小兒腹型過敏性紫癜的早期診斷探討

[摘要] 目的 探討腹型過敏性紫癜的臨床特點與治療。 方法 對筆者所在醫院2006年6月～2010年10月收治的16例腹型過敏性紫癜的臨床表現、診斷及治療進行回顧性分析。 結果 腹型過敏性紫癜腹痛部位多變而不固定，自覺癥狀明顯但體征輕，單用解痙劑、抗酸劑治療無效，糖皮質激素治療有效。早期胃鏡檢查見胃十二指腸黏膜充血、水腫、糜爛潰瘍。 結論 腹型過敏性紫癜早期診斷十分重要，胃鏡檢查有助于早期診斷。H2受體阻滯劑、654-2、糖皮質激素聯合治療效果好。

[關鍵詞] 腹型過敏性紫癜；胃鏡檢查；糖皮質激素；兒童

[中圖分類號] R725.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-209-02

Study of early diagnosis on the pediatric abdominal-allergic purpura

ZOU Yingjie

Department of Pediatrics，People's Hospital of Penglai City，Penglai 265600，China

[Abstract] Objective To discuss the clinical characteristics and treatment of abdominal-allergic Purpura. Methods Clinical manifestations，diagnosis and treatment of 16 patients with abdominal type allergic purpura were analyzed retrospectively in the author's hospital from July 2006 to October 2010. Results The bellyache part of abdominal-allergic purpura was changeable and not fixed.Consciously symptoms，but vital signs became weak.By using the Antispasmodic agent，antacid treatment does not work，corticosteroid treatment effective. Early gastroscopy gastroduodenal mucosal hyperemia，edema，erosive ulceration. Conclusion The early diagnosis of abdominal-allergic purpura is very important，and the gastroscope is helpful in it.The H2 receptor antagonist，654-2，associated with glucocorticoids will be better in the treatment.

[Key words] Abdominal-allergic purpura；Gastroscopy；Corticosteroid；Children

過敏性紫癜（anaphylactoid purpura，HSP）是一種由免疫復合物介導的全身中小血管炎綜合征，是兒童時期最常見的一種變態反應性疾病。臨床表現多樣，其中以消化道癥狀起病的腹型過敏性紫癜早期診斷比較困難，極易誤診。現就筆者所在醫院自2006年6月～2010年10月收治的16例腹型過敏性紫癜進行分析總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年6月～2010年10月筆者所在醫院收治腹型過敏性紫癜16例，其中男10例，女6例，年齡3～12歲，其中<3歲5例，平均（1.90±0.75）歲，3～6歲7例，平均（4.41±1.06）歲，6～12歲4例，平均（8.87±2.72）歲，其中曾誤診為腹型癲癇1例，急性闌尾炎3例，腸系膜淋巴結炎3例，消化道出血2例，腸痙攣2例。

1.2 過敏性紫癜標準

四肢皮膚紫癜，對稱分布，高出皮面，壓之不退色，以伸側居多；血小板計數正常；出、凝血時間正常。

1.3 臨床表現

發病前有感染病史5例，服用頭孢類藥物1例，其余均無明顯誘因。所有患兒均以腹痛、嘔吐、便血等胃腸道表現為首發癥狀，從起病到出現皮膚紫癜時間6 h～10 d，其中<1 d 4例，1～5 d 7例，7～10 d 3例，>10 d 2例，腹痛部位：臍周痛5例；……