滴蟲性陰道炎的臨床治療方法觀察

[摘要] 目的 對滴蟲性陰道炎的臨床治療方法進行探討研究，分析其臨床療效。 方法 隨機選取2008年12月～2011年12月于筆者所在單位接受診治的124例滴蟲性陰道炎患者，將其隨機分為3組，A組41例患者采取奧硝唑陰道用藥治療，B組41例患者采取奧硝唑口服用藥治療，C組42例患者采取中西醫聯合用藥治療，對3種治療方法的臨床療效和不良反應情況進行比較分析。 結果 通過比較發現A、B、C 3組的總有效率別為60.98%、82.93%、97.62%，C組的有效率要明顯高于B組和A組，B組的有效率要明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），A、B、C 3組的不良反應發生率分別為2.4%、7.3%、2.38%，三組的不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 中西醫聯合用藥治療滴蟲性陰道炎的臨床效果顯著，引起的不良反應少，具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 滴蟲性陰道炎；奧硝唑；中西醫聯合用藥；治療方法

[中圖分類號] R711.31 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-237-03

Observation of clinical treatment for trichomonas vaginitis

WANG Bing SONG Guiqin

Linzi District Family Planning Service Station of Zibo City， Zibo 255400，China

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment of trichomonas vaginitis， and analysis the clinical curative effect. Methods Randomly 124 cases trichomonas vaginitis patients who accepted the diagnosis and treatment was selected in my healthy center from December 2008 to December 2011. They were randomly divided into three groups， Group A of 41 patients were treated by ornidazole vaginal drug therapy， group B 41 patients were treated by ornidazole oral drug therapy， group C of 42 patients were treated by combined therapy of Chinese and Western medicine. The clinical curative effect and adverse reaction of the three method were compared and analysised. Results By comparison，the total effective rate of group A ， B and C respectively wad 60.98%， 82.93%， and 97.62%， The efficient of Group C was obvious better than group B and A， and the efficient of group B was obvious better than group A. The differences wad of statistical significance （P<0.05）.The adverse reaction rate of group A ， B and C respectively was 2.4%， 7.3%， and 2.38%，with no significant difference （P>0.05）. Conclusion The combination therapy of traditional Chinese and western medicine is remarkable to treat trichomonas vaginitis， with little adverse reactions， and has a certain safety，which is worth clinical application.

[Key words] Trichomonas vaginitis； Ornidazole； Combination therapy of traditional Chinese and western medicine； Treatment

滴蟲性陰道炎是臨床上較為常見的婦科類傳染性疾病，陰道毛滴蟲是該病的發病因素，該寄生蟲可以不斷消耗陰道環境中的糖原，對女性生殖系統的防御功能造成破壞，導致陰道炎癥的發生。馬月霞等[1]報道該病的發病率呈現出逐年增長的趨勢，僅次于細菌性陰道炎和真菌性陰道炎。該類陰道炎如果得不到有效及時的診治，同樣會導致不孕、宮頸疾病等多種并發癥的發生，直接威脅著女性的健康，還對女性患者的正常生活造成了嚴重的影響。針對滴蟲性陰道炎的治療方法主要是藥物治療，以往主要采用甲硝唑治療，由于該藥的長期使用使毛滴蟲產生了一定的耐藥性，因此尋找更加有效、簡便的治療方法顯得尤為迫切。奧硝唑是一種有效的抗滴蟲和厭氧菌的藥物，對多種病原菌均有良好的殺滅作用，已經逐漸應用于感染性陰道炎的治療。本研究通過對口服、外用奧硝唑同中西醫結合治療的臨床療效進行比較觀察，以期尋找最佳的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2008年12月～2011年12月于筆者所在單位接受診治的124例滴蟲性陰道炎患者，均為已婚女性，年齡24～58歲，平均（35.4±2.6）歲，病程10～100 d，平均（30±3）d。對所有患者的臨床體征和癥狀進行分析檢查，加之鏡檢患者的陰道分泌物確診為滴蟲性陰道炎，符合有關滴蟲性陰道炎的診斷標準。本組患者主要的臨床表現包括外陰瘙癢、白帶增多、宮頸充血等。所有患者被隨機分為3組，A組和B組各41例，C組42例，3組患者的基本資料如年齡、病情、病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

排除嚴重臟器官疾病和神經系統疾病的患者；排除全身重癥感染患者；排除月經期、哺乳期、妊娠期患者；排除對奧硝唑有過敏反應患者；排除7 d內應用陰道清潔劑、抗厭氧菌治療的患者。

1.3 試驗方法

本研究采取對照性試驗，將符合標準的124例滴蟲性陰道炎患者隨機分為3組，A組41例患者采取奧硝唑栓（湖南方盛制藥有限公司，H20061227 ）陰道外用藥治療，B組41例患者采取奧硝唑（四川珍珠制藥，H20030148）口服用藥治療，C組42例患者采取中西醫結合的方法急性治療，對3種治療方法的臨床療效和不良反應情況進行比較分析。

1.4 治療方法

要求患者在治療期間避免性生活，A組患者采取陰道外用藥治療，早晚坐浴后陰道各放置一枚奧硝唑栓（0.5 g/枚），1周1療程；B組患者采取口服用藥治療，口服奧硝唑500 mg（2片/次、2次/d），1周1療程；C組患者中西醫聯合用藥治療，口服奧硝唑500 mg（2片/次、2次/d），同時將苦參10 g、兒茶10 g、黃柏10 g、紫花地丁15 g、半邊蓮15 g煎制成藥液250 mL，對陰道實施沖洗，1次/d，1周1療程，3組患者均連續用藥2個療程。

1.5 療效評定標準[2]

本研究采取的療效評定標準如下：痊愈：治療后患者外陰瘙癢、陰道充血、尿痛和尿頻等臨床癥狀完全消失，膿性泡沫狀白帶徹底消失，鏡檢結果呈陰性；顯效：治療后患者外陰瘙癢、陰道充血、尿痛和尿頻等臨床癥狀得到顯著改善，白帶分泌物減少明顯，鏡檢滴蟲數量減少，缺乏活力；有效：治療后患者外陰瘙癢、陰道充血、尿痛和尿頻等臨床癥狀有所好轉，白帶分泌物減少不明顯，鏡檢滴蟲數量略有減少，且存在一定的活力；無效：治療后患者外陰瘙癢、陰道充血、尿痛和尿頻等臨床癥狀無變化，白帶分泌物未減少，鏡檢滴蟲數量無變化。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.6 統計學處理

本研究所得數據采用SPSS12.0 統計軟件包進行統計學處理，計量資料用（）表示，組間資料比較采取x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組臨床療效比較

通過比較發現A、B、C 3組的痊愈率分別為29.27%、48.78%、64.29%，總有效率分別為60.98%、82.93%、97.62%，C組的有效率要明顯好于B組和A組，C組的總有效率同B組和A組比較x2值分別為和17.105和5.142，P分別為0.003 5和0.023 3，B組同A組的總有效率比較x2=4.895，P=0.026 9，上述差異均具有統計學意義。見表1。

2.2 3組的不良反應比較情況

通過對3組用藥過程治療中的不良反應的觀察記錄發現3組的不良反應發生率分別為2.4%、7.3%、2.38%，C組患者中出現1例胃部不適患者，B組患者出現1例胃部不適，1例皮疹，1例惡心嘔吐患者，A組出現1例皮疹患者，上述發病癥狀在停藥后均得到有效的緩解。3組不良反應比較差異不顯著，C組與A、B兩組不良反應比較x2分別為1.102 0和0.000 3，P分別為0.294和0.986，A和B的不良反應比較x2=1.051，P=0.305。

3 討論

3.1 滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是一種由陰道毛滴蟲感染導致的婦科炎癥反應，其發病率呈現逐漸上升的趨勢。國外的陰道滴蟲病主要通過性途徑進行傳播，而我國的情況相對復雜，傳播途徑也較多，包括公共場所傳播、交叉感染等。根據該病的感染情況可將其分為慢性感染、急性感染和無癥狀感染，臨床研究表明10%～50%的感染者不出現臨床癥狀[3]。中醫對滴蟲性陰道炎的發病機制解釋是濕熱蘊結，蟲蝕陰中導致，西醫則認為陰道環境受到病原菌代謝物、性交等因素的影響，陰道菌群除了包含真菌、原蟲外，還有許多厭氧菌和需氧菌，正常情況下菌群之間相互作用和制約，陰道受到感染就會導致陰道菌群平衡的改變，使良性細菌的生長受到抑制，破壞了原有的制約作用，不良菌群隨即大量增生，引發陰道炎癥。該病的主要臨床表現是外陰瘙癢和白帶分泌增多等，這些不良癥狀給女性的正常生活帶來了諸多不便，嚴重的則會導致不孕、宮頸疾病等并發癥。

3.2 診療方法

做好滴蟲性陰道炎的診斷工作是治療的又一關鍵環節，及早的診斷可以大大減少其傳染的可能性。目前臨床診斷滴蟲性陰道炎的方法主要包括滴蟲病懸滴法、滴蟲病涂片染色法、滴蟲病培養法、免疫學方法等，其中滴蟲病懸滴法是較為簡便的檢測方法，且檢出率也較高，是臨床上最為常用的檢查方法。有關減少傳染的方法主要通過積極開展普查普治和衛生宣傳工作，消滅傳染源是預防傳染的重要措施。西醫對滴蟲性陰道炎治療主要采取口服、外陰道單獨用藥或兩者聯合用藥治療；中醫療法正在逐漸的應用于該病的治療，中醫旨在治標治本，有其獨特的辨證治療優勢，中藥和西藥并不是互相排斥的，兩者相互補充促進，臨床上已經有應用中西醫結合治療陰道炎的相關病例。

3.3 療效分析

盧玲[4]報道表明奧硝唑是一種有效的抗滴蟲和厭氧菌的藥物，該藥對革蘭陽性菌的效果較為明顯，本研究通過對3種不同治療方法的比較發現口服奧硝唑的臨床有效率為82.93%，口服的治療效果要明顯好于陰道外用藥，此結果和已有的報道結果基本相符[5-6]。中醫認為滴蟲性陰道炎主要是因肝腎脾的功能發生異常導致的，濕熱、陰器蘊結導致感染發生，C組患者使用陰道沖洗的中藥成分具有殺蟲、止癢、除濕等多重功效，聯合口服奧硝唑的抗蟲效果提升，本次中西醫結合治療總有效率達到了97.62%，臨床效果要顯著好于單獨使用西藥治療的效果。聯合用藥過程中僅僅發生1例不良反應，中西醫結合療法對患者的陰道環境造成的傷害較弱，上述結果說明中西聯合用藥治療滴蟲性陰道炎有效、安全的特點。僅僅做好滴蟲性陰道炎的治療工作是遠遠不夠的，由于該病具有高傳染性的特點，要徹底杜絕該病的感染復發就要加強預防，因此醫院在治療的基礎上還要注重以下幾個方面：杜絕傳播途徑，消滅疾病傳染源；做好疾病相關的宣傳工作，提高患者預防疾病的意識；對感染患者實施嚴格的隔離等[7-8]。

綜上，中西醫聯合用藥治療滴蟲性陰道炎的臨床效果顯著，中藥外用和西藥口服的效果相互補充和促進，充分發揮了兩者的藥效，且具有一定的安全性，值得臨床借鑒應用。

[參考文獻]

[1] 馬月霞，張維斌.中西醫結合治療陰道炎256例臨床治療體會[J].中國實用醫藥，2011，6（18）：146-147.

[2] 李析蒨，王樹越，曹璐，等.甲硝唑的三種給藥方式治療滴蟲性陰道炎的療效比較[J].中國醫師進修雜志，2011，34（36）：43-44.

[3] 許談.中西醫結合治療滴蟲性陰道炎的療效及安全性評估[J].亞太傳統醫藥，2012，8（1）：87-88.

[4] 盧玲.奧硝唑對滴蟲性陰道炎治療作用的臨床觀察[J].中國現代醫生，2011，49（23）：106-107.

[5] 蘇紅.替硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效比較[J].河北醫藥，2012，34（8）：1170-1171.

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[7] 王珊.不同藥物治療滴蟲性陰道炎的臨床分析[J].中外醫學研究，2011，9（19）：32.

[8] 孫莉.奧硝唑栓聯合加替沙星治療滴蟲性陰道炎療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8X）：32-33.

（收稿日期：2012-08-27）