形成性考核在針灸學課程中的實踐

摘 要:《針灸學》是一門理論與實踐結合緊密的臨床科學，一門涉及臨床多學科的實踐課。為加強實踐教學改革、優化實踐教學，河南中醫學院針灸學構建了綜合性形成性考核評價體系。通過教學實踐說明該模式可補充課堂教學與教材的不足，有利于學生學習和掌握針灸的基本知識、基本理論和基本技能。

關鍵詞:針灸學 形成性考核 教學實踐

中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1673-9795(2012)06(b)-0154-01

根據布魯姆的觀點，教學評價大致可以分為形成性考核和總結性考核兩種。形成性考核在教學過程中的每一個學習單元結束時進行，目的是及時掌握學生的學習狀況，幫助他們改正錯誤、彌補不足，從而取得最優的教學效果;總結性考核是在一門課程結束或者某個學習階段結束時進行，主要目的是評定學生的學業成績，確定總體教學目標的達成狀況[1]。近年來，有關形成性考核成績評定形式已經逐漸提到各中醫藥院校教改日程之中。河南中醫學院早在三年前就已經開始實施形成性考核的教學改革實驗，形成性考核保證教學質量、提高學生綜合素質和能力，取得了良好的教學效果。

1 針灸學開展形成性考核的必要性

《針灸學》不僅是一門理論課，也是一門技能操作課，一門理論與實踐結合緊密的臨床科學，一門涉及臨床多學科的實踐課。《針灸學》中既有基本理論，又有臨床治療，還有介于兩者之間的臨床技能。理論部分包括經絡和腧穴兩部分。這一部分的重點在于理解和記憶十二經絡循行和腧穴的定位法。技術部分主要為刺法灸法，強調在掌握基本知識的同時，更注重技能操作。

本課程面向中醫臨床專業高年級學生，要求學生人人必須操作技能過關，為走上臨床崗位打下堅實基礎。應用部分注重多與臨床實例結合，培養學生靈活分析問題及綜合運用能力。本課程的主要特點是涉及知識面廣，知識層次豐富，理論難度大。學生僅憑課堂學習時間很難充分理解，因此，采用形成性考核的成績評定形式更為適合。

2 針灸學形成性考核模式與方法

形成性考核采用開放式教學模式，充分照顧到不同水平與層次的學生，給學生提供了更多的學習機會和條件，使其在自身學習水平上都能獲得一定提高，有效地延伸課堂教學，補充了課堂教學與教材的不足。

我們結合針灸學課程的特點探索了一整套行之有效的形成性考核的考核模式。本模式以課程實踐教學為主線，以刺法灸法技能訓練為基本方法，包括刺法、灸法、拔罐、其它針法以及在實訓中加強針灸學理論知識的記憶和理解等。本模式旨在通過形成性考核的實施加強學生動手能力的訓練，提高學生針灸技能水平。

2.1 課堂側重針灸學理論知識的講授理論部分包括經絡和腧穴兩部分

這一部分的重點在于理解和記憶十二經絡循行和腧穴的定位法。在講授十二經脈的循行路線時把每條經脈的循行路線圖制成課件，用課件演示。腧穴定位法的記憶是難點，指導學生運用循經記憶法、局部聯系記憶法、縱向聯系記憶法和表里聯系記憶法等方法加強記憶腧穴定位法。

2.2 針灸技術的實踐訓練針刺技術

針灸技術的實踐訓練針刺技術包括各種針刺方法、灸法、拔罐療法、其他針法、常用穴位取穴等的具體操作，需要通過實踐訓練來完成。在實訓課教學過程中，采用教師現場演示，手把手地教會學生各種操作方法。要求人人必須操作技能過關，為走上臨床崗位打下堅實基礎。尤其是毫針針刺，鼓勵學生一定要自身練針，讓學生體驗雙重角色的感受，學生既體會到針下沉緊澀的感覺，又體驗到針刺部位酸麻脹重或沿經絡傳導的感覺。拔火罐時指導學生相互練習，做到“穩、準、輕、快”。并在實踐過程中指導學生如何安全操作，避免異常情況的發生。通過反復實際操作，讓學生切實體會到針灸“簡、便、驗、廉”的獨特之處。同時把所學的操作很快地應用于實踐，鞏固所學腧穴的定位、取穴、主治、操作等知識。

3 針灸學課程形成性考核評價方法

為使針灸學課程形成性考核評價更客觀更準確，我們采用了多角度、多方面的測評方法。

3.1 課堂出勤率

本課程強調課堂出勤率，以課堂出勤為考核的基本依據。課堂出勤率的考核主要是加強對大多數學生的管理，借此保證這些學生通過課堂學習對本課程的知識有一個基礎掌握。但是對那些具有較好的自主學習能力，對每學期需要掌握的知識已提前掌握的優秀的學生我們不要求出勤率，以自主學習為主要方式。

3.2 課堂提問

提問針灸學中的經絡總論、腧穴總論和經絡腧穴各論等理論知識難理解、難記憶，要求學生在平時的學習中及時復習，反復記憶。通過課堂提問可以全面掌握學生對所討論內容的掌握程度，督促一些學習能力比較弱的學生，使他們與其他同學共同進步。

3.3 技能訓練

技能訓練測試本課程中針刺方法、灸法、拔罐療法和其他針法等技能操作要求學生必須操作技能過關，在實踐過程中通過反復實際操作后，對其進行考試并作為形成性考核成績的一部分。一則可以督促學生認真練習，二則可以幫助老師了解學生的技能操作是否真的過關，以此保證技能訓練課免于流于形式，保證實訓課的質量。

總之，針灸學課程形成性考核實施以來，改變了老師單純依靠課堂授課的狀況，改變了以往授課形式單一的不足，激發了學生學習針灸的興趣，提高了學生針灸技能操作的能力。通過形成性的考核，我教研室在做到在科學、客觀、全程地評價學生的學業成績的基礎上，還可及時反饋信息，幫助學生了解自身的學習情況，幫助學生改進學習方法，提高學習效率，真正體現形成性考核評價的價值。實踐結果證明形成性考核的實施有利于改進教學方法和手段，指導學生正確有效的學習，同時對提高教學質量、改進考試設計都大有裨益[2]。但是采用形成性考核與期末考試相結合的評定成績的方法，使教師的工作量大大增加，今后應考慮通過增加課時等途徑補償教師在教改中所付出的努力與辛苦，使形成性考核在教學改革中更具人性化[3]。

參考文獻

[1] 江華，張曉.改革醫學實驗考核方式，促進創新人才培養質量[J].西部醫學， 2008，20(60):1339～1340.

[2] 姜余梅，谷超，李光遺.遺傳學實驗課程形成性考核體系的構建[J].中國高等醫學教育，2010，30(9):55～56.

[3] 谷建軍，趙艷.中醫各家學說課程實施形成性考核教學改革模式的探索[Z].2011，9(11):70～71.