惡性腫瘤并發急性腎損傷血液凈化治療的臨床研究

[摘要] 目的 觀察惡性腫瘤并發急性腎損傷患者血液凈化的時機、血管通路建立選擇、治療的效果、預后及生存時間。 方法 31例惡性腫瘤并發急性腎損傷的患者，在有明確的腎臟替代治療指征的情況下接受血液凈化治療。 結果 5例患者腎功能恢復，脫離血液凈化，26例患者腎功能未恢復，透析維持時間平均4.5個月。 結論 惡性腫瘤并發急性腎損傷時及時行血液凈化治療能改善癥狀，延長生命，但是預后差，患者存活時間多較短。

[關鍵詞] 腫瘤；急性腎損傷；血液凈化

[中圖分類號] R692.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-191-02

Clinical research of malignancies patients complicated by acute kidney injury in blood purification therapy

GENG Xiaojian ZHANG Haifei

Department of Nephrology， Branch of the Huai'an First People's Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing 223002，China

[Abstract] Objective To observe malignancies patients complicated by acute kidney injury on timing of blood purification therapy， selection of establishing vascular access， curative effect， prognosis and survival time. Methods 31 cases of malignancies patients complicated by acute kidney injury， in case there are clear indications of renal replacement therapy， were accepted blood purification treatment. Results Five cases of renal function recovered from blood purification， 26 cases of renal function did not recover， and dialysis for an average of 4.5 months. Conclusion Malignancies patients complicated by acute kidney injury in time line of blood purification therapy can improve symptoms and prolong life， but with poor prognosis in patients with more than a shorter survival time.

[Key words] Malignancies；Acute kidney injury；Blood purification

惡性腫瘤患者因多種原因常并發急性腎損傷（AKI），腎功能損傷嚴重者必要時需腎臟替代治療。Dormou M等[1]報道嚴重腫瘤患者中有12%～49%發生急性腎功能衰竭，其中9%～32%需要腎臟替代治療。筆者所在醫院2001年1月～2011年10月共收治31例惡性腫瘤并發急性腎損傷并進行血液凈化治療的患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

31例患者中男18例，女13例；年齡28～69歲，平均（42.6±11.2）歲。均經病理或骨髓檢查確診，其中胃癌5例，多發性骨髓瘤3例，腎癌3例，肝癌4例，卵巢癌4例，肺癌3例，腸癌3例，胰腺癌3例，前列腺癌1例，膀胱癌1例，宮頸癌1例。其中18例在原發病手術后行化療，6例手術后沒有使用化療藥，7例因腫瘤廣泛轉移未進行手術。從惡性腫瘤確診至出現AKI的時間為1～11個月。

1.2 AKI發生原因

使用化療藥物后并發10例，腫瘤細胞直接浸潤腎臟實質導致腎功能損害8例。因腫瘤晚期腹部、腹膜后腫瘤轉移及大量腹水及后腹膜淋巴結腫大導致泌尿系梗阻所致腎功能損傷8例。……