小腦出血手術(shù)27例治療體會

[摘要] 目的 探討小腦出血的臨床治療及手術(shù)時機選擇。 方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科2007年7月～2010年7月收治的手術(shù)治療小腦出血患者27例，其中3例患者手術(shù)時已出現(xiàn)呼吸停止，雙瞳散大。 結(jié)果 27例患者只有1例患者死亡，其余26例治療效果良好。 結(jié)論 小腦出血手術(shù)越早，效果越好。

[關(guān)鍵詞] 小腦出血；手術(shù)治療

[中圖分類號] R742.8+2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-243-02

Experience in surgical treatment of 27 cases of cerebellar hemorrhage

LIU Rizu ZOU Yupeng YANG Shuaizhi ZHANG Pengfei

The People's Hospital of Lvshunkou District of Dalian City， Dalian 116041， China

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment of cerebellar hemorrhage and timing of surgery options. Methods 27 cases of neurosurgery surgical treatment in patients with cerebellar hemorrhage from July 2007 to July 2010 were retrospectively analyzed.Three cases of patients with surgery had stopped breathing and dilated double vision. Results In the 27 cases， only one case had been died， while the other 26 cases had good effects. Conclusion The effect of cerebellar hemorrhage surgery is better by early operation.

[Key words] Cerebellar hemorrhage； Surgical treatment

小腦出血是最危急患者生命的疾病之一。有些患者起病隱匿，如只有輕度頭痛、頭暈或眩暈、不敢活動。可能被誤診眩暈癥；有些患者病情發(fā)展兇險，可能立即呼吸停止以及瞳孔散大。觀察筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科2007年7月～2010年7月收治的各種原因致小腦出血患者并手術(shù)治療的患者27例，其中3例是在患者出現(xiàn)呼吸停止，瞳孔散大時候采取手術(shù)治療，術(shù)后2例患者基本恢復(fù)正常，另1例因多種并發(fā)癥術(shù)后植物生存。本研究對此27例患者手術(shù)治療并予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

27例患者中均有頭痛、頭暈、嘔吐、行走不穩(wěn)癥狀，其中發(fā)展至意識障礙12例。27例患者中男19例，女8例。年齡40～76歲。CT檢查：小腦出血，根據(jù)多田氏公式計算，血量≥15 mL。出血部位：小腦蚓部3例；小腦半球網(wǎng)織細胞瘤并出血2例；其余22例均為半球出血，7例出血破入腦室。術(shù)前狀態(tài)：GLS評分12～15分12例；9～11分9例；3～8分6例。呼吸停止4例，予以氣管插管支持治療；呼吸心跳停止行心肺蘇后心跳恢復(fù)2例。27例均進行開顱血腫清除的手術(shù)治療。

1.2 治療方法

27例患者均在全麻下手術(shù)，采取側(cè)臥、俯臥體位，枕骨粗隆至3、4頸椎后正中切口，半球出血靠近外側(cè)的，上端切口橫向同側(cè)3～4 cm。……