2型糖尿病患者實施社區健康教育的效果觀察

[摘要] 目的 觀察實施社區健康教育對2型糖尿病患者治療效果的影響。 方法 選取筆者所在社區健康服務中心2007年5月～2009年3月管理的76例2型糖尿病患者作為研究對象，在常規藥物治療基礎上給予健康教育措施，隨訪觀察12個月后比較本組患者干預前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及糖尿病知識知曉率水平。 結果 本組患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及糖尿病知識知曉率水平比較，差異有統計學意義（P<0.01）。 結論 對2型糖尿病患者實施社區健康教育可以有效改善血糖水平、提高糖尿病知識知曉率，有利于改善患者生活質量水平及預后。

[關鍵詞] 2型糖尿病；社區健康教育；干預效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-175-02

Community health education effect of patients with type 2 diabetes

XIAO Ruijiang

Shenzhen Shahe Hospital of Xintang Community Health Service Center， Shenzhen 518053，China

[Abstract] Objective To observe the implementation of community health education on type 2 diabetes mellitus patients. Methods Selected the author's community health service centre since May 2007 to March 2009 in management of 76 patients with type 2 diabetes mellitus patients as the research object， in the conventional medication given based on measures of health education， patients were followed up for 12 months after the intervention were compared before and after FBG， 2 h PBG， HbAlC and the awareness rate of diabetes mellitus knowledge level. Results In this group of patients before and after the intervention of FBG， 2 h PBG， HbAlC and the awareness rate of diabetes mellitus knowledge level was significant difference （P<0.01）. Conclusion Community health education in patients with type 2 diabetes mellitus can effectively improve blood sugar levels， improve the awareness rate of diabetes mellitus knowledge， to improve the quality of life of patients and prognosis.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Community health education；Effect of intervention

糖尿病（DM）是由多種病因引起的一種慢性高血糖為主要標志的代謝紊亂綜合征。糖尿病導致的高葡萄糖血癥危及機體多個系統，尤其是血管系統和神經系統影響最大，容易并發心腦血管疾病、腎臟、視網膜及神經等疾病。2型糖尿病占總病人數的90%左右[1]。當前我國糖尿病患者只有出現嚴重并發癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區通過門診長期治療[2]。因此社區治療和健康指導對改善2型糖尿病患者生活質量十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在社區健康服務中心2007年5月～2009年3月管理的76例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者均在綜合性醫院確診且排除嚴重肝腎功能不全、嚴重感染、心肌梗死、腦血管疾病、妊娠哺乳期等。76例患者中男52例，女24例；年齡35～79歲，平均（51.6±10.5）歲；病程6個月～18年，平均（4.8±2.3）年；基礎疾病包括慢性阻塞性肺疾病7例，高血壓病21例，高脂血癥15例，冠心病13例。

1.2 健康教育方法

本組患者在常規藥物治療基礎上給予健康教育干預措施，包括如下。

1.2.1 心理指導 由于糖尿病病程較長，不能得到根治，需要終身服藥，且長期高血糖容易引起各種嚴重并發癥，這給患者造成一定的心理障礙，如緊張、焦慮、孤獨、抑郁等。這些不良心理障礙往往使得病情加重，不利于血糖水平的穩定，因此首先針對社區患者進行心理指導十分必要。根據患者文化程度和興趣愛好組織適應的文化娛樂活動，如散步、打太極拳、跳舞等，鼓勵患者走出家門，勇于融入人群中，培養廣泛的興趣愛好來轉移注意力，增添生活樂趣，同時還能夠宣泄患者的不良情緒，保持積極穩定的健康心理。

1.2.2 飲食指導 飲食治療是2型糖尿病治療的重要措施之一，但由于大多數患者對糖尿病發病機制及治療機理不甚了解，往往不注重飲食控制；應針對患者不同情況，制定合理科學的飲食計劃。飲食原則是在合理控制總熱量的基礎上，合理分配糖類、脂肪、蛋白質的攝入量，一般比例為糖類占總熱量的55%，蛋白質占20%，脂肪占25%，膽固醇攝入限制在300 mg以下[3]。同時指導患者飲食應清淡、低鈉鹽、高纖維素，盡量勸誡患者戒除煙酒。

1.2.3 運動指導 向患者及家屬宣傳合理運動對控制血糖水平的重要性，并根據患者具體情況幫助制定有效的運動計劃。遵循因人而異、循序漸進、定時定量等原則。教會患者運動量的簡易計算方法，即運動中脈搏次數達到170-年齡[4]。進餐后1 h運動，最好不要空腹運動，避免發生低血糖反應。適當合理的運動可以控制患者體重，促進多余脂肪分解，降低血脂，有利于血糖水平穩定。

1.2.4 知識講解 向患者講解糖尿病的相關知識，讓患者認識到糖尿病的基本臨床表現、并發癥及治療原則，糖尿病患者飲食、運動等注意事項，在口服降糖藥或胰島素治療過程中需要注意的問題及血糖的自我監測方法等，指導患者應定期在門診復查血糖水平并接受相應的藥物調整。

1.3 觀察指標

隨訪觀察12個月后比較本組患者干預前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及糖尿病知識知曉率水平，糖尿病知識知曉率采用自制的糖尿病健康知識表格進行調查。

1.4 統計學處理

本組數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，組間進行t或x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

隨訪前后各項指標變化比較，本組患者干預前后FBG、2 h PBG、HbA1C及糖尿病知識知曉率水平比較，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

許波梅[5]報道2005年全球糖尿病患者超過1.8億人，我國的糖尿病患者保守估計也超過6 000萬人，已經從糖尿病低發病率國家跨入糖尿病中等發病率國家行列。2型糖尿病是社區常見慢性疾病之一，有效的社區健康教育管理可以提高2型糖尿病患者的臨床治療效果、穩定血糖水平、提高生活質量、降低糖尿病并發癥的發生率[6]。本研究組患者主要采用心理指導、飲食指導、運動指導及知識教育4種健康教育方法對2型糖尿病患者進行防治，經過12個月的隨訪觀察發現，綜合應用4種健康教育方法可以有效的降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平，同時還可提高患者對糖尿病知識的知曉率。良好的認知水平可以提高患者治療依從性和治療效果，有利于改善患者的生命質量水平。同時對糖尿病患者給予適當的心理指導可以幫助患者認清糖尿病對自身產生的影響，積極面對糖尿病治療，增強堅持治療的信心。通過糖尿病健康教育措施，使得患者掌握了關于飲食、運動等正確方法，使得絕大多數患者的血糖水平得到控制，明顯改善了患者的身體狀況，更重要的是學會了糖尿病的自我管理方法，有效降低了糖尿病并發癥的發生風險[7]。

[參考文獻]

[1] 周紅，常京豪.2型糖尿病患者的認知功能與血漿BDNF水平[J].中國神經精神疾病雜志，2010，18（5）：286-291.

[2] 黑蓮芝，張銀萍.辨證施膳對2型糖尿病病人血糖水平及生存質量影響的研究[J].護理研究（中旬版），2010，24（6）：1520-1522.

[3] 王曙寧.健康教育在糖尿病治療中的作用[J].中國民康醫學，2010，22（12）：1611-1612.

[4] 劉智平，昝利萍.重慶市糖尿病患者管理現狀的調查與分析[J].重慶醫學，2012，41（7）：584-586.

[5] 許波梅.健康教育在2型糖尿病合并肺結核中的應用及效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，35（2）：664-665.

[6] 王秀君，于愛萍.社區糖尿病患者的健康教育[J].中國民間療法，2012，43（3）：123-125.

[7] 曾釗輝，楊秋娥.健康教育對社區糖尿病管理效果的影響[J].中國初級衛生保健，2012，23（3）：66-67.

（收稿日期：2012-08-24）