冰凍馬鈴薯片外敷治療化療性靜脈炎的療效研究

[摘要] 目的 探討冰凍馬鈴薯片外敷治療化療性靜脈炎的療效。 方法 將300例食管癌術后化療患者隨機分為3組，每組各100例。觀察組采用冰凍馬鈴薯外敷，對照組采用新鮮馬鈴薯外敷和50%硫酸鎂濕敷。 結果 3組Ⅰ°靜脈炎的療效差異無統計學意義（P>0.05）。冰凍馬鈴薯在治療Ⅱ°、Ⅲ°靜脈炎的療效上優于其他兩組差異有統計學意義（P<0.05），50%硫酸鎂在治療Ⅲ°靜脈炎是無效的。 結論 采用冰凍馬鈴薯片外敷治療化療性靜脈炎療效顯著優于硫酸鎂外敷和新鮮馬鈴薯外敷的效果。

[關鍵詞] 馬鈴薯；冰敷；化療性靜脈炎

[中圖分類號] R543.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-193-02

The study of the effect of chemotherapeutic phlebitis about the topical application on frozen potato chips

LIN Qinghua

Cardiothoracic Surgery，the Affiliated Hospital of Putian Hospital，Putian 351100， China

[Abstract] Objective To investigate the topical application of frozen potato chips in the treatment efficacy of chemotherapy-induced phlebitis. Methods 300 esophageal cancer patients with postoperative chemotherapy were divided into three groups （each group was 100 patients） at random.Observation group adopt the topical application on frozen potato chips，control group adopt the topical application on fresh potato chips and 50% magnesium sulfate. ResultsⅠ° phlebitis efficacy in three groups showed no significant difference （P>0.05）. Frozen potato chips in the treatment of Ⅱ°， Ⅲ° phlebitis of efficacy is superior to the other two groups， the difference was statistically significant（P<0.05）.While 50% magnesium sulfate in the treatment of Ⅲ° phlebitis is invalid. Conclusion The topical application of frozen potato chips in the treatment efficacy of chemotherapy-induced phlebitis significantly better than the effect of magnesium sulfate， and the topical application of fresh potato chips.

[Key words] Potato chips；Frozen；Chemotherapeutic phlebitis

靜脈輸注化療藥物是治療惡性腫瘤的主要手段之一，外周淺靜脈是常用的給藥途徑，由于化療藥物刺激性大，細胞毒性強，在殺傷腫瘤細胞的同時也對正常細胞也有損傷作用，尤其對血管內膜損傷更大，易發生滲漏性損傷而引起靜脈炎，加上局部靜脈反復穿刺的機械性損傷且隨著用藥次數的增多，靜脈損傷的程度也隨之加重。劉英玲等[1]報道，化療造成的靜脈炎發生率高達60%～84%，不僅給患者帶來痛苦，也給腫瘤的治療帶來一定的困難，從而影響治療的順利進行。臨床上多采用采用新鮮的馬鈴薯片外敷來防治靜脈炎，但這種方法只發揮了馬鈴薯本身的作用，本研究采用冰凍馬鈴薯外敷療化療性靜脈炎，結合了冰敷的作用在治療靜脈炎方面取得滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某三級甲等醫院腫瘤科2010年7月～2012年2月食管癌術后化療患者300例，其中男155例，女145例，年齡36～75歲，平均（57.8±11.4）歲。均行食管癌根治術，術后均采用順鉑+多西他賽化療。采用區組隨機分組的方法將患者分成3組；納入標準：（1）經外周淺靜脈輸注化療藥物者；（2）無靜脈栓塞病史者；（3）化療前血常規、血生化正常者；（4）術后第1次行化療的患者；（5）選擇同一部位注射；（6）選擇同一型號的輸液器。排除標準：（1）經深靜脈給藥者；（2）因感染引起的外周靜脈炎者；（3）任何原因致化療中止者；（4）有靜脈栓塞病史者；（5）化療前血常規、血生化異常者。兩組平均年齡、性別、靜脈炎程度等差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 干預方法

1.2.1 觀察組 把馬鈴薯切成0.2～0.3 cm的薄片，在患者輸注化療藥物發生靜脈炎之后即給予適量的馬鈴薯沿著發生靜脈炎走向外敷，并在其上面放置冰袋用透明膠帶固定，待冰袋化成水后再更換，保持馬鈴薯片滋潤。

1.2.2 對照組 采用50%硫酸鎂濕紗布濕敷沿發生靜脈炎的靜脈走向并用塑料薄膜包裹，保持其濕潤。另一對照組采用新鮮的馬鈴薯片外敷在靜脈炎處，保持馬鈴薯片滋潤。（馬鈴薯顏色變黑后即更換，2 h左右即應更換1次。）

1.3 觀察指標

1.3.1 靜脈炎判斷標準 據美國輸液護理學會對靜脈炎所規定的標準：分為3度，Ⅰ°：穿刺局部疼痛、紅腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ°：穿刺局部疼痛、紅腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ°：穿刺局部疼痛、紅腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結[2]。

1.3.2 靜脈炎分度標準自定的療效評價標準 （1）痊愈：沿靜脈走向的紅腫疼痛消失受導靜脈無壓痛。（2）顯效：沿靜脈走向的紅腫疼痛減輕受導靜脈有輕微壓痛。（3）有效：沿靜脈走向的紅腫疼痛稍減輕，受導靜脈有壓痛。（4）無效：靜脈炎的癥狀體征無改善。（5）總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件完成數據錄入及統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3種方法治療Ⅰ°靜脈炎的療效差異無統計學意義（P>0.05），冰凍馬鈴薯在治療Ⅱ°、Ⅲ°靜脈炎的療效上優于其他兩組差異有統計學意義（P<0.05），50%硫酸鎂在治療Ⅲ°靜脈炎是無效的。見表2。3種方法在治愈Ⅰ°靜脈炎的時間上差異無統計學意義（P>0.05），但在治愈Ⅱ°、Ⅲ°靜脈炎的時間上短于其他兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

化療性靜脈炎是指輸注化療藥物時，從注射部位的靜脈開始，沿著靜脈走行，受累靜脈發紅或色素沉著，疼痛，血管變硬、呈條索狀，以致血流受阻。主要原因有：腫瘤患者經手術根治性切除后，機體抵抗力差，加上化療藥物的毒性作用，對血管和皮膚均有一定的刺激作用，一旦發生外滲很容易造成局部組織變性、壞死，引起化療性靜脈炎。不僅增加了患者的身心痛苦，還影響了化療的順利進行。因此，如何采取有效的措施來防治靜脈炎，保證化療的順利進行及減輕患者的身心痛苦是護理學的研究重要。通過本課題的研究為治療化療性靜脈炎提供有益的參考。

傳統的50%硫酸鎂濕敷，具有高滲收斂作用，穿透皮膚能力強，可以經皮膚直接吸收，通過Mg2+拮抗Ca2+的收縮作用，使血管平滑肌松弛，解除血管痙攣，改善微循環，一定程度上緩解了靜脈炎的發展，同時通過高滲作用減輕局部水腫。對于輕度的靜脈炎療效較好。但當靜脈有條索狀改變、硬結、水皰形成等中、重度改變時，尤其是局部有血管硬化，皮膚破潰時，無法發揮Mg2+作用。50%硫酸鎂是高濃度的溶液，不僅可以使組織間隙的水分滲出，還可以使局部組織細胞內的水分滲出，導致細胞內缺水，使部分細胞脫水、壞死，硫酸鎂溶液容易揮發，受溫度的影響容易形成結晶，會出現局部皮膚脫皮現象，因其蒸發需頻繁更換紗布，護理工作量大，作用時間短暫。新鮮的馬鈴薯在治療靜脈炎方面也有很好的作用，但這只發揮馬鈴薯本身的作用[3-5]。

本研究結果表明采用冰凍馬鈴薯外敷治療化療性靜脈炎，結合了冰敷的作用在防治靜脈炎方面取得滿意的效果。現代醫學證明：馬鈴薯中的生物堿成分茄堿能夠降低組織的滲透性，抑制透明質酸酶活性和抗組胺作用而具有消炎及抗過敏作用[6]。冰敷可使局部血管收縮，降低血管通透性減少滲出，減少藥物對血管壁及結締組織的刺激，減輕水腫及藥物擴散，從而減輕了局部組織的炎癥反應。同時冰敷可使神經末梢及細胞的敏感性降低，減少肌肉收縮與松弛的速度，減弱肌肉的興奮性，從而減輕疼痛，而且外敷的馬鈴薯在冰袋的作用下不容易干燥，可以更長時間保持滋潤作用持久、穩定，操作簡單易于接受。

總之，冰凍新鮮馬玲薯片外敷治療化療性靜脈炎明顯優于50%硫酸鎂溶液，且馬玲薯價格便宜，取材方便，操作簡單，效價比高，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉英玲，石會玲.化療不良反應的護理研究進展[J].中華護理雜志，2004，39（12）：857-838.

[2] 廖春紅.靜脈輸注甘露醇所致靜脈炎的觀察[J].護理研究，2003，17（11）：1351.

[3] 黃查瓊.馬鈴薯外敷防治化療性靜脈炎的時機探討[J].中國醫學創新，2011，8（26）：157-158.

[4] 唐云俠，朱漢翠.馬鈴薯外敷治療胺碘酮所致靜脈炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（11B）：82-83.

[5] 張振霞，劉合營. 馬鈴薯聯合肝素封管液外敷預防化療性靜脈炎38例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18（2）：124-125.

[6] 詹琳清.新鮮馬玲薯外敷治療藥物滲出組織損傷的研究[J].中國實用護理雜志，2005，21（10B）：4-5.

（收稿日期：2012-07-05）