尿病患者接近一個億。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統的損害。更為嚴重的是我國約有60.7%的糖尿病患者未被診斷而無法及早進行有效的治療和教育[1]。社區醫療機構對糖尿病患者實施強化綜合管理，不僅就醫方便，價格合理，也一定程度解決了大型綜合性醫院人滿為患，費用較高的問題，本研究通過對120例社區治療糖尿病的患者實行一系列強化管理治療，觀察療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病歷資料為筆者所在社區衛生中心2009年6月～2011年6月參加社區糖尿病治療的患者120例，隨機分為對照組60例，治療組60例。兩組患者均經過診斷確診為糖尿病。對照組中男28例，女32例；年齡46～65歲，平均（51.4±6.4）歲；病程6個月～13年，平均（6.3±3.8）年。治療組男31例，女29例；年齡43～70歲，平均（52.6±6.7）歲；病程9個月～12年，平均（6.1±4.1）年。兩組患者的年齡、性別、治療前血糖值等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純藥物治療糖尿病，均為醫院處方用藥，按照服藥說明回家自行服用，不強化管理，定期進行血糖監測；治療組患者在藥物治療的基礎上，配合國際糖尿病聯盟（IDF）提出的綜合性輔助療法，分別為：藥物治療、血糖監測、飲食控制、糖尿病宣傳教育、運動療法。

對研究組患者采用常規藥物治療，進行社區-醫院一體化服務，及時提醒患者定期復診，按時服藥；制作并發放糖尿病知識介紹宣傳手冊[2]，向患者講解病情引發原因及日常生活注意事項，治療的基本方法及相關護理內容，使患者在第一時間對病情有充分的了解，一邊日后長期治療過程中樹立信心和一定常識；在飲食控制上需要督促并強化患者需要終身進行飲食上的控制和治療，在保證各種按規則量攝入的前提下，盡可能做到食物多樣化、美味可口；病情穩定后，可依據勞動強活動量，恰當放寬限制，以保證正常的工作和活動，如覺得饑餓，可恰當增加一些體積大但低的蔬菜類食物；根據各位患者的病情，對其制定有針對性的運動計劃，簡單運動如慢跑、快步走、各類的健身術等，在緩解患者的心理狀態上鼓勵患者增加自信，聽適當的舒緩音樂，保持愉快的心態，并定期回訪，記錄患者的實際康復情況。兩組患者均定期回訪做血糖監測，記錄每次的血糖監測值。

1.3 調查問卷

對患者的糖尿病藥物知識、飲食知識、糖尿病相關知識、運動知識自制調查問卷，每套問卷滿分100份，達到60分即為掌握情況合格。

1.4 統計學處理

采用統計學SPSS15.0分析軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為統計學有差異。

2 結果

2.1 兩組患者監測血糖情況

對兩組患者每3個月進行血糖監測，回訪期1年，測定兩組患者每3個月血糖值的平均值為最終統計數據，兩組治療前空腹血糖和餐后2 h血糖值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后空腹血糖和餐后2 h血糖值比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者健康知識掌握情況

對兩組患者同時進行糖尿病藥物知識、飲食知識、糖尿病相關知識、運動知識自制調查問卷，結果表明治療組的患者各項知識的掌握合格（≥60分）情況均高于對照組。見表2。

3 討論

我國糖尿病年輕化趨勢明顯，在30～45歲的“事業型”人士中糖尿病發病增長最快。在20歲以上的成人中，年齡標化的糖尿病患病率為9.7%，而糖尿病前期的比例更高達15.5%，相當于每4個成年人中就有一個高血糖狀態者。如何有效地對龐大的糖尿病患者群實行科學管理[3-4]，使之實現長壽和高質量生活的目標，減輕患者乃至社會的經濟負擔，是我國糖尿病防治工作面臨的主要問題。

大部分患者缺乏科學系統的治療，只依賴醫生的治療，疏于對自我的健康管理，在對自己疾病的監測和治療上，缺少科學的知識和正確操作技能[5-6]。本研究對治療組患者進行基本的藥物治療外，還進行糖尿病健康教育，指導科學飲食和運動，定期進行血糖監測，以知識問卷調查形式，對患者糖尿病相關知識掌握情況做考察，結果均表明治療組在治療后的血糖水平明顯低于對照組（P<0.05），回訪結果中治療組各項糖尿病的知識掌握率也明顯高于對照組（P<0.05）。

糖尿病患者要掌握戰勝疾病的主動權，學會自我健康管理。而在實際工作中，臨床醫生過多重視對糖尿病患者單純的血糖控制，缺少系統、科學的早期干預，糖尿病三級預防的目標不能很好地實現。筆者通過社區對糖尿病患者集中進行綜合輔助治療，效果良好。

[參考文獻]

[1] 陳勝則，胡得意，胡斌，等.永嘉縣中塘社區慢性病綜合防治情況調查[J].浙江預防醫學，2010，22（1）：81-82.

[2] 柴云，汪文新，徐漢成，等.慢性病社區管理患者相關知識、態度、行為調查[J].中國公共衛生，2010，26（1）：104-106.

[3] Anderson RM， Funnell MM.Compliance and adherence are dysfunctional concept in diabetes care[J].Diabetes Educ，2000，26（4）：597-604.

[4] 李慧，盂慶躍，涂詩意，等.山東農村居民高血壓患者服藥依從性及其影響因素分析[J].中國衛生事業管理，2008，25（7）：478-480.

[5] 文育鋒，查曉娟，姚應水，等.蕪湖市小學教師血壓、血糖和血脂既往檢測情況及指標現狀[J].中國慢性病預防與控制，2008，16（1）：54-56.

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（收稿日期：2012-10-08）