海外留學生外科臨床實習期間存在的問題與對策

[摘要] 探討海外留學生外科臨床實習期間存在的問題，總結教學體會，提出加強留學生漢語學習，加強師資隊伍的建設，推廣病例教學方法，加強留學生臨床技能的培養等建議，從而提高教學質量。

[關鍵詞] 醫學教學；留學生；臨床實習

[中圖分類號] G642.44 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）28-0095-01

隨著全球化的步伐加快，我國教育衛生事業的國際交流也日益增多，從2004年我校開始招收印度、巴基斯坦等國家的醫學留學生至今，我們普外科已承擔了五屆海外留學生的臨床實習教學任務。臨床實習期的教學是從課堂過渡到臨床的橋梁，是對醫學生進行臨床思維能力和臨床實踐能力的培養和訓練，從而使其可以成為一名合格的臨床醫師。在對海外留學生多年的臨床帶教工作中，我們得到了一些體會。

1 外科臨床實習期間存在的問題

1.1語言問題

海外留學生來自不同的國家和地區，雖然英語為其官方語言，但大多數留學生的英語口語帶有明顯的地方口音，并且留學生對漢語學習的欠缺，阻礙了學生和老師的交流，也阻礙了在臨床實踐中學生與患者之間的溝通，因此，語言問題成為阻礙海外留學生深入實踐的一個主要問題[1]。

1.2 師資問題

隨著海外交流的增加及國內醫學院的擴招，進入臨床實習的留學生和本國醫學生日益增多，而教學醫院的教學力量卻沒有同步增長。目前各臨床教學醫院特別缺乏既有豐富的專業知識又有扎實的英語功底和口語表達能力的帶教老師，專業教師的英語水平和表達能力直接影響臨床外科帶教的質量。

1.3 教學方法問題

目前醫學英語教學方法單一，大多是以教師為中心的分析式教學，帶教老師針對某種疾病負責解釋信息、灌輸知識，而學生處在被動接收的位置上，缺乏主觀能動性，對其具體實踐能力沒有促進，也削弱了他們的學習熱情，這些傳統的教學模式 （lecture-based learning，LBL）的弊端越來越體現。

1.4 臨床實踐問題

實習期間的臨床實踐是培養留學生觀察問題、分析問題和解決問題的重要手段，但海外留學生在臨床實習期間動手實踐的機會卻很少。一方面由于留學生醫學基礎不扎實，難以完成正常的臨床實習任務；另一方面，由于目前醫療環境的嚴峻，帶教老師懼怕醫療差錯和教學糾紛，不愿為實習生提供實踐機會，造成留學生看的多而做的少，得不到充分的鍛煉。

2 提高教學質量的對策

2.1 加強留學生的漢語教學

在臨床實習期間，語言溝通障礙是阻礙留學生深入學習的主要問題之一，并且我國居民普遍英語水平不高，要從患者身上得到第一手的臨床資料需要基本的漢語知識。因此，要求海外留學生在校期間進行必要的漢語學習并通過基礎的口語測試非常有必要。在臨床實習過程中，我們也將強化他們的漢語學習，堅持雙語教學，逐漸培養他們的漢語口語交流能力，使其能與患者進行簡單的溝通和交流[2]。通過加強漢語交流能力的訓練，使其可能更深入地接觸臨床一線工作，培養嚴謹認真的工作作風，從而提高教學效果。

2.2 加強師資隊伍的建設

臨床教學醫院應重視海外留學生的臨床實習工作，糾正重臨床輕教學的思想，提高帶教老師的待遇，充分調動其積極性，并定期將他們的帶教經驗進行總結和推廣。同時，應鼓勵更多的青年醫師參與留學生的實習帶教，因為他們英語基礎普遍較好，更容易與留學生進行交流互動。高職稱經驗豐富的醫師可以通過專題講座、病例討論等方式豐富教學內容，提高教學質量。

2.3 病例教學在臨床教學中的應用

醫學教學應積極開展以學生為中心、以自主學習為基礎的改革，注意學生理論與實踐的結合。病例教學是通過引入某一具體病例，全程互動，進行臨床分析或研討的一種教學方法，并基于此逐漸開展“基于問題的學習”（problem-based learning，PBL）的教學模式[3， 4]。

帶教老師先介紹一個病例，讓留學生全程協助管理此患者，并對術前準備、手術方式和術后處理中的關鍵問題讓學生進行思考，帶著疑問去學習，待患者出院后對此病例進行總結分析。從而使留學生全程參與某個疾病的診治過程中，發揮主觀能動作用，更充分了解某個疾病的診斷、臨床表現和治療方案。病例教學能讓留學生有效的融入臨床工作，去觀察和思考治療過程中的問題，培養他們分析問題和解決問題的能力。我們應重視病例教學在外科臨床教學中的獨特價值并充分運用這一手段。

2.4加強留學生臨床技能的培養

臨床技能的學習在外科臨床教學中占有重要的地位，通過加強留學生的人文教育及做好醫患間溝通，可以大大增加留學生的實踐機會[5]。在帶教老師的指導下，訓練留學生傷口換藥、切口縫合及其他臨床操作的能力，加強其動手能力的培養，為他們日后的職業生涯打下堅實的基礎。

總之，隨著國際交流的不斷擴大，來華學習醫學的海外留學生也將日益增多，留學生教學不同于我們傳統的教學方式，需要探討和解決的問題還很多，通過因校制宜、循序漸進的推進外科臨床教學的改革，一定會取的更好的教學質量。

[參考文獻]

[1] 蔣建華，林琳，施瑞華等. 提高留學生臨床實習帶教工作質量的幾點體會[J]. 社科縱橫，2009，9（25）：41-43.

[2] 潘敬新，黃子揚. 實習醫生獨立臨床工作能力培訓初探[J]. 中國高等醫學教育，2006，（1）：11-13.

[3] 李澤生，冼利青，張艷霞. 以“問題為基礎”的教學模式畢業生特征與優勢分析[J]. 國外醫學·醫學教育分冊，2002，23（4）：10-13.

[4] 何宋兵. PBL教學在培養外科實習生臨床思維中的作用[J]. 中國醫藥科學，2012，2（11）：128.

[5] 姚麗艷，楊瑞雪，郭若杉. 加強臨床實習生實踐能力的培養[J]. 新疆醫科大學學報，2004，27（5）：545.

（收稿日期：2012-08-15）