布地奈德混懸液聯合可比特霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察

[摘要] 目的 觀察布地奈德混懸液聯合可比特兩種藥物聯合治療小兒毛細支氣管炎的療效。 方法 選取2009年1月～2012年1月在我院治療的毛細支氣管炎患兒80例，80例毛細支氣管炎患兒均采用抗感染、平喘、吸氧、糾酸等常規治療，治療組在此基礎上予布地奈德混懸液聯合可比特霧化吸入，對比分析兩組的療效。 結果 治療組的總有效率達95.0%，明顯高于對照組，且治療組的臨床癥狀和體征較對照組改善更明顯，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 在常規治療的基礎上予以布地奈德混懸液聯合可比特兩種藥物聯合治療小兒毛細支氣管炎可取得較好的臨床效果，值得推廣。

[關鍵詞] 小兒毛細支氣管炎； 布地奈德混懸液；可比特

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）28-0047-01

毛細支氣管炎為兒科的常見病、多發病，常見于2歲以內特別是6個月以下的嬰兒[1]。臨床上治療這類疾病主要以對癥治療為主，2009年1月～2012年1月，我院采用布地奈德混懸液聯合可比特霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒40例，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的80例毛細支氣管炎患兒均符合《實用兒科學》的診斷標準，根據隨機數字表法隨機分成治療組和對照組各40例。其中治療組40例患兒中，男23例，女17例，年齡（6.4±1.4）歲；對照組40例患兒中，男21例，女19例，年齡（7.2±2.2）歲。兩組患兒的基礎資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均予抗感染、鎮靜、平喘、吸氧、糾酸等常規治療，治療組加用布地奈德混懸液（阿斯利康公司生產）聯合可比特（勃林格殷格翰公司生產）霧化吸入治療，每次1 mL含布地奈德0.5 mg加可比特1.25 mL；對照組給予每次1 mL，含布地奈德0.5 mg；均采用空氣壓縮泵霧化吸入，2次/d，每次約10～20 min，療程3～10 d。

1.3 療效標準

分為有效：治療5 d以內，喘憋消失、氣促緩解、肺部喘鳴音消失，咳嗽明顯減輕。好轉：治療5 d喘憋好轉、氣促緩解、肺部喘鳴音減少。無效：治療5 d后仍咳喘、氣促、肺部喘鳴音無明顯減少[2]。

1.4 統計學分析

治療組和對照組的總有效率的比較采用χ2檢驗，其余計量資料指標比較采用t檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組計量資料指標 （臨床癥狀和體征改善情況）比較

見表1。由表1可知，治療組上述指標分別與對照組比較，均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組治療總有效率比較

見表2。由表2可知，治療組僅2例無效，對照組無效9例，治療組的總有效率達95.0%，明顯高于對照組（P < 0.05）。

2.3 不良反應

兩組患兒治療期間未見明顯不良反應。

3 討論

毛細支氣管炎的發病機制主要為患兒的氣道分泌物及血中發現大量類似哮喘患者所特有的炎性物質，致血漿滲出及水腫，腺體分泌，導致毛細支氣管阻塞[3]。布地奈德是一種非鹵化糖皮質激素，布地奈德能夠干擾花生四烯酸和白三烯的合成，抑制氣道高敏反應，同時收縮氣道血管，減少黏膜的水腫及黏液的分泌，降低氣道阻力，改善肺功能，減輕患兒的喘憋癥狀[4]。可必特是吸入用復方異丙托溴銨溶液（每小瓶2.5 mL相當于異丙托溴胺0.5 mg和沙丁胺醇堿2.5 mg）[5]。其中異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價銨化合物，可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細胞內-磷酸環鳥苷酸的增高。沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動劑，它作用于從主氣管至終末細支氣管的所有平滑肌，拮抗支氣管收縮。二者疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體而產生支氣管擴張作用。而本研究中，布地奈德與可必特協同作用更能有效地降低氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。本組資料顯示，治療組的總有效率達95.0%，明顯高于對照組，且治療組的臨床癥狀和體征較對照組改善更明顯。與葉文欽[6]、俞江[7]報道的觀點是一致的。

綜上，在常規治療的基礎上予以布地奈德混懸液聯合可比特兩種藥物聯合治療小兒毛細支氣管炎可取得較好的臨床效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 胡亞美，江載芳，諸福棠. 實用兒科學[M]. 第7版.北京：人民衛生出版社，2003：1199.

[2] 聶金蓮. 布地奈德、可必特氧驅動霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效[J]. 實用醫學雜志，2008，24（7）：1225-1226.

[3] 王莉萍，關樹萍，薄姣艷. 布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效評價[J]. 臨床醫學，2011，31（1）：92-93.

[4] 楊錦蓮. 布地奈德與異丙托溴銨聯合霧化吸入佐治毛細支氣管炎療效觀察[J]. 山西醫藥雜志，2012，41（1）：44-45.

[5] 張宏鈴. 布地奈德混懸液聯合可比特霧化吸入治療32例小兒毛細支氣管炎療效觀察[J]. 福建醫藥雜志，2012，34（1）：107-108.

[6] 葉文欽. 布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎45例療效觀察[J]. 中外醫學研究，2010，8（13）：94-95.

[7] 俞江. 不同劑量布地奈德混懸液霧化對小兒毛細支氣管炎的治療作用比較[J]. 中國醫學創新，2010，7（20）：53-55.

（收稿日期：2012-08-02）